20##年上半年护理质量分析

                                              护理部

一、20##年1-6月份各科室一级护理人次对比

上半年共检查一级护理39人，合格率100%.

已规范的项目：病人均能做到三短、六洁，口腔护理、尿道口护理到位；各种管路通畅，标示符合要求，卧位舒适，不能活动的病人有翻身卡，昏迷病人有床栏。

存在的问题：1 责任护士八知道掌握不全面

            2 巡视病房不及时

改进措施：  1 科室组织核心制度并落实

            2 加强院科两级日常检查，有记录，加大考核力度

二 、护理病历质量

            2012年1~6月各科护理病历合格率对比

     

20##年1~6月各科护理病历无缺陷数占%对比

20##年上半年全院归档病历4302份，护理部质控组共抽查1007份，合格率98.5%，达到了年初制定的标准。其中无缺陷病历938份，占91.4%，未达到年初制定的目标（93%）。与20##年后半年比较下降了3.2%。分析其原因：1取消了原来对护士长的考核，缺陷多的科室主要是责任心不强，护士长监管力度不够造成记录项目不全、医嘱签名不及时；2 更新了新的重护单，个别科室危重病人较少，学习不到位，记录不规范。

  改进措施：1 继续将缺陷列入对护士长的考核项目，加强护士长监管。2教育护士加强责任心，认真落实查对制度，提倡补漏洞。3 按年初指定的目标进行考核。

三 护理安全

已规范的问题：1腕带执行率99%，2各种管路标识明确3皮肤危险患者上报及时，上半年共上报13例，经精心护理无压疮发生。4高位药品按要求单独存放，标识醒目5输血记录规范，无代签名现象；输液单字迹清楚，签名及时。6 重新修订了输液流程，因查对造成的护理不良事件为零。

存在问题：共发生护理不良事件2例，究其原因为工作不认真造成划价张冠李戴；沟通不到位，一日清单解释不清。

改进措施：1报费人员加强责任心，下发一日清单时认真检查。2 实行首问负责制，与病人进行有效地沟通，对病人及家属提出的疑问认真解答，不属于本科室的问题负责与相关科室联系，给病人一个满意的答复。

四 满意度

20##年与20##年护理满意度调查对比

五 健康教育

20##年与20##年健康教育调查对比

第二篇：护理质量总结分析报告20xx上半年

护理质量总结分析报告

1月份重点检查内容： 1、检查护理文件中医书写情况

２、加强护士素质教育、行为着装规范化

３、检查护士科内考试

存在问题：

1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件仍未建

立，已经书写的未达到要求和规定的标准。

２、检查护士行为、着装规范化：个别护士头发不整；当班护士未戴

胸牌；个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、

手链；有几名护士未戴口罩入处置室。

３、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考

核，年轻护士业务还需加强。

纠偏措施：

1、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求和标准整改。跟

踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。

２、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。

３、对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，

强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才

能从根本上提高护理质量。

六病区20xx元月份

护理质量总结分析报告

２月份重点检查内容：

1、 护士三基三严理论考试。

2、 护理操作规范化。

3、 院感执行情况。

4、 护士着装情况。

存在问题：

1、 护士理论考试有个别人对理论知识不熟练。

2、 个别科室护士用后止血带放处置车上，一名护士处置时未洗手。

一名护士抽血未带口罩。

3、 医疗垃圾与生活垃圾有混放现象。

4、 个别护士夜间未换工作裤，头发未盘。

纠偏措施：

1、 督促护士对理论知识进行学习，并在小早会上对掌握不牢的人

员进行提问。

2、 护理操作要规范化。严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最

后一项程序，用后要物品归位。

3、 加强对院感知识的学习。

4、 护士的着装问题。一定要按护理部的要求去做，注重团队意识

和美学意识。

六病区20xx年x月份

护理质量总结分析报告

３月份重点检查内容：

1、 重患护理，护理质量到位情况。

2、 考核护士对病人的宣教情况（入院宣教及相关知识）

3、 护理病志检查。

存在问题：

1、 检查病房患者，一名患者胃肠减压期间，口腔有异味，有分泌

物现象。护理人员为病人口护不到位。病人床单位不整洁，有

杂色被。

2、 询问病人对医院规章制度疾病相应知识的了解，个别家嘱因轮

换护理，对规章制度及相应知识不了解不利于患者的治疗与护

理。

3、 检查护理病志

（1）·体温单：入院时间11：24，体温划在14：00，少一次体温、

脉搏。体温39oС给予物理降温，一本病志体温单无诊断。

（2）短期医嘱皮试书写用红括号，个别病房短期医嘱未及时签字。

（3）地址填写不规范，未到乡与村。

（4）手术后医嘱未用红笔封。

纠偏措施：

1、 责成当班护士为病人做细致的生活护理，清除指甲污迹和口腔

异味，整理床单位，清除杂色被。

2、 对于新入院的病人或家嘱反复宣教，让所有在院家嘱了解规章

制度及相应的有关知识，以利于患者的恢复治疗，

3、 组织学习江苏省护理文件书写规范，按要求认真填写各项护理

文件，特别是医嘱一定要按时按要求严格执行。

六病区20xx年x月

护理质量总结分析报告

4月份护理工作检查重点：

1、

2、

3、 护理记录的书写，医嘱核对。 巡视病房情况。 提高护士素质，加强与病人沟通能力。

存在问题：

1、护理记录字迹潦草、签字、书写看不清。

2、皮试书写不规范，用红括号。

3、与病人交谈，个别护士给病人处置时，话语少，表情严肃，给一

种紧张感，患者不舒适。特别是晨间扫床时为重。

改进措施：

1、 护理记录单是一种有效的法律文件，字迹潦草，签字书写不清

晰要杜绝，以免发生纠纷时出现问题，办公班及护士长要严格把

关。

2、 微笑服务是我们对每个护士提出的要求，对患者提出的问题要认

真回答，为患者创造一个舒适温馨的治疗环境，是每一个护士应

尽的责任，各科室组织业务学习的同时，要加强职业道德教育，

杜绝无言操作。

六病区20xx年４月

护理质量总结分析报告

5月份护理工作检查重点

1、 重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”，抢救器材

是否处于备用状态。

2、 查病房管理是否达到要求。

存在问题：

1、 抢救药品用后未做到及时补充。

2、 病房家属陪护多，吸烟，盖杂色被，床头桌上物品摆放不整齐，

床下杂物过多。

改进措施：

1、 组织各级护理人员学习抢救药品物品管理规范，并严格按照要

求去做。

2、 加强护理人员与病人的沟通技巧，晨晚间护理时一定要多动

六病区20xx年x月

护理质量总结分析报告

6月份护理工作检查重点：

1、 基础护理

2、 创二甲进度

3、 优质护理开展情况

存在问题：

1、 患者指甲长，床铺乱，东西多，引流袋、鼻塞未及时更换，床

头卡未及时更改护理级别及饮食要求，输液卡未填写巡视时间。

2、 病历未能按时上交，台帐准备不全，护理人员对理论知识掌握

不全。

3、 病房内还存在物品摆放杂乱，传呼声还会有响超过三声现象。 改进措施：

1、 已责成当班护士立即改正，以后护士长加强管理，保证护理质

量。

2、 严格按创二甲计划完成每一步工作方案，以确保创二甲工作进

度。

3、 杜绝病房内有响铃现象。