死亡病例总结（20##年度）

一、            一般资料：我科20##年度共收治病人3756人，死亡16人，新生儿1例，婴幼儿10例，学龄期儿童5例。

二、            主要死亡原因分布：16例死亡患者的主要死亡原因包括：支气管肺炎、败血症、颅内感染、新生儿出血症、暴发性心肌炎、白血病、再障、多器官功能衰竭。

三、            讨论：

1、一般资料分析：

（1）从年龄分布来看，上述患者中，婴幼儿死亡数较高；

（2）患者多数最终存在3个以上器官功能衰竭；

（3）患者在转入我科时病情均较为严重；

（4）多数患儿自入院到死亡时间都较短，最短的不足4小时。

2、死亡原因分析：

（1）死亡病例中有4例患儿，其原发病为支气管肺炎，多合并呼吸衰竭、心力衰竭，入院时病情已比较危重，同时又合并多器官功能损害，入院后给予积极抗感染及对症治疗，但因病情加重发展为多器官功能衰竭，这是加速患者死亡的重要原因。

（2）有3例原发病为颅内感染的死亡病例，经过入院后行相关检查，包括头颅CT、脑电图、脑脊液等，诊断为病毒性脑炎，有1例出现脑疝，最终都因中枢性呼吸衰竭死亡，其入院时病情已十分危重，且对抢救治疗效果不佳，最终导致死亡。

（3）有2例病人诊断为败血症，后均并发感染性休克，其中一例出现DIC，另一例合并颅内感染，因患儿均为婴幼儿，其自身对感染局限能力差，感染易扩散，出现多器官损伤，治疗均较及时，但因病情逐渐恶化，死亡不可避免。

（4）病人沈静，女，14岁，因发热、精神差5天，加重伴胸闷、气促半天入院，入院时其病情已极度危重，诊断为：暴发性心肌炎、室性心动过速，心源性休克，入院后给予扩容、抗休克，营养心肌，纠正心律失常，但患儿病情急剧恶化，出现呼吸心率减慢，给予积极抢救后无效死亡。因此病起病急，进展快，容易并发心源性休克及心律失常，其死亡率高。

（5）由于凉山州地区经济条件较差，很多彝族患者就诊不及时，治疗不及时，在病情已危及生命时才来就诊，故治疗效果不佳，有些病人在治疗中放弃继续治疗，造成死亡。

第二篇：死亡病例总结

二、 主要死亡原因分布：9例死亡患者的主要死亡原因：脑出血5例；脑动

脉瘤破裂1例；重度颅脑损伤2例；呼吸衰竭1例。

三、 讨论：

1、一般资料分析：（1）从年龄分布来看，上述患者年龄较大，平均年龄63.7岁；

（2）患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病；（3）患者在住院期间中多并发肺部感染；

（4）患者在转入我科时病情均较为严重。

2、死亡原因分析：

（1）本季度我科有5例患者最终死于高血压性脑出血，其原因主要是大血肿的占位效应和出血后血肿周围的水肿反应可产生颅内高压和脑疝，导致死亡。如患者郑子明因右侧丘脑出血入院，出血后血肿的占位效应以及水肿反应雅痞脑干，导致脑疝，抑制呼吸中枢，最终犹豫呼吸衰竭而死亡。并且脑出血多见于老年高血压控制不甚满意的患者，大部分患者会并发心脏、肺及肾等重要脏器的疾病，由于发病急手术的打击，在严重应激状态下，某个气管的轻微功能障碍即可导致连锁反应，出现MODS，这也是加速患者死亡的重要原因。

（2）患者李家财、陈福林死于由重度颅脑损伤导致的蛛网膜下腔出血，大血肿以及水肿反应导致颅内高压及脑疝，李家财因颅内压增高导致应激性消化道大出血，突发呼吸功能衰竭，经抢救无效，最终导致病人死亡。

（3）患者刘静文因自发性蛛网膜下腔出血入院，全脑血管造影检查提示DSA示右侧大脑中动脉水平段动脉瘤，术前Hunt-Hess分级Ⅲ级，故在全麻下行右侧翼点入路开路大脑中动脉水平段动脉瘤夹闭术。术后患者突发意识障碍加重，呼吸微弱，复查头颅CT示脑组织肿胀明显，提示术后脑血管痉挛严重，冰法脑脊液循环不畅，脑室扩大，致中枢功能迅速衰竭，病情及其危重，终因病情严重且家属放弃治疗而死亡。

（4）患者钱嘉晴因高血压性脑出血、吸入性肺炎入院，患者脑出血无手术指征，但患者肺部感染严重，入院后请胸外科行胸腔闭式引流，仍出现呼吸功能衰竭，血氧下降，转ICU呼吸机辅助呼吸，但患者家属放弃抢救导致死亡。

（5）有些患者经过抢救治疗也许能存活，但会留有严重神经功能障碍，患者家属了解病情后自行放弃治疗，也是导致患者死亡的重大原因。例如患者张国庆，脑出血术后生命指征平稳，但患者神志昏迷，患者家属放弃治疗，停止输液导致患者死亡。我科治疗方向及时正确，但患者家属放弃治疗，故导致死亡。患者郑子明、高长明，脑出血入院但患者家属放弃手术，顺其自然导致死亡。患者张经礼，脑出血术后长期昏迷，全身多脏器功能衰竭，患者家属放弃抢救导致死亡。患者陈福林，重度颅脑外伤，有手术指征，但患者家属放弃手术及抢救，导致患者死亡。