XXX卫生院关于落实20xx年度医药卫生体制
改革工作情况汇报
为了认真贯彻落实我镇深化医药卫生体制改革的精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大人民群众切实得到医药卫生体制改革带来的实惠，彻底解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，努力提高全镇人民健康水平，建设和谐医疗秩序，根据XXX深化医药卫生体制改革领导小组办公室《关于报送20xx年医改工作进展情况的通知》（XXXX发【2013】4号）和XXXX人民政府办公室《关于印发XXXX深化医药卫生体制改革20xx年主要工作任务安排的通知》（XXXX发【2013】157号）文件要求，我院在县卫生局、XXX党委、政府的领导和关心下，在全体职工的共同努力下，20xx年度落实医药卫生体制改革工作总结汇报如下：
一、指导思想
坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻落实中共十八三中全会精神及国家、省、州、县关于深化医药卫生体制改革政策，立足实际，因地制宜，加快推进乡、村医药卫生管理体制和运行机制改革，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力，完善国家基本药物制度建设，不断满足人民群众公共卫生和基本医疗服务需求。
二、基本情况
（一）XXXX片区人口情况：XXXX片区20xx年末人口数73891人；20xx年末人口总数87591人，与20xx年相比增加13700人。 1
（二）XXXX卫生院科室设臵及人员情况
卫生院内设院办公室、均等化办公室、卫生监督协管办公室、医改办公室、门诊部、住院部、护理部及内、外、妇、儿、防疫、保健、放射、检验、B超等相关科室，现有职工60人，专业技术人员53人，在职在编26人（含社会保障中心从事合作医疗管理2人，XXXXX卫生服务中心4人），临时人员34人。其中大学专科以上学历28人，中专学历28人，其他学历人员4人；主治医师4人，医师3人，主管护师1人，护师2人，护士11人，医士3人，会计1人，驾驶员1人，办公室秘书1人，未定职33人。
（三）乡村医生人员情况
XXXX乡村医生编制42人，其中在职40人，2人在编不在职，在编人员中50岁以上年龄16人，大专以上学历4人，中专及其他学历38人，卫生技术人员27人，非卫生技术人员15人。
三、加强领导，夯实责任
为深入贯彻落实医药卫生体制改革有关文件精神，我院成立了以XXX院长任组长，XX、XX副院长任副组长，全院医护人员及辖区内各村卫生室乡村医生为成员的医药卫生体制改革领导小组，办公室设在医改办，由XXX副院长办理日常工作，为我镇顺利开展医药卫生体制改革工作奠定坚实的组织基础。
四、继续巩固基本医疗保障，提高保障水平
1、20xx年新农合参合率，为认真做好我镇20xx年度新型农村合作医疗参合工作，确保20xx年合作医疗工作顺利开展，我镇成立了工作领导小组，层层抓落实，截止20xx年12月31日，全 2
镇镇有76676人参加新农合，其中实际缴费70247人、独生子女补助2311人、民政救助4118人。参合率已达100%。
2、20xx年度的参合档案的审核与录入工作，今年3月份，20xx年度的筹资参合总人数是80137人，其中民政救助5733人、独补2803人，已全部审核并录入，参合率108%。
3、减免补偿和审核工作，20xx年1—12月份县外及卫生院住院补偿2223人次，医疗总费用11730472.93元，补偿金额2059155.79元；镇村级门诊补偿120496人次，医疗总费用3914402.24元，补偿金额2885804.02元。县外、卫生院住院补偿及镇村级门诊补偿经审核无违规违纪现象发生。
4、县外转诊、换证、补证、上传办件工作，20xx年1—12月份共办理县外转诊1410份；换证、补证2841份；上传办件4512份。
5、补偿公示及月报工作，每月按时完成各村委会（社区）县外住院报销的补偿公示；按时、按质、按量地完成好每月月报工作。通过新农合的开展，有利地推动了全镇卫生工作的全面发展，真正让农民得到实惠。而且覆盖面越来越广，有力的体现了合作医疗互助共济、以大病统筹为主的宗旨，很大程度达到了缓解农民因病至贫、因病返贫的目的。
6、日常工作突出重点，抓好合作医疗监督管理工作。一方面严格“四查四核实”即：查病人：核实参合身份；查处方：核实用药目录；查清单：核实收费标准；查电脑：核实补偿数据。通过对医疗单位的严格管理，杜绝了资金报销弄虚作假的源头。另 3
一方面，加强合作医疗工作督查，及时发现新型农村合作医疗工作运行中存在的问题，针对存在问题现场进行指正及会议上提出，并要求整改及落实。注重人员培训，狠抓队伍素质。专款专用，确保资金安全。与时俱进、规范监管。根据实际工作需要制定相关表格、文书。根据群众明白缴费、明白补偿的意愿，我镇将各村组参合群众参合金额、减免补偿的所有费用，尤其是住院补偿的清册通过村组、村委会领导张贴、入户宣传、让参合群众知晓本村组筹资多少钱，补偿多少钱，通过住院补偿的参合群众现身说法，使这项惠农工程深入民心。将每个月各村委会补偿情况张贴在各（社）区村卫生醒目的地方让群众监督。
五、扎实有序开展公共卫生服务项目
（一）建立健全组织机构及管理制度：结合我院实际，成立了以XXX为组长的基本公共卫生服务领导小组，科学制定实施方案及年度工作计划；建立责任乡村医生制度，健全和完善卫生院医生及村医例会制度、基本公共卫生服务经费调配与绩效考核机制，从20xx年1月至20xx年12月底累计召开村医例会9次，各类培训会议10次，为基本公共卫生服务项目工作扎实有序开展提供了有效的机制保障。
（二）深入调查摸底，了解基本情况：各村卫生室村医在乡卫生院的统一安排部署下，对辖区内居民健康档案管理、预防接种管理、传染病报告及处理、0～36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理、65岁以上中医药管理，0-3岁儿童中医 4
药管理等各项工作做了大量深入细致的调查，取得了第一手资料。
（三）65岁以上老人健康体检工作顺利开展：20xx年1-12月份全镇共筛查符合条件65岁以上老人6034人，由我院均等办专业人员具体负责实施，共计体检3051人，体检率50.56%，截止12月底共进行3051次随访，累计随访3051人次。
（四）建立城乡居民健康档案工作扎实有序开展：全镇应建档22000份，实建纸质档案10560份，已上传10560份，占总建档数的48%。
（五）健康教育工作全方位开展：我院和各村卫生室利用墙报、宣传栏、标语、横幅等手段，分发健康教育知识宣传页，营造浓厚的实施氛围。累计出黑板报11次；深入居民点开展10次健康知识讲座,11次健康教育咨询活动，累计282人次参加；开展重大卫生宣传日咨询活动6次。
（六）20xx年1-12月份预防接种工作扎实有序开展：一类疫苗实行免费接种，累计接种12433针次，其中基础6458针次，加强5975针次，接种率超过95%。
（七）传染病管理报告工作严格深入开展：20xx年1-12月份按照上级部署，设臵了发热门诊登记，安排已取得执业医师资格证书的医师值班；制定了传染病报告院内自查制度，严格把关，截止12月底累计上报法定传染病58例，其中乙类19例，丙类传染病39例，无传染病漏报、错报。
（八）0～36月龄儿童及孕产妇健康管理工作顺利实施：①全镇共有0～36月龄儿童3100人，外出72人，累计体检2852 5
人次，体检率达92%；②全镇共有孕产妇1897人，其中产妇1132人，高危191人，住院分娩191人次，住院分娩率达100%；产后访视1119人次，访视率达98.85%。
（九）尿毒症、重性精神疾病患者管理工作全面开展：截止12月底，累计筛查出高血压患者4289人，已进行4次随访，共计1502人次，随访率34.94%；累计筛查出糖尿病患者1227人，已进行4次随访，共计318人次，随访率25.91%；累计筛查出重性精神疾病疑似患者303人，已进行4次随访，共计0人次，随访率0%。累计筛查出尿毒症患者10人，已进行4次随访，共计0人次，随访率0%；
六、全面推行国家基本药物制度
（一）加强领导，夯实责任。成立了以院长周耀任组长的医改工作小组。
（二）加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。建立有效的宣传机制，加大对医务人员和人民群众的宣传引导，制作宣传标语，张贴于交通要道及人口聚集区，使医疗卫生机构、社会各界更大程度的了解、接受、并支持国家基本药物制度，促进基本药物的优先、合理使用，确保国家基本药物制度在我镇稳步推行。
（三）加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。各位医务工作者高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，以及集中领学等方式，召开培训会议9次，累计培训342人次，使广大医务工作者熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物，确保采购使用国 6
家基本药物品种达100%，切实将党和政府的这一惠民政策落到实处，解决群众“看病贵”的问题。
(四) 严格网上平台采购工作，落实好药品零差率销售，解决好广大人民群众“看病难、看病贵”的问题。为进一步推动我镇国家基本药物的规范实施，严格执行零差率销售，让人民群众切实得到实惠，我院在卫生局和莲城镇党委、政府的正确领导下，组织相关人员学习基本药物知识，并利用乡村医生例会，积极宣传实施基本药物制度是推进医药卫生体制改革的重点，对有效减轻群众用药负担，用药安全提供有力保障。截至20xx年1-12月份，卫生院、7个社区及9个村卫生室全部按规定配备使用基本药物，配备补充药品的比例全部符合规定。20xx年共与指定药品供应商通过平台采购药品11批次，142种基本药物，采购金额共计：298.89万元，基本药物使用率95%，药品配送及时率80%，药品零差率销售率100%。
七、深化人事制度改革
我院按照上级要求，全面实行按需设岗、竞争上岗、按岗聘用、合同管理的原则，建立健全岗位设臵管理制度，实现单位人事管理科学化、规范化和制度化。20xx年3月，我院圆满完成人事制度改革难及竞争上岗工作。根据XXX卫生局关于填报《云南省事业单位岗位设臵管理系统的通知》（广卫通[2013]27号）的文件精神， 20xx年8月25日，我院把在职在编人员信息全部录入云南省事业单位岗位管理系统，同时完成申请注册。20xx年12月17日XXXX卫生院22名工作人员中设臵一个管理岗位、21个 7
专业技术岗位；管理岗位中按文件要求设臵一个九级职员的岗位，专业技术岗位中正高职称达不到文件要求，设副高职称一人，中级职称7（八级2人，九级2人，十级3人）人，初级职称13（十一级6人，十二级7人，十三级不设限）人，XXXXX卫生服务中心现有4名工作人员，专业技术4人，申请设臵专业技术岗位中级职称1人，初级职称3人，现有4人中有3名取得职称证书。按照XXXX卫生院岗位设臵管理实施方案中的规定，我院结合实际情况，经过选聘人员申请、群众评议和单位岗位设臵管理领导小组考核认定，卫生专业技术职务职级聘用人员如下：
一）、中级职称人员
1、八级岗位聘用1人： 2、九级岗位聘用2人： 3、十级岗位聘用2人：
二）、初职职称人员
1、十一级岗位聘用2人： 2、十二级岗位聘用3人： 3、十三级岗位聘用11人。
八、创新绩效考核分配机制
为确保我院工作任务指标圆满完成和正常工作秩序，以按劳分配、激励先进为原则；以经济杠杆为手段，充分调动全院干部职工的积极性和创造性，全心全意为人民的健康服务。结合XXXX卫生局关于XXXXX卫生工作人员绩效考核办法的批复，XXX[2012]89号文件精神进行分配。绩效工资包括奖励性绩效工资和单位业务创收性绩效工资及基本公共卫生服务绩效。 1、奖励性绩效工资：根据XXXX关于XXXX卫生工作人员绩效考核办法 8
的批复，广卫[2012]89号规定提取奖优绩效。2、基本医疗服务收入性绩效：根据广财发[2011]8号，XXXXXXX生局关于印发《XXX县基层医疗卫生机构财务收支两条线管理暂行办法》的通知，第六条规定上交返款的90%中，70%作为机构运行费用，20%作为提取的奖励基金。3、基本公共卫生服务绩效：根据XXX卫生局基本公共卫生服务绩效考核办法及我院基本公共卫生服务考核办法，按完成的工作任务以奖励的办法提取。
一）、财政部门根据工资改革划拨的奖励性绩效工资及我院临时人员聘用管理办法及相关规定中的奖励性绩效。按7%的比例提取奖优金后，结合XXX卫生局关于XXX卫生工作人员绩效考核办法的批复，广卫[2012]89号、《XXXX卫生院工作纪律及奖惩制度》、《XXX卫生院请休假假管理制度》等相关制度，单独进行考核发放。
二）、基本医疗服务医疗收入中提取20%奖励基金＋基本公共卫生服务性绩效得出应发放奖励性绩效工资总额，其中应发放奖励性绩效工资总额中再提取10%作为年终、节日及临床科提高比例绩效（10%的分别为5%由院办根据实际提取金额在年终或节日根据工作绩效进行全院调节发放，另外5%当月返给临床科在二次绩效中一并发放），最后余下的绩效总额除以全院职工总数得出平均绩效兑现到科室结合相关制度和方案进行二次绩效分配，具体分配如下：
（1）院领导班子奖励性绩效提高比例
? 院 长：职工平均奖励性绩效的80%。
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? 副院长：职工平均奖励性绩效的60%。
? 科室负责人：职工平均奖励性绩效的50%。
（2）临床综合科奖励性绩效
先按职工平均奖励性绩效的50%分别提取科主任、护士长比例后，由科主任、护士长根据科室二次奖励绩效方案进行发放。
（3）院办、后勤、均等化、防疫、保健科奖励性绩效
?先按职工平均奖励性绩效的80%、60%、50%分别提取院长、副院长、科室负责人的比例后，由院办根据二次绩效方案（我院相关制度）进行发放。
?由防疫、保健科专职人员在预防接种门诊完成的常规免疫接种、二类疫苗接种或在乡村医生辞职暂无乡村医生开展常规免疫接种村寨完成接种所创的基本公共卫生服务经费纳入奖励性绩效兑现，兑现比例为所接种总经费减除成本后，40%作为防疫、保健科专职人员二次绩效发放，另60%纳入全院奖励性绩效中统筹发放。
?由院办统一组织协调人员开展的各种二类疫苗接种、应急疫苗接种、查漏补种、其它基本公共卫生服务等创收性奖励性绩效，减除成本后，全部纳入全院奖励性绩效中统筹发放。
（4）其它岗位奖励性绩效
?会计、出纳岗位出满勤，且能按时按质完成工作任务，奖励性绩效工资领院办、后勤、均等化、防疫、保健科的平均奖。
?艾滋病人随访岗位出满勤，且能按时按质完成工作任务，奖励性绩效工资领院办、后勤、均等化、防疫、保健科的平均奖 10
的50%。
? 行政、均等化、防疫、保健等办公室清洁员按时按照完成工作任务可享受职工平均奖的40%。
(5)临时抽调人员奖励性绩效
院办从各科室临时短期性抽调参加政府部门、卫生部门等安排的各种执勤、公益性宣传及以单位集体名誉参加活动（如：篮球运动会、大型文艺演出）、临时顶班期间人员的奖励性绩效工资由所在科室同等发放。
九、健全稳定长效的对渠道补偿机制
我院于20xx年4月1日恢复临床医疗业务以来，均按照规定的一般卫生院收费标准，执行一般诊疗费收费执行，根据XXX新型农村合作医疗管理中心《关于卫生室一般诊疗费收费项目的通知》（广新农合发【2013】12号文件精神，XXX片区卫生室于20xx年11月6日开始执行一般诊疗费收费标准。
十、强化组织机构建设和人才队伍建设
XXX卫生院高度重视人才培养工作，把人才队伍建设放在重要议事日程来抓，年初建立了以XXX院长为组长，副院长XX、XXX和各科室负责人为成员的人才队伍培养工作领导小组，组织领导人才队伍建设工作，领导小组办公室设在院办，安排专人具体办公，为我院的人才队伍建设提供了有力的组织保障，在人才培养工作领导小组的领导下，我院采取职工本人自学、请专家到院讲课、送上级进修学习、组织职工参加国家举办的远程医药卫生知 11
识继续再教育等形式进行卫生人才培养工作，通过活动，增加了职工医学新知识，增强了职工的学习意识，提高了全体医务人员的工作能力。
（一）医学继续再教育。我院组织在职在编医学专业职工参加远程医学再教育学习24人，退休3人未报名，1人汉语言文学专业），获20分规定学分24人，达到了上级规定要求。职工远程医学再教育学习率82.75%。
（二）普法教育。我院组织在职在编26人职工参加 “六五”普法教育学习活动；组织党员12人参加司法部门举办的反邪教法制知识竞赛活动，职工普法教育学习率100%。
（三）学历教育。我院在职职工中参加学历教育共4人。其中大学本科学习2人；大学专科考试2人。
（四）专业进修和业务知识短期培训。派员参加县级举办的医疗卫生保健业务知识短期培训9人次，到县医院进修2人；参加州级举办全科医师培训2人；参加省级医学知识培训4人。
（五）乡村医生以会代训。请县人民医院、县中医医院老师来给乡村医生上讲课2次，本院医师以会代训6次，授课内容有传染病防治知识、妇幼保健知识、老年人和儿童中医药健康管理知识等，听课乡医共280人次。卫生室乡村医生培训覆盖率100%，乡村医生受训率95%以上。
十一、认真贯彻乡村医生补偿政策及落实力度
我镇结合工作实际，制定了XXX县XXX乡村一体化管理实施 12
方案，并成立以院长为组长的乡村一体化管理领导小组。在20xx年的基础上我院又将菜园社区卫生室纳入一体化管理，到目前为止我院已对7个社区、1个村卫生室（小广南卫生室）实施一体化规范管理。1至12月份，一体化卫生室共完成门诊就诊89089人次，业务总收入2736523.53元，医疗收入744893.55元。明确村卫生室和卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配制度，将40%的工作任务下达到卫生室，并按照工作量核拨服务经费。根据XXX《关于十二五期间广南县深化医药卫生体制改革规划征求意见搞征求意见的通知》（广卫通【2013】11号）文件精神，20xx年基本药物平台采购零差率补助按10%的比例兑现，20xx年1-10月中央和省级补助7个社区卫生室和9个村卫生室的基本药物零差率补助是152014.896元。
十二、在开展工作中存在或遇到的问题
1、基本公共卫生服务工作，工作量大，需要投入大量的人力、物力和财力，目前卫生院人员匮乏且多是临时人员，已制约了此项工作的开展；缺乏工作经验，需要一个阶段的探索性的开展工作，寻求一套较为完善的工作流程。
2、执行国家基本药物制度的观念要改，老百姓看病用药的习惯需要医师的正确引导，就需要一个足够时间的过度；限制了卫生院及村卫生室的非基本药物的使用，病人一时接受不了，反应私人诊所和药店的药物全，在一定程度上，给私人诊所和药店创造了便利的条件。
3、乡村医生队伍不稳定，现任职部分乡医业务水平有待提高。 13
退职保障得不到有效落实，部分乡医思想有顾虑，思想不稳定，近年有10人次三天外出打工，两天又说回来要求当乡村医生，造成个别村社无医无药无公共卫生服务；占总数1/3的乡医因年老，业务能力差，只做单一的儿童预防接种工作，导致自身业务收入水平低；部分中专毕业年轻的乡村医生，偏向事业单位考试招录，工作不安心；大部分中专学历以上年轻的医学生不愿到村卫生室从事乡村医生工作，队伍力量后劲不足。队伍不稳定和队伍综合业务水平低，影响了农村基本公共卫生服务和基本医疗服务工作开展。
4、各社区（村）卫生室由于缺乏检测仪器设备，做不了化验工作,难以达到上级的目标要求。
5、医务人员和床位不足，开展基本医疗、疾病控制、妇幼保健和基本公共卫生服务均等化工作受到挑战。XXX地处全县政治、经济、文化中心。本镇常住人口87591万余人加上本县17个乡镇及外省经商人员近3万人迁居莲城，有的租房务工、读书、经商。人户分离、居住分散、流动性强。XXX现有公职医务人员26人（含社会保障中心从事合作医疗管理2人，XXXX卫生服务中心4人），医疗技术人员占服务人口总数的0.0029/仟，现有在职乡村医生40人，乡村医生数占服务人口总数的0.004/仟，莲城镇卫生院现有床位36张，按每千常住人口医疗卫生机构床位到4张的要求很难满足XXXX10万人口对基本医疗、疾病控制、妇幼保健和基本公共卫生服务均等化工作需要。
6、基本药物采购与供应不及时。业务采购政策变化频繁，加 14
之我院缺乏周转资金，给一体化卫生室药品采购管理供应工作、带来困难。
7、XXX卫生院工作场所、业务用房、医务人员等不足，造成许多业务开展速度缓慢或无法开展。
8、农村留守人群文化、思想素质不高。青壮年外出务工，家中多为老、弱、病、残及儿童，对开展各项公共卫生工作造成一定的困难。
十三、下一年工作打算
1、展望未来，任重而道远，但我们坚信在卫生局、莲城镇党委、政府关心支持及卫生院全体职工的共同努力下，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断创新思维、创新机制、创造性地开展工作，为全面落实医疗卫生体制改革工作探索出一条可持续发展的道路，推动我镇医药卫生事业又好又快发展。
2、进一步提高认识，转变观念，发挥优点，找出差距。
3、加强与卫生局和镇党委人民政府领导的请示汇报，解决莲城镇卫生院业务用房、人员充实等工作。
4、加强基本公共卫生服务项目体检建档、随访等工作。
5、推进母婴健康工程计划，提高住院分娩率，降低孕产妇及新生儿死亡率。
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XXXXX卫生院
二〇一四年一月三日
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