**县县级公立医院综合改革工作

情 况 汇 报

（20xx年4月23日）

**县位于河南省西北部，辖5镇3乡、1个工贸区、1个办事处，187个行政村，总面积632.9平方公里，28.2万人，全县共有医疗卫生机构276家。近年来，在省委、省政府和市委、市政府的正确领导下，我们认真贯彻上级关于县域医药卫生体制综合改革的总体要求，高度重视，强化领导，细化措施，创新机制，积极推进，取得了较好成效，初步实现了“广大群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展”的预期目标。20xx年7月22日，副省长王艳玲莅临**调研期间，对我县医改工作给予了充分肯定。现将我县县级公立医院综合医改情况汇报如下，不当之处，敬请批评指正。

一、主要措施

（一）坚持政府主导，强化医改保障。一是高度重视。县委、县政府始终高度重视医改工作，将其作为一项重大民生工程予以推进。在全省推进县级公立医院综合改革工作会议上，县长卢希望作为焦作市唯一代表，向省委常委、常务副省长、省医改领导小组组长李克递交《县级公立医院综合改革工作目标责任书》。县长卢希望担任县级公立医院综合改革领导小组组长，定期听取 — 1 —

医改工作专题汇报，多次召集县、乡医疗机构负责人和医改成员单位召开座谈会专题研讨，经常深入医疗机构实地进行调研，对医改工作给予了极大重视和支持。二是抓好指导。为确保我县公立医院综合改革各项措施落到实处，让各部门在推进县级公立医院综合改革中有目标、可监督、易考核，结合省政府《实施意见》和《县级公立医院综合改革工作目标责任书》，将当前县级公立医院综合改革重点任务进行了责任分解，建立联席会议制度，统筹研究解决医改涉及的问题，进一步强化对医改工作的领导。同时，按照上级有关公立医院改革的要求，我县结合实际，研究出台了《**县县级公立医院综合改革试点实施方案》，较好地解决了县级公立医院改革涉及到的经费补偿、人事分配等一系列深层次问题。三是保障投入。在财政投入方面，我们想方设法保障医改投入。近三年来县财政拿出1.2亿元投入县级公立医院改革，主要用于县级公立医院基本建设、药品零差率销售补助、离退休人员费用补偿等方面。

（二）整合医疗资源，筑牢医改基础。一是抓规划定位。将4家县级公立医院整合为3家，分别是县人民医院、县中医院、县妇幼保健院，将公费医院转型为社区卫生服务中心。对县级公立医院人员安排、科室设置等进行了优化组合，合理确定每家医院的功能定位。同时，根据服务人口规模，将县级公立医院的床位数由418张增加到848张，人员编制由307人增加到781人， — 2 —

满足了医院发展需要和群众就医需求。全县公开招录医学大学毕业生19人，其中本科学历7人，大专学历12人。二是抓基础建设。立足于打造全市一流县级医院，高标准规划建设县人民医院新址。医院投资1.1亿元，占地面积92.33亩，建筑面积4万平方米，编制床位数500张，设置18个病区，210间病房，于20xx年12月18日建成投用，给全县群众提供了一个舒适安全、环境优良的看病就医环境，20xx年住院人次同比增长33%。三是抓资源整合。研究制定了《县乡医疗联合体工作实施意见》，形成县乡医疗服务有序衔接的联合体。县人民医院消毒中心为乡镇卫生院免费提供医疗用品消毒服务，开展新农合双向转诊，参合人员在县乡级医疗机构转诊起付线予以减免，引导群众合理有序就医。县中医院牵头联合五里源乡卫生院成立了中医药发展医疗联合体，中医院发挥自身优势，帮助**乡卫生院建设康复科，配备了康复设备，培训专业技术人员，资深中医定期到卫生院坐诊，有力推动了我县基层医疗机构中医事业发展。四是抓跨越提升。去年以来，依托我县云台山水、长寿之乡、全国首批医改试点县等独特优势，大力发展大健康产业，通过招商选资，从全省、全国层面选择具有高科技、高成长性特点的项目予以对接洽谈。投资10亿元的郑州澍青医专**校区建设项目填补了**县没有高等院校的空白，北京博奥生物科技等一批龙头型、基地型项目纷纷落地。先后邀请12名两院院士为**经济把脉会诊，谋划战略， — 3 —

为加快健康产业跨越发展奠定了基础。

（三）改革运行机制，突破医改难点。围绕打破以药补医机制，我县重点推行了五个方面的改革：一是基本药物制度改革。从20xx年9月起，3家县级公立医院开始实施国家基本药物制度，破除以药补医格局，所有药品全部参加全省网上统一招标采购，减少流通环节，规范流通秩序。卫生局与县级公立医院签订目标责任书，优先配备使用国家基本药物，保证基本药物使用比例不低于65%。截止目前，全县公立医院已零差率销售药品8463多万元，直接让利群众1354余万元。二是人事分配制度改革。重点就是“一保两变三倾斜”：“一保”，就是保证医务人员基本工资待遇；“两变”，就是实行全员聘用制和绩效考核办法，变身份管理为岗位管理，变考核经济指标为考核门诊人数、住院人数、病床使用率、出勤率和群众满意率；“三倾斜”，就是向临床一线倾斜、向重点岗位倾斜、向技术业务骨干倾斜，合理拉开档次，充分调动医务人员参与医改的积极性。通过医改前后的对比，医务人员平均工资较改革前提高了60%。三是补偿机制改革。一方面，落实政府投入责任，由县财政对县级公立医院实施药品零差率销售予以补助；另一方面，理顺医疗服务价格，将门诊诊查费每人次上调了3元、住院诊查费每人次上调了14元、护理费每人次上调了7元、床位费每床每日上调了6元，调整后的费用纳入医保、新农合支付范围，不增加患者实际就医负担。 — 4 —

四是医保管理制度改革。建立卫生、人社部门协商沟通机制，实现新农合、城镇居民和城镇职工医保筹资、报销信息共享，避免重复参保、重复报销情况的发生。实行新农合支付制度改革，对市、县两级14家医疗机构实行总额预付，遴选61个病种优化临床路径，开展按病种付费，加强对自费比、药占比、次均费用等指标的监控。五是加快卫生信息化建设。在原有医院收费结算、新农合、医保、财务等管理软件的基础上，全力推进“数字医院”建设，县中医院投入80余万元，引进了较为先进的医院管理HIS系统、门诊一卡通(电子处方系统)、电子病历书写系统、电子医嘱系统、远程会诊系统、综合护理系统和病案监测系统,通过与郑大一附院远程会诊桥梁作用，顺利实现省、县医院无缝对接；县人民医院确定了信息化建设项目的具体内容，前期投资300万元，建立基础管理系统（HIS）、以电子病历为核心的临床信息系统（CIS）、门诊“一卡通”管理系统、检验信息系统（LIS）、影像系统（PACS）、网上办公系统等为内容的综合信息化管理平台，目前已进入具体实施阶段。六是法人治理结构改革。深入探索建立权责明确、管理高效、激励科学、监管有力的公立医院法人治理结构，理顺政府部门与公立医院的关系，相关职能部门、人大代表、政协委员、患者代表等社会各界人士组成公立医院理事会、监事会，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核，严格推行院长任期目标管理责任制，明确院长及医院中层管理人 — 5 —

员、职工代表大会的职责，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。在医院内部实行民主管理，充分发挥职工代表大会作用，推行院务公开，接受社会各界监督。

（四）完善服务措施，凸显医改成效。一是推行“一站式”服务让群众省心。20xx年3月，在县级公立医院全面推行“先住院后结算”医疗服务模式。患者入院和住院治疗期间无须交纳住院押金，出院结算“一站”完成，只需向医院支付医保或新农合报销后个人所承担的费用即可。自该服务模式推行以来，已有4万余名患者享受了服务，占住院总人数的90%。二是推行“保姆式”服务让群众舒心。20xx年4月，在全省率先实行家庭医生式签约服务模式，变过去的被动服务为主动服务，让家庭医生真正成为居民的“健康保姆”。第一，专门成立领导小组，完善相关措施，进一步深化服务内涵，加快推进力度。第二，将家庭医生式签约服务模式列入县政府的民生项目，进一步加大财政投入，实行“交通工具、服装、器械、胸卡、公示牌、标识”六统

一。第三，建立对口支援帮扶机制，县级公立医院成立由3-5名中级以上专业技术人员组成的家庭医生式服务专家指导团队，开展下乡服务，提供技术支持和业务指导。今年以来，县级公立医院共派出100余人次到9家乡镇卫生院开展诊疗工作，组织大型义诊18次，接诊患者2000余人次，开展医药科普知识宣传16次，举办学术讲座11期。三是推行“贴心式”服务让群众暖心。 — 6 —

在全县推行实施了“三加一处方”模式，即：常规用药处方、健康教育处方、个性化处方“三方合一”，外加重点推行的“低价处方”，旨在让群众“少得病、看起病，少花钱、看好病”。《医药卫生报》头版头条“践行群众路线、护航百姓健康”专题报道了**县妇幼保健院的具体做法，5元以下的门诊“低价处方”占到了总处方量的50%以上。“低价处方”不仅给患者带来了经济上的实惠，也促进了医患关系更加融洽。同时，我们以“中医药服务能力提升工程”为抓手，重点挖掘中医药保障人民群众健康的积极作用，县中医院整体搬迁新址，综合服务能力大幅提升，针灸理疗科被确定为省级中医重点特色专科建设单位；县级公立医院全部设立中医科室，中医药适宜技术得到了推广，中医药预防保健作用得到了充分发挥，群众能享受到安全、有效、方便、廉价的中医药服务。四是推行“精细式”服务让群众放心。深入开展以“五精五细五化”为核心的精细化管理服务工作，分4块14项37条对医疗机构进行百分制考核，狠抓工作精细度，规范工作行为，严格工作标准。成立精细化管理服务考核组，定期深入医疗卫生机构进行全面检查，一月一考核，一季一排名，年终根据考核情况落实奖惩措施，推进医疗卫生单位管理服务步入新常态。目前，精细化管理服务工作成效显著，医疗机构就医环境有了较大的改善，人性化服务在诊疗过程中得到了越来越好的体现，群众的信任度满意度进一步提高。五是推行“温馨式”服务 — 7 —

让群众安心。开展了“名院、名医、名医风”建设活动，积极打造名院品牌，树立良好的卫生服务形象；大力培育名医团队，增强开展新技术、新业务、新疗法服务能力，县人民医院成功创建了焦作市唯一的河南省癌痛规范化治疗示范病房，并与省肿瘤医院缔结为协作医院。同时，还开展了“创建美丽医院，争做美丽医生、美丽护士”和“卫生系统文化大讲堂”活动，在全县卫生系统中挖掘典型人物和典型事迹，郇封镇庞屯村乡村医生庞福水被省卫计委授予河南省“文明医生”荣誉称号，也是我市唯一一名获此殊荣的乡村医生，王屯乡东黄村乡村医生王谦坚守农村47年，中医诊疗技术精湛，被授予“焦作市民间名中医”称号。通过树立典型、学习榜样，大力弘扬体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神，促进医疗服务水平的提高和卫生工作的发展。

（五）强化监督管理，注重医改测评。一是建立公立医院绩效考核体系。对院长实行合同聘用管理和任期目标管理，与聘用任命的院长签定目标合同，明确了次均费用、住院天数、转诊率、业务收入等十大业务目标，实施绩效考核，明确奖励处罚，强化对院长的合同式管理。对考核不合格的院长，取消奖励。连续两年考核不合格的，解除聘用合同，院长自行辞职。二是建立财务审计监管机制。将全县县级公立医院的财务统一纳入财政会计核算中心，集中管理，严格执行医院财务会计制度，加强内部和外 — 8 —

部财务审计。同时，由审计、财政部门牵头开展县级公立医院综合改革经费测算，每半年对医改进展情况和效果进行监测，并形成详细的监测报告报县委、县政府主要领导，及时掌握医改最新情况。三是建立社会监督评价机制。聘请人大代表、政协委员、老干部、基层群众10人，作为医改和民主评议政风行风监督员，对医疗机构在医德医风、医疗技术、医疗质量、物价等方面工作的落实情况进行检查监督。四是建立医疗纠纷调解机制。20xx年11月，县政法委牵头，成立了县医疗纠纷调解委员会，建立了调解机制，设置了独立办公场所，配备了办公设施，建立了涵盖各个医疗学科的医疗纠纷人民调解医学专家库，为医疗纠纷的处理开辟了新的途径，县医疗纠纷调解委员会开展工作以来，已有效化解医疗纠纷50余起，为医患双方之间架起了一座平等沟通、和谐对话的桥梁。

二、主要成效

（一）有效方便了群众就医。自医改工作开展以来，群众得到了实惠，反映很好。主要表现在：药品价格降下来了，在县、乡、村三级医疗机构全部实施基本药物制度和药品零差率销售，有效降低了药价，群众享受到了实实在在的好处。群众看病更方便了，通过推行“先住院后结算”等便民惠民措施，从很大程度上方便了群众就医。诊疗环境更舒适了，卫生基础设施不断完善，医疗设备不断更新，在县级公立医院及基层医疗机构，也能享受 — 9 —

到较高水平的诊疗服务。保障水平提高了，通过严格控制医药费用，提高新农合补偿标准，开展大病保险、费用减免等措施，一系列的惠民政策使群众看病负担明显减轻，得到了更多实惠。总体来讲，实现了“三个提高”：一是每千人拥有床位数得到提高；二是公立医院服务能力和水平得到提高；三是群众对医疗服务的满意率得到提高。

（二）有效增强了卫生系统的服务能力。医改以来，县财政对县级公立医院实施了财政专项补助，仅20xx年，县财政就拨付县级公立医院药品零差率专项补助、离退休人员补助、公共卫生服务补助、基础设施建设资金等3200余万元，确保了医疗机构业务正常运转，减轻了医务人员的后顾之忧。医院基础设施、诊疗设备的完善，带来了服务能力和服务水平的快速提升，重点专科建设不断加强，新技术、新业务得到探索发展，县级公立医院就诊患者大幅增加。

（三）有效保障了医务人员的工资待遇。通过实施医药卫生体制综合改革，适当调整医疗服务价格，进一步加大财政补助力度，医院业务收入明显增长，医务人员的工资水平也得到大幅度提高。县级公立医院职工医改前人均月工资1700元；20xx年提高到2845元，上涨67%；20xx年人均工资提高到3188元，超过全县事业单位平均工资水平。医务人员责任感和幸福感明显提高，工作积极性得到了有效调动，精神面貌焕燃一新，激发了医 — 10 —

疗卫生机构的运行活力。

（四）有效促进了社会和谐稳定。在推进医改工作中，我们开展了广泛深入多层次地宣传，让广大群众、卫生工作者、社会各界都来关注和支持医改工作，营造了良好的医改氛围和环境。通过医改，群众得到了实惠，医务人员提升了社会地位，全县医疗环境更加优化，社会更加和谐稳定。

三、下步打算和安排

一是重点落实人才引进。在建立动态调整机制，制定激励性较强的绩效工资制度，制定灵活的进人机制上下功夫，出台高层次医学人才到县级公立医院工作的激励政策和措施，对高层次和紧缺专业人才,开辟“绿色”通道，直接考核招聘，进一步解决招聘难、入编难、待遇低、引不来、留不住等问题。

二是继续加大政府资金投入。下一步，县财政要在原有医改资金投入的基础上，进一步加大医改资金投入力度，重点在医疗机构大型设备购置和重点学科发展等方面加大经费投入。

三是加快医联体工作推进。按照既定工作方案，加快医疗联合体服务体系建设推进，做好推进过程中的监督和指导。充分利用县级医院的医疗技术资源，让群众“首诊在基层、大病到医院、康复回基层”，真正让居民群众“看好病、好看病”，巩固党的群众路线教育实践活动成果，凸显卫生系统特色，从根本上解决“看病难”的问题，打通联系服务群众“最后一公里”。 — 11 —

第二篇：公立医院改革工作汇报

XX医院公立医院改革工作汇报

尊敬的检查组各位领导、专家：

我院自深化公立医院改革工作启动以来，按照上级医改工作要求，紧密结合我院工作实际，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，以提升医疗服务能力建设为重点，以实现“全县人民满意、政府及卫生主管部门满意、全院职工满意，以全院各项工作得发展，广大人民群众得实惠”为目的，按照20xx年省卫生厅关于公立医院改革相关工作评价与考核指标体系的通知要求，我院的医改各项工作取得了阶段性进展，现将工作开展情况汇报如下：

一、高度重视，加强组织领导

我院自开展县级医院公立医院改革工作以来，院班子成员高度重视，为了工作的顺利开展，立即成立了相关的各项组织。我们的具体做法是：

一是我院按要求制订了实施方案，并按时上报卫生主管部门 二是根据实施方案，对各项工作明确了具体的工作步骤与目标，并制定相应的考核办法。

三是成立了院长为组长的组织实施机构、明确负责部门的责、权、利，有承担具体工作的人员。

四是医院明确了各项工作的责任部门、责任科室与责任人，并制订了相关的目标责任考核办法。

五是层层签定了责任状,六是医院多次召开相关的会议，部署了我院医改工作,七是医院各部门和科室召开相关会议并落实医改各项工作要求。

二、深入开展“三好一满意”活动，便民惠民多措并举 1

我院自开展“三好一满意”活动以来，推出了多项便民惠民措施： 一是为了从根本上改善病人就医环境，加大基础建设投入，方便病人就医，让病人看好病，今年医院斥巨资3000余万元修建门诊医技大楼，有望20xx年正式投入使用，今年我院还对手术室进行了改建。

二是在门（急）诊大厅开展节假日门诊开诊，有节假日门诊开诊时间和医生安排公示，检验科、功能检查科室安排人员照常值班，有节假日人员安排表；

三是医务科、后勤科等部门制订了节假日门诊工作预案； 四是规定了检验科、功能科、放射科的节假日检查结果须在当日完成。

五是我院按照县卫生局制订的诊疗服务“一卡通”实施计划，进行了相关的宣传。我院拟定在近期启动“一卡通”的相关工作（签订协议、施工、运行）。

六是制订了预约诊疗工作方案，开展了门诊信息公开和咨询服务；专家门诊预约率达到20%以上（含出院病人病房诊疗）、乡镇卫生院转诊预约占门诊就诊量比例达到20%以上、本地病人复诊预约率达到50%以上、口腔科、产前检查、术后病人复诊预约率达到60%以上。

七是制订了缩短门诊挂号、交费、取药等候时间的工作方案和门诊突发事件工作预案，并落实了相关措施；对门（急）诊流程、布局、设施进行了改进及调整。

八是医院开展并启动了信息化过程，该系统与新农合平台实现了无缝对接，新农合住院费用实现了“当天出院，当天补偿”。

九是晋升技术职称人员，须先到乡镇卫生院工作半年以上。有人员安排表、制订了对口支援乡镇卫生院的计划与目标，已组织了实施、组建医疗小分队到边远地区开展了巡回医疗服务。 2

十是制订了优质护理服务的工作方案与目标，我院的优质护理服务病房占全院病房的40%以上，并按照优质护理服务工程定期或不定期的进行了考核。

十一是制订了优质护理服务的工作方案与目标，优质护理服务病房占全院病房的60%以上。

十二是制订了临床路径管理实施方案；临床路径管理的病种5种正在准备实施中；实现了与有条件的同级医院之间的检验结果、影像资料互认；开展了按病种费用控制；实行了按药品通用名开具处方，并实行了处方点评；实行了费用一日一清单制度和费用查询制度；全部药品实行集中招标采购；推行了医用耗材集中采购。

十三是开展了患者满意度第三方测评，对测评结果有分析改进意见；开展了按病种付费试点，并公布了相关信息；定期对医务人员医德医风进行考评；定点定时公布涉及服务、费用的信息。

三、医疗质量及安全常抓不放 确保专项整治活动顺利进行

（一）狠抓医疗质量，确保医疗安全

一是我院制订了完善的医疗管理制度，做到了人手一册。医院定期组织对全院各项制度的落实情况进行了监督检查。定期对医务人员进行了岗位培训。

二是有专门的医疗质量管理部门，达到了按床位设立专职质控员的标准，我院设立2名专门的质量控制检查员。每月对医疗质量检查情况进行通报，并落实了相关奖惩措施、定期进行了医疗质量讲评。健全了院内医疗行为评价体系，定期或不定期对医疗纠纷、医疗差错进行行为过失评价，并找出了管理或制度上的问题，并及时进行了整改。

三是在严格规范诊疗行为方面，我 院制订了相关诊疗规范标准与管理办法，定期组织了对临床用药进行检查，并进行合理 3

用药点评，加强了处方管理，定期组织对处方进行检查和点评，明确了大型设备的检查申请权限，CT、MRI等检查结果的阳性率逐步提高。

（二）加强医德医风监管力度，打击医药购销领域商业贿赂 一是在医德医风考评与监管方面，我院每年至少组织一次对医务人员医德医风进行考评，建立了医务人员医德档案，规定了医务人员医德考评结果与晋升晋级挂勾，引入了第三方医德医风调查机制，不定期组织社会人士对我院的医德医风进行评议,今年我院荣获全国五一劳动奖状及第十二届职工职业道德建设标兵单位。

二是在违纪行为的惩处方面，我院制订了医务人员行为准则和惩处不良从业行为办法，建立了有效的预防机制；建立了畅通的投诉举报渠道，有专人负责投诉举报的受理；严格按照有关规定查处相关案件。

三是在打击医药购销活动中的商业方面，我院定期开展对医务人员警示教育，医院信息系统加密管理，制订了信息使用的相关规定，建立了医药购销领域商业贿赂不良记录制度，年度未发生商业贿赂案件；

（三）健全抗菌药物应用管理制度 规范临床医生医疗行为 我们的具体做法是：

一是建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，将抗菌药物临床合理应用纳入桑植县人民医院纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作专项治理目标考核内容；

二是医院院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，科主任与临床医生签定责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

4

三是开展了对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额情况进行了一次深入调查：使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。

四是我院认真组织全院医务人员进行抗菌药物临床应用全员培训，培训采取组织全院医务人员收看网络直播、培训班集中讲座和科室自行组织学习培训的方式进行，参加培训的375人次，参训率100%。本院医师和药师培训后参加考核，考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权或调剂权；明确我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师和药师使用抗菌药物的处方或调剂权限；制定了明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。明确了我院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定。

五是加强抗菌药物购用管理。我院目前正在按照要求对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品质、规格及数量。

六是规定了抗菌药物使用率和使用强度控制在规定范围内。我院认真制定《桑植县人民医院合理使用抗菌药物制度》，建立了细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

七是我院定期开展了抗菌药物临床应用监测与评估，分析我 5

院及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。

八是认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物领导小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对50%以上的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对合理使用抗菌药物的医师向全院公示；对使用金额排名前10位的抗菌药物品种进行公示；对合理使用抗菌药物的前十名的医师，在全院范围内进行公示。对不合理使用抗菌药物的前十名的医师，在全院范围内进行通报。

九是按要求上报到卫生行政部门，设置了感染性疾病科、临床微生物室，配备了“三师”（感染专业医师、临床药师、微生物检验师），开展了临床不合理使用抗菌素点评及临床合理使用抗菌素查房，实施了抗菌药物临床应用情况通报与诫勉谈话制度，对严重违反抗菌素使用原则的行为按规定给予了严肃处理。

四、存在的问题

我院在公立医院改革工作中虽然取得了一些的成绩，但仍存在许多不足：

一是政府投入资金少，绩效考核操作较困难。

二是门诊预约复诊率还达不到要求的比例；临床路径正在准备实施中，但病种尚少（5种）。

三是合管办尚未完全实行门诊费用补偿，选定基本药物目录品种有局限，临床医师用药与老百姓用药还不适应。

四是第三方医德医风调查机制尚未全面铺开；抗菌药物使用要求指标均有差距。

6

五是护理工作中陪人的管理、工作流程有待进一步细化；六是医院的发展速度跟不上更多人民群众对卫生服务的需求，公立医院改革工作推进较缓慢。

五、下一步工作及建议

一是进一步大力推行惠民服务措施；二是进一步改进事业单位用人机制，建立卫生专业技术人员录用“绿色通道”，放宽政策引进高素质专业技术人员；三是加大我院管理人才的培训力度。通过对医院中层以上的管理人员进行系统培训，提高我院的综合管理能力和服务水平；四是切实推进信息化建设；五是强化绩效考评力度，全方位调动医务人员积极性。

在今后的工作中，我院将继续坚持公立医院的公益性质，对照工作中存在问题及不足进行全面整改，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质医疗服务保障人民群众的健康，让领导放心、让人民群众满意。

二0一一年十二月十三日

7