1月份重点检查内容：

1、检查护理文件中医书写情况

２、加强护士素质教育、行为着装规范化

３、检查护士科内考试

存在问题：

1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件仍未建立，已经书写的未达到要求和规定的标准。

２、检查护士行为、着装规范化：个别护士头发不整；当班护士未戴胸牌；个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、手链；有几名护士未戴口罩入处置室。

３、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护士业务还需加强。

纠偏措施：

1、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求和标准整改。跟踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。

２、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。 ３、对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提高护理质量。

六病区20xx元月份 护理质量总结分析报告

２月份重点检查内容：

1、 护士三基三严理论考试。

2、 护理操作规范化。

3、 院感执行情况。

4、 护士着装情况。

存在问题：

1、 护士理论考试有个别人对理论知识不熟练。

2、 个别科室护士用后止血带放处置车上，一名护士处置时未洗手。

一名护士抽血未带口罩。

3、 医疗垃圾与生活垃圾有混放现象。

4、 个别护士夜间未换工作裤，头发未盘。

纠偏措施：

1、 督促护士对理论知识进行学习，并在小早会上对掌握不牢的人 员

进行提问。

2、 护理操作要规范化。严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最

后一项程序，用后要物品归位。

3、 加强对院感知识的学习。

4、 护士的着装问题。一定要按护理部的要求去做，注重团队意识 和

美学意识。 六病区20xx年x月份 护理质量总结分析报告

３月份重点检查内容：

1、 重患护理，护理质量到位情况。

2、 考核护士对病人的宣教情况（入院宣教及相关知识）

3、 护理病志检查。

存在问题：

1、 检查病房患者，一名患者胃肠减压期间，口腔有异味，有分泌 物

现象。护理人员为病人口护不到位。病人床单位不整洁，有杂色被。

2、 询问病人对医院规章制度疾病相应知识的了解，个别家嘱因轮

换护理，对规章制度及相应知识不了解不利于患者的治疗与护理。

3、 检查护理病志

（1）·体温单：入院时间11：24，体温划在14：00，少一次体温、

脉搏。体温39oС给予物理降温，一本病志体温单无诊断。

（2）短期医嘱皮试书写用红括号，个别病房短期医嘱未及时签字。

（3）地址填写不规范，未到乡与村。

（4）手术后医嘱未用红笔封。

纠偏措施：

1、 责成当班护士为病人做细致的生活护理，清除指甲污迹和口腔

异味，整理床单位，清除杂色被。

2、 对于新入院的病人或家嘱反复宣教，让所有在院家嘱了解规章

制度及相应的有关知识，以利于患者的恢复治疗，

3、 组织学习江苏省护理文件书写规范，按要求认真填写各项护理

文件，特别是医嘱一定要按时按要求严格执行。

六病区20xx年x月护理质量总结分析报告

4月份护理工作检查重点：

1、 护理记录的书写，医嘱核对。

2、 巡视病房情况。

3、 提高护士素质，加强与病人沟通能力。

存在问题：

1、护理记录字迹潦草、签字、书写看不清。

2、皮试书写不规范，用红括号。

3、与病人交谈，个别护士给病人处置时，话语少，表情严肃，给一

种紧张感，患者不舒适。特别是晨间扫床时为重。

改进措施：

1、 护理记录单是一种有效的法律文件，字迹潦草，签字书写不清 晰

要杜绝，以免发生纠纷时出现问题，办公班及护士长要严格把关。

2、 微笑服务是我们对每个护士提出的要求，对患者提出的问题要

认真回答，为患者创造一个舒适温馨的治疗环境，是每一个护士应尽

的责任，各科室组织业务学习的同时，要加强职业道德教育，杜绝无

言操作。

六病区20xx年４月护理质量总结分析报告

5月份护理工作检查重点

1、 重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”，抢救器材 是否处

于备用状态。

2、 查病房管理是否达到要求。

存在问题：

1、 抢救药品用后未做到及时补充。

2、 病房家属陪护多，吸烟，盖杂色被，床头桌上物品摆放不整齐，

床下杂物过多。

改进措施：

1、 组织各级护理人员学习抢救药品物品管理规范，并严格按照要 求

去做。

2、 加强护理人员与病人的沟通技巧，晨晚间护理时一定要多动 六病区20xx年x月护理质量总结分析报告

6月份护理工作检查重点：

1、 基础护理

2、 创二甲进度

3、 优质护理开展情况

存在问题：

1、 患者指甲长，床铺乱，东西多，引流袋、鼻塞未及时更换，床 头

卡未及时更改护理级别及饮食要求，输液卡未填写巡视时间。

2、 病历未能按时上交，台帐准备不全，护理人员对理论知识掌握 不

全。

3、 病房内还存在物品摆放杂乱，传呼声还会有响超过三声现象。

改进措施：

1、 已责成当班护士立即改正，以后护士长加强管理，保证护理质

量。

2、 严格按创二甲计划完成每一步工作方案，以确保创二甲工作进

度。

3、 杜绝病房内有响铃现象。

第二篇：三月护理质量总结分析报告

三月护理质量总结分析报告

检查重点：

1、检查分级护理质量管理、

2、检查消毒隔离管理。

3、检查急救物品管理。

4、检查护理文件中医书写情况管理。

5、检查病房规范化管理。

存在问题

1、质控记录不全，病房管理连续2周没有记录。

2、一患者家属对低脂饮食不知其内涵，一疝气患者不听劝阻

3、二个病人及家属对用药的作用不了解。、

4、消毒隔离制度不完关，紫外线灯管保洁后记录不全。

5、急重病人未及时巡查视病房，观察病情变化，护理记录单未 应用医学术语，字迹不清，语句不顺。

三、整改措施

1、加强质控小组的质控活动。按要求及时质控。

2、对病人的宣教要耐主，有持续性，语言要通俗，让患者和 知道其真正含义，对拒绝卧床休息的患者要进行有效的劝阻，要及时通知医生。

3、消毒员应离记消毒常规，无菌物品应在规定时间内

消毒，永久性物品按要求毁形处理。

4、加强1级护理病人的巡视，病情的观察，及时记录护理记录。

四月护理质量总结分析报告

检查重点：

1、检查分级护理质量管理。

2、检查消毒隔说出管理。

3、检查急救物品管理。

4、检查病房规范化管理。

5、检查护理文件中医书写情况管理。

存在问题：

1、抢救药品用后未做到及补充。

2、病房家属陪护多，吸烟、盖杂色被，床头桌上物品摆放不齐，床下杂物过多。

3、危重病人未及时巡查视病房，观察病情变抚化，护理记录单未 医学术语，字迹不清，语句不顺。

4、消毒员未熟记消毒常规，无菌物品未在规定时间内消毒， 物品未按要求毁形处理。

整改措施

1、组织各级护理人员学习抢救药品管理规范，并严格现制定如要求去做。

2、消毒员应该熟记掌握消毒常规，菌物品应在规定时间内消费一次性物品按要求毁形处理。

3、1级护理应加强病人的巡视，做好各种记录，管道清洁，要安排用药时应顺序，严格执行查对制度，护理记录单要签。

五月护理质量总结分析报告

重点检查内容：

1、检查分级护理质量管理。

2、检查护理文件中医书写情况管理。

3、检查病房规范化管理。

4、检查急救物品管理。

5、检查消毒隔离管理。

存在问题:

1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件 已经书写的未达到要求和规定的标准。

2、检查护士行为，着装规范化，个别护士头发不整，当班护 岗证，个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班 戒子、手链；有几名护士未戴口入处置室。

3、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，年轻护士业务还需加强。

4、护理级别与病情、诊断，医嘱不相符，未实施床头接班， 标记不全，特护单字迹潦草，有涂改，对危重病人未进行评估。

整改措施：

4、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求与标准整改，跟踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标

率100%.

2、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。

3、对理论和技术操作考核不合格的护士采重新考试，考核 方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士水平，才能从根本上提高护理质量。

4、一览表标记要齐全，清楚。护理级别与病情、医嘱相符合 床头交接班。对危重病人均进行风险评估并及进记录。

第三篇：20xx年护理质量分析报告(定稿)

20XX年护理部护理质量分析报告

20XX年，在分管院长及护理部主任领导下，在护理质量管理委员会成员的共同努力下，较好的完成年初制定的护理质量控计划，现总结如下：

一、年度护理质量与安全管理目标指标值

二、主要存在问题

1、安全管理：药品物品管理（抢救车药品、毒麻药管理、贵重及一般药品管理）欠规范；护理安全记录要求（输液卡、医嘱查对记录、护理查房记录）不够完善及管道护理（各管道通畅，按医嘱准确记录引流量及色泽）问题。

2、患者不知晓护士及护士长。

3、核心制度落实不到位。

4、等级护理（按护理级别定期巡视，正确实施基础护理和健康指导）落实不到位。

5、质控本记录不明晰，原因分析不全面。

6、执行单的签字问题。

7、责任制护理。

12、培训与管理。

13、实习生讲课资料不规范。

14、垃圾管理与药物配制。

15、护理诊断与病情不符。

16、护理评估单填写不全。

17、护理措施不恰当。

三、主要原因

1、查对制度落实不到位：因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在治疗和用药查对不严致使给患者输错液体或发错口服药。

2、不严格执行医嘱：表现对医嘱执行的时间不严格，包括给药时间提前。有的须重做过敏试验，但未做。

3、不严格执行护理分级制度：没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视，健康教育不到位，导致留错标本，又重新抽血等。

4、由于低年资护士较多，工作经验不足，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉，查对制度落实不认真而导致护理不良事件的发生。

5、护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生：由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，而造成不良事件发生。

6、护士长现场督导力度不大，对一些经常犯的错误重视程度不够。

7、护理部督导力度不大，对重点环节、重点人群疏于管理，科室对新上岗护士培训不到位。

四、改进措施

（一）、完善相关制度、职责、疾病常规、流程及预案。

（二）、加强对护理管理人员和护士的培训，特别是对年轻护士的培训。

（三）、加强护理质量的督导，深入开展护理质量持续改进；

1、每月组织召开护理质量管理委员会会议，分析讨论护理质量存在的问题，对各科室存在问题进行分析讨论，互相借鉴，减少同类缺陷的发生，并提出整改措施。

3、对护理缺陷持续改进，采用鱼骨图原因分析，设定改进目标，提出改进措施，并跟踪评价改进效果。

4、护理部每月对全院护理质量检查情况进行总结与通报，对突出的问题，提出切实可行的整改措施。

5、护理部每日下科室督促落实科室整改情况，并跟踪评价效果。

护理质量持续改进，是永恒的主题，在新的一年里，我们将持续改善护理管理和服务医疗水平，充分发挥护士的潜能，促进护理管理、质量持续改进。

护理部