射阳县第二人民医院20xx年
3月份护理质量检查分析汇总情况
检查时间：2015-3-19----2015-3-20 9：00
检查内容：护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、
消毒隔离
检查者： 管婷 吉成蕾 徐兰梅 侯晓艳 王云峰
一、存在问题
1、护理文书： 大小便及生命体征填写欠及时；个别人员字迹欠工整；护理记录书写欠具体。
2、急救物品：个别科室登记本书写欠规范；登记本药品数量与实数不符；个别科室急救车内物品更换不及时，有过期现象。
3、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针无标识；晨晚间护理落实欠到位。
4、护士素质： 新近人员专业素质待加强；个别护理人员不熟悉护理核心制度；个别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。
5、护理安全：微波炉无专人管理；个别病房无安全标示；输液卡抄写欠规范。病房内未悬挂青霉素、头孢试验阳性标识牌。
6、消毒隔离：器械清洗欠干净；个别科室一次性管道用后未及时毁形；个别科室垃圾混放。
7、优质护理：健康教育未形成习惯，护士主动宣教意识薄弱；护士侧重于治疗，岗位职责履行欠到位。
二、原因分析：
1、病历书写意识仍待加强，科室环节质控力度不够。
2、基础护理未形成具体规范，相关护理措施未能有效落实到患者身上，主动宣教意识欠缺。
3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内，急救物品清点更换不及时。
4、新近护士理论知识未能与临床相互结合、巩固，个别护理人员专业素质待加强。
5、消毒隔离较意识薄弱，器械未按照规范化程序清洗。
6、优质护理相关制度措施欠全面，护理人员未能透彻理解优质护理的涵义，相关工作未能及时开展落到实处。
三、整改措施：
1、科室继续加强病历书写督导力度，严格环节质量控制，提高病历书写水平。
2、护士长及时规范本科室各记录本的书写格式，并指定专人对急救物品进行及时的清理，完善登记。
3、基础护理不能依赖于家属，护士要不时走到床头对患者进行各项护理，逐步规范，形成长效机制。
4、除院内组织的岗前培训外，各科室要根据本科室的特点对新进人员进行培训，安排专人带教，由带教老师指定带教计划，加快对新进人员对自己岗位的熟悉了解。
5、护理部不定期下科室时检查护理安全问题，各科室护士长到病房勤走动多观察，将存在的隐患及时上报、解决，杜绝护理安全事故的发生。
6、制定优质护理工作方案，认真履行各项工作制度，稳步推进优质护理工作。
7、护理质量检查结果与各科室绩效挂钩。
护理院感科 20xx年3月21日
第二篇：2月份护理质量检查分析汇总
2月份护理质量检查分析汇总情况
检查时间：2014-2-24 9：00
检查内容：护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、
消毒隔离、优质护理、满意度调查、健康宣教
检 查 者：魏音 赵光梅
一、存在问题
1、护理文书：临时医嘱签名欠及时；三测单绘制未做到点圆线直；护理记录存在涂改现象。
2、急救物品：急救车有灰尘；药品登记数与实数不符；蒸馏水未及时更换；个别护士对急救物品知晓情况待加强。
3、基础护理：药物宣教应加强力度；个别病房整洁度欠佳；个别留置针及腕带标识脱落；护士进行护理操作前后未及时洗手，消毒隔离意识较薄弱；更换液体未持盘；个别患者个人卫生情况待加强。
4、护士素质：科内三基考试及培训工作未及时落实，个别护士工作服欠整洁。
5、护理安全：输液卡填写欠规范；大部分科室未备青霉素专用盘。
6、消毒隔离：无菌物品未及时清点更换；个别科室存在垃圾混放现象；个别治疗车垃圾桶配备欠齐全；个别治疗室内存放一次性物品外包装箱。
7、优质护理：患者不熟悉自己的责任护士；母乳喂养宣教欠到位；医嘱大小便执行签名欠及时，三测单未体现大小便情况。
8、满意度调查：妇科、产科满意度待提高；儿科家属建议陪护人员增添一床被子。
9、健康宣教：术中宣教及药物宣教待加强；个别科室无健康宣教制度。
二、原因分析： 1、护士法制观念淡薄，缺乏自我保护的意识，护理文书书写欠规范。
2、急救物品清点、检查、补充欠及时，消毒隔离措施未严格落实。 3、护士缺乏运用护理程序的能力，没有能够全面掌握所负责病人的实际需求，护患沟通技巧宣教效果不佳，护士服务意识较薄弱，依赖陪护做基础护理，使基础护理变为被动的护理服务。
4、个别护士责任心不强，护理核心制度落实不到位。
三、整改措施：
1、树立法律意识，强化法制法规，针对性的对全体护理人员进行相关学习培训，指定院、科两级护理质控人员对护理记录书写质量进行检查，分层负责，层层把关，实行环节与终末质量监控的有机结合。
2、加强护理管理，严格执行各项护理规章制度，通过检查、督促、控制，及时发现问题，消除安全隐患。
3、建立良好的护患关系，掌握语言的使用技巧，把握患者的心理状态，根据不同的人群、年龄、性格、文化层次采取不同的语言表达方式。
4、强化护理专业知识和基础护理的落实，提高对基础护理的认识，优化护理工作流程，不断完善改进，使基础护理程序化固定化，扩大护理知识的深度和广度，为患者提供更优质更满意的服务。
5、加强护士责任心，对急救物品做到“五定两及时”，严格落实各项消毒隔离措施，护士长加强督导自查。
6、将护理质量检查情况与绩效挂钩。
20xx年2月25日
护理部