1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院外科2005.1～2010.1期间诊治的130例内痔患者为研究对象，所有患者参照2000年中华医学会外科学组《痔诊治暂行标准》的分期标准均为III、IV期内痔确诊病例。其中男77例，女53例，年龄32～81岁，平均年龄56.5±20.8岁；其中Ⅲ度内痔69例，Ⅳ度内痔61例。根据患者意愿将其分为观察组（62例）和对照组（68例），两组患者年龄、性别、分期及术前症状等均无显著差异，无统计学意义(P＞0.05)。

　　1.2方法

　　对照组：采取Miiligan一Morgan术治疗。

　　观察组：采取PPH术治疗。

　　1.3疗效判定标准

　　有效：肛门外观平整，自觉症状良好，肛门口痔核脱出及大便出血等症状和体征消失。

　　无效：上述症状和体征无显著缓解，甚至恶化者。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以p＜0.05为有显著差异性，提示有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组疗效及复发率比较

　　两组疗效及复发率比较结果如表1所示，两组有效率分别为96.77%和98.53%，提示两种方法治疗III、IV期内痔均有较好的疗效；随访1～5年，复发率分别为9.68%和2.94%，x2=3.944，p＜0.05，提示组间比较存在显著差异性，有统计学意义。

　　2.2两组并发症发生情况比较

　　两组并发症发生情况比较结果如表2所示，观察组并发症发生率低于对照组，提示PPH法较MM法更具安全性。

　　3讨论

　　痔是外科常见病，Milligan-Morgan术(MM)是治疗痔的常用术式[2]。手术方法为硬膜外麻醉，取截石位，置入圆型肛管扩张器，将肛镜缝扎器置放入，在痔下端皮肤与黏膜交界处作尖端向外的v形切口，沿内括约肌表面将痔核向上剥离到齿线上0.5cm处，在痔块根部缝合结扎并切除痔核，齿线远端皮肤切口敞开引流，近端黏膜予以缝合。但这一方法的不足之处是术后伤口愈合时间和疼痛时间较长，并发症较多，患者的肛门精细功能会受到一定的影响[3]。随着研究者对痔发生机制研究的深入，PPH术已逐渐成为治疗重度内痔的主要方法，其手术方法为，硬膜外麻醉后取截石位，放入圆型肛管扩张器，将肛镜缝扎器放入，旋转肛镜缝扎器在距齿状线上3～4cm处直肠黏膜下3点或9点处呈顺时针方向做荷包缝合，将吻合器旋至最大位置，并将头端置于到荷包缝合处上端，收紧荷包缝合线并结扎，关闭圆形痔吻合器至安全刻度后将其取出。检查切除黏膜的完整性，如吻合处发生动脉性出血，可以缝线缝扎止血，如静脉性出血，则应电凝止血。本组对两种术式的疗效和并发症、5年复发率进行了观察和比较，结果表明，PPH法较MM法更具安全性，值得临床推广应用。

　　我国中医药科技查新存在的问题及发展对策

【论文关键词】 中医药学;科技查新

　　中医药科技查新是利用文献检索、分析与对比的手段，对中医药科技查新委托人提供的中医药科研内容做出新颖性结论的中医药科技文献查证服务。而查新报告是科技立项、科研成果鉴定和评奖的参考依据之一，它的客观性、科学性、公正性和正确性对申报者和评审专家来说十分重要。

　　2000年国家科技部颁布了《科技查新机构管理办法》与《科技查新规范》，这些法规对我国科技查新工作提出了明确的规定和准则，促进了查新工作的规范化和进一步开展。近年来，我国的中医药科技查新工作取得了显著成绩，但在目前的查新需求和查新机构的运作模式下，中医药科技查新工作仍然存在一些明显的问题。

　　1 中医药科技查新存在的主要问题

　　1.1 影响中医药查新报告质量的问题

　　1.1.1 客户方面存在的问题

　　客户方面的问题主要体现在查新委托过程中。客户在《查新项目委托书》填写过程中最容易出现的问题：一是对查新的目的不是很清楚，委托内容未能突出查新的技术要点;二是出于对项目的技术保密，不能如实填写具体内容，对主要查新内容表述含糊或采取回避;三是用户对委托过程不够重视，委托人不是课题主要负责人或主要参与人员，对技术关键把握不准，无法与查新员准确交流。

　　1.1.2 查新员方面存在的问题

　　查新工作要求查新人员不仅要具有专业的查新、检索技术，能熟练操作计算机、各种检索工具，具备一定的外语水平，还必须具有高度的工作责任心。对中医药文献查新人员来说，还必须具有一定的中医学、中药学专业知识。然而目前仍然存在着如下一些问题：查新队伍良莠不齐，查新人员年龄老化，知识陈旧，现代化设备运用的技能缺乏，外语能力与现实需求相差甚远;部分中医药查新人员知识结构单一，未能全面具备中医药学专业与计算机网络专业知识，或有欠缺。

　　1.1.3 检索数据的滞后性和不完整性

　　由于我国科技体制、制度和习惯的原因，许多在研或刚结题的科研课题文献，以及未公开发表论文和出版书籍及部分研究生毕业论文均不在被使用的数据库内，因此，检索所获得的数据相对来说是滞后的和不完整的，由此在做分析和结论的时候还存在着一定的问题。

　　1.1.4 对专利查新和新产品开发论证查新的忽视

　　由于专利查新和新产品开发论证查新的高难度和高复杂性，我国中医药科技查新人员的专利知识和专利检索技能较为不足。目前，国内对于专利查新和新产品开发论证查新这两种查新形式的研究和报道比较少。这与我国现阶段的科研创新性程度不高，科研人员的专利意识不强有关，同时也说明科技查新人员的专利检索水平和意识有待提高。

　　1.2 对查新报告作用大小的争议

　　查新报告仅是从有无文献报道的角度来报道项目的创新性，而立项和评奖需要考虑的是科研成果的实用性、推广应用情况及所带来的经济和社会效益。另外，项目管理者和项目审批者对查新报告本身不够重视，审批的时候不是以项目的查新点为标准，因此，很多时候查新只是一种形式，不能在立项和成果申报时起到很好的导向作用。

　　1.3 中医药查新的规范化问题

　　查新人员、设备、资源、制度建设等方面的一些问题与不足影响了查新的质量。查新报告的格式、用词描述准则等，不符合科技部《科技查新规范》的规定。各个查新机构的报告格式、检索范围、结论阐述等方面都不尽相同，各自为政，缺乏统一规范化。因此，如何进行标准化、规范化管理，确保查新工作质量，已成为查新机构的首要问题。

　　2 关于中医药科技查新发展对策的初步探讨

　　2.1 改革查新工作的管理方式，加强查新报告的质量控制

　　2.1.1 加强与客户的交流

　　要向客户说明《查新项目委托书》填写的重要作用，打消其疑虑，使其能充分表达课题的主要技术路线、方法等，积极配合查新工作。

　　2.1.2 提高查新人员的业务素质

　　查新人员必须加强业务学习，积极参加培训，及时更新知识，掌握必要的现代化设备的应用技能，具备较全面的专业知识和良好的外语能力。

　　2.1.3 加强审核，确保审核质量

　　审核人须由具有丰富查新经验的高级专业技术职务的人员担任。审核过程不能流于形式，要确保查新报告的质量。

　　2.1.4 建立中医药科技查新规范

　　根据中医药学的特色，建立中医药科技查新规范，加强中医药查新的标准化建设，确保查新工作的质量。

　　总之，要加快建立各种查新咨询规章制度，健全查新咨询的管理体系，并加强执行力度。

　　2.2 加强查新机构的改革，顺应形势的发展

　　2.2.1 加强信息资源建设

　　利用因特网建立本单位的主页，实现各机构的信息交流和资源共享，最终建立中医药科学数据共享系统和独具特色的数字化中医药查新咨询网络服务体系，以适应医学查新咨询的发展。

　　2.2.2 改革单一的服务模式，实施多样化服务

　　充分利用查新咨询机构的软、硬件设备及医学信息资源的优势，实施多样化的医学信息服务;建立市场反馈机制，追踪所查课题的市场效应，以便更有针对性地开展中医药查新咨询工作，体现其市场价值。

　　2.2.3 加强宣传，增强与外界的联系

　　以讲座或培训班的方式定期分批在医学科研人员和科研管理人员中普及查新知识，宣传医学查新咨询服务的作用，提高其信息咨询的意识，增强其在科研立项和成果申报过程中查新的自觉性。

　　3 小结

　　近年来，中医药科技计划项目申报数量大幅增长，给查新工作带来了新的问题。既要在短时间内完成大量的查新工作，又要保证查新的质量，这就对查新机构和查新人员提出了更高的要求，同时也为查新工作的发展提供了一个良好的机遇。查新机构要变以往的被动服务模式为主动服务模式，充分利用查新机构文献信息资源优势，为我国中医药科研工作提供更加优质的服务，提高科研资金利用效益，推动我国中医药科技查新工作的可持续发展。

　　【参考文献】

　　宋一伦.中医药科技查新与中医药科技查新委托[J].中国中西医结合杂志，2003，(4)：313-314.

　　国家科技部.科技查新机构管理办法[S].2000.

　　国家科技部.科技查新规范[S].2000.

　　施 毅，徐清河.中医药科技查新的作用与趋势[J].中医药管理杂志， 2007，15(10)：747-749.

　　吴校连.科技查新在医学科研项目评价中的作用与应用[J].医学信息， 2005，(8)：859-860.

　　薛晓芳.科技查新工作规范化探讨[J].中华医学图书情报杂志，2007， 16(5)：60-62.

　　试论医学查新咨询机构的改革[J].中华医学图书情报杂志， 2004，13(1)：48-49.