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　　医学图像分割方法研究【1】

　　摘要：图像分割是图像处理和分析领域的经典难题，医学图像分割是图像分割中一个重要方面和应用领域，同时也是病变区域提取、临床实验、特定组织测量以及实现三维重建的基础。

　　在临床应用和医学研究中具有重要的研究意义。

　　本文主要对几类图像分割方法进行了分析、研究和实验，总结出各个方法的优缺点，从而可以达到更好的分割医学图像的目的。

　　关键词：医学图像 图像分割 分割方法

　　0引言

　　医学图像的组织结构复杂位置重叠，一般情况下，将一幅医学图像分为目标区域和背景区域，其中目标区域就是指病变区域或者含重要诊断信息的区域，是临床治疗的重要对象;背景区域是指医学上面认为正常的区域 [1]。

　　医学图像分割的目的是把图像中具有特殊涵义的区域与背景区域分割开来。

　　目前的图像分割方法有多种，为了达到更好的分割，对不同的分割任务，可采用了不同的分割方法。

　　1分割方法及研究

　　1.1 区域生长法区域生长法就是使较小的区域按照某种原则逐渐增长为大区域的过程。

　　在区域增长法中，先是从一组“种子”点开始，将与种子点性质相似(颜色相似)的相邻像素附加到生长区域的种子的过程。

　　区域生长法种类比较多，例如区域生长算法和分裂合并算法。

　　区域生长方法的特点是将图像中像素间的空间相邻关系充分利用，以达到智能分割的目的。

　　在ITK[2]中给出了几种基于区域分割的图像分割方法，基于连接的区域生长法、相邻区域连接法、独点连接法等，是几种各具特点的分割方法[2]。

　　虽然区域分割方法是一种比较简单的分割方法，它计算简单，加之，目前新的发展，使之可以完成较简单的医学图像分割。

　　1.2 基于阈值的分割方法基于阈值的方法的主要思想是通过设置某一阀值，将图像中的像素点分为不同的类，从而完成图像分割，根据使用的是图像的整体信息还是局部信息，还可以将分割方法分为局部阈值和全局阈值。

　　基于阈值的方法中最重要的一步就是如何选取合适的阈值，简单的阈值选取方法是以图像的灰度直方图为对象，以得到的各个灰度级的概率分布密度为基础，依据某一准则选取合适的阈值，最终确定像素点的归属。

　　选择不同的准则，将得到不同的阈值化算法。

　　常见的阈值分割方法有最小误差法、otsu方法、迭代法、模糊阈值、最大熵法等。

　　1.3 基于边缘检测的分割方法在医学图像中边缘往往是图像局部特性突变的结果。

　　突变是一个区域的结束，另一个区域的开始。

　　边缘检测方法是依照提取出来的边缘，分割出目标区域。

　　目前已有多种基于边缘检测的图像分割方法，最基本的是通过边缘检测算子来检测边缘，常用的边缘检测算子有梯度算子、高斯―拉普拉斯算子、Canny算子。

　　其中梯度算子是一阶导数的算子，梯度算子有以下几种：Roberts算子、Sobel算子、Prewitt算子等。

　　高斯―拉普拉斯算子是另一种常用的算子，该算子是二阶的，是一种对噪声敏感的算子，在应用中一般都是先平滑滤波再进行二阶微分;Canny算子是在噪声情况下的一种较好的边缘检测算子。

　　图1为采用几种边缘检测算子对一幅大脑医学图像分割的结果。

　　图1(a)是一幅医学图像，图1中(b)、(c)、(d)分别是应用Roberts算子、Sobel算子、Prewitt算子对图1(a)边缘检测的结果。

　　水平集方法和Snake模型也是常用的边缘检测方法[3]。

　　水平集方法的思想是将移动的界面作为零水平集嵌入高一维的水平集函数中，这样由闭超曲面的演化方程可得到水平集函数的演化方程，而嵌入的闭超曲面总是其零水平集，最终只要确定零水平集即可确定移动界面的演化结果。

　　Snake模型的基本思想是使得预先定义的初始曲线在一系列外部力和内部力的相互作用下进行演化，直到它满足一定的收敛条件，曲线就会在图像的边缘处停止。

　　水平集分割方法能够综合利用区域和边界的信息，所以可以较好的分割图像，应用水平集方法分割医学图像是一种比较有效的方法。

　　但是水平集方法也存在一些不足，例如速度函数的定义较为困难，边界控制参数的选取困难。

　　由于物体各个部分属性的不同，造成了各个部分边界强度的不同，因此在参数选择不适当时容易造成轮廓线可能穿越较弱边界处或在与实际边界尚有一段距离的地方停止。

　　虽然Snake模型得到的图像边缘比较准确，但是该方法需要预先定义初始轮廓，并且对初始轮廓的选取有严格的要求，初始轮廓在选择时必须比较接近图像的真实边缘，否则分割的结果不一定能达到图像的真实边缘。

　　1.4 结合特定理论的分割方法当前的图像分割方法种类有多种，原因是很多新方法，新思维被成功引入到了分割领域，从而产生了不同的分割方法。

　　典型的有模糊数学方法、形态数学方法、蚁群算法等，将这些方法和前面介绍的区域法，阈值法等方法结合又可产生不同的分割方法。

　　①基于数学形态学的分割。

　　形态学以几何学为基础对图像进行分析，其思想是用一个结构元素作为基本工具来探测和提取图像特征。

　　形态学方法的主要应用有边界提取、骨架提取、连通分量标记以及图像重构等。

　　②基于模糊集合理论的分割。

　　模糊数学的发展为图像分割提供了新的思路，基于模糊理论的方法在处理具有模糊特性的图像时可以得到更好的分割效果。

　　目前分割效果比较好的模糊分割方法主要有糊聚类方法、模糊连接度方法等。

　　2小结

　　总之，每种分割方法都有自己的优缺点，可以根据不同的分割任务，应用不同的分割方法，也可以将不同方法结合来达到准确、高效的目的。

　　参考文献：

　　[1]章毓晋.图象分割[M].北京:科学出版社,2001.

　　[2]http://www.fanwen118.com/.

　　[3]钱芸,张英杰.水平集的图像分割方法综述[J].中国图象图形学报. 2008,13(1):7-12.

　　[4]姚敏等.数字图像处理[M].北京:机械工业出版社,2006.

　　论预防医学发展未来【2】

　　摘要：当今医学已经不仅是生物科学，更重要的是社会科学和人文科学之间的相互结合，若是医学长期可持续发展期必须和社会经济发展相互适应，有一条重要的途径就是三者之间进行有效整合。

　　20世纪初公共卫生逐渐兴起，并更加专业化，在防治传染病方面发挥作用较大。

　　在临床医学和公共卫生分离对于健康发展、疾病防治等方面发展，也均有较大的作用，其最根本的是不能够适应21世纪人类对于疾病的防治和健康促进需求。

　　所以临床医学、预防医学和基础医学整合是预防医学发展的主要发展路线，其顺应时代发展趋势。

　　关键词：预防医学 整合基础 临床 预防

　　一、疾病发展的研究需要多学科间相互协作

　　在当代医学的发展进程中，医学整体化趋势进展和预防医学、临床医学及基础医学之间基础整合关系密切，医学整体化表现是全方位和多途径的，如对疾病和生命的认识，逐渐向综合性、整体性方向发展。

　　当代医学技术的不断发展，每种疾病的发病因素可从多个发病方面进行探讨，单纯的一种因素是很难解释发病真实的原因，其需要多种学科之间相互协作共同得来。

　　传统视野下几种毫无关联的学科之间因为对其进行了深入研究，有效的扩大了医学视野，同时促进了几种学科之间的链接和交叉。

　　二、预防医学、临床医学及基础医学整合推进疾病早期防治

　　近年来分子生物技术科学快速发展，经过研究证明患病时因为环境因素和遗传因素共同作用而导致的。

　　基因和环境两个因素之间相互作用，可将其理解为遗传因素对环境因素易感性的影响。

　　因遗传导致患病的几率只有5%，大多数患者在发病均因为环境因素和遗传易感性共同作用导致。

　　在临床医学中应遵循早发现、早治疗，特别要强调“早预防”，其在临床上具有重要的价值和意义。

　　预防疾病关键是病因预防，造成易感人群发病因素需采取有效的防治措施。

　　暴漏与相似环境人群中只有极少数人患病，其发病和遗传易感性或耐受性有关，还和环境因素暴漏有密切的关系。

　　相关研究资料表明，个体对疾病易感性中，基因多态性不会直接患病，但是对个体会造成特殊环境易感性改变。

　　但是尽量避免环境影响因素，其对疾病的发生、加重有重要意义。

　　及早发现易感人群，并制定措施，可取得有效的保护效果。

　　环境因素作用在人体上，可引起接触这基因损伤，若是发现后对其不进行修复和治疗，且还将损伤进行累计，或DNA破坏程度超过机体本身修复能力，容易造成机体不良影响，甚至出现死亡。

　　在这个过程中若是借助基因检测技术，那发现某些疾病是完全可能的，减少患者痛苦的同时还可有效提高治疗效果。

　　针对疾病发生因素，需要积极采取预防、干预及防控措施，有效降低死亡率和疾病发生率。

　　相关资料表明，山东临朐是我国胃癌死亡率最高的地区之一，且并根据大量数据显示，胃癌发病和环境有密切的关系，缺乏营养、营养不平衡及幽门螺旋杆菌是胃癌发病高发因素。

　　根除胃内幽门螺旋杆菌可降低胃癌发病率40%以上，并验证了不同胃粘膜病变发生胃癌危险度。

　　三、预防医学、临床医学及基础医学提高防治疾病的科学性

　　经济逐渐发展，人口结构和人们生活方式在逐渐变化，慢性疾病的发生率和死亡率也在逐年提高，是世界首位致死致残因素。

　　1990年以前的中国发病率最高为传染病，2005年经调查有74.1%死亡患者死因为慢性疾病，较以前提升幅度较大，目前80%疾病属于慢性疾病，大部分慢性疾病发病因素和不恰当生活方式有关。

　　疾病发作后进行治疗是应急措施，不能够有效的控制疾病和降低发生率。

　　若要达到以上目的，需找到有效防控措施，研究疾病发展规律。

　　预防疾病治疗需要从根本上解决本土循证证据，开展预防慢性疾病赝本式样，为预防疾病提供了有效的依据，为降低发病率和死亡率提高有效治疗方案，并针对性的提供治疗方案，解决我国慢性疾病重大公共卫生问题提供方案，问题解决有赖于目前长于预防措施进行评价。

　　四、预防医学、临床医学及基础医学整合促进卫生保健服务体系，促进保健公平

　　对医学整合的目标有两个，以是促进保健公平，二是促进医学科学性发展。

　　医学整合的实质核心是构建卫生保健服务体系，做到可持续发展，人人公平的享受保健治疗，适应人们对健康身体的需求。

　　健康是立国之本，也是社会治本，若要实现全民健康，应转变服务模式，并构建新型服务体系挑战。

　　目前我国保健服务主要是以医院为核心，主要目标是诊治疾病，全民健康保健还没有进入医院的视野。

　　实施全民健康促进整合，便是将预防机构、公共卫生机构、医院及基本卫生等多个机构之间进行补充和协作，使卫生公平落实实处。

　　五、如何实现预防医学、临床医学及基础医学的整合

　　防治慢性疾病必选有全方位、多环节综合策略，并同通过预防、医疗相互结合控制疾病防治策略，主要是个体和群体策略相互结合。

　　亲体策略主要是以公共卫生为主导，通过媒体进行健康教育和环境支持，有效的控制危险因素，健康管理，健康促进。

　　个体策略主要是依靠临床医学，实施早诊早治和规范化治疗，并建立单独门诊，进行健康教育、个人危险因素评价和疾病管理。

　　并制定诊疗规范。

　　培训医生对患者实施管理，由疾病控制中心人员对患者预后进行随访，治疗过程中加强健康教育、提供预防保健。

　　1、完善强化社区疾病防控建设。

　　近年来国家大力发展和建设社区医疗，此种模式为广大的社区居民提供健康保证。

　　社区医疗服务建设不仅是为居民进行诊治，同时还肩负着健康宣教和疾病防控的重要责任，组成医疗、预防专业人员，最奥是全科医生。

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　　医学院论文范文参考3000字【1】

　　统计专业本科生基础医学统计学教学的探索与实践

　　对统计专业本科生基础医学统计学理论教学方式、教学内容等进行进一步的调整和改革，实现数理统计思维转向医学统计学思维，降低课程学习难度，促进学生学习的积极性。

　　灌注专业英语知识，加强软件教学力度，以培养学生借助统计软件解决实际问题的能力。

　　从实际效果来看，教学改革和调整的作用明显，值得进一步深入和推广。

　　医学统计学是应用概率论和数理统计的基本原理和方法，研究医学领域中数据的收集、整理和分析的一门科学。

　　基础医学统计学是统计专业本科生最早接触的一门医用统计学。

　　基础医学统计学不但引入了高等数学和线性代数的原理和方法，还主要采用医学实例进行各方法的介绍。

　　这门课程是统计本科生必修课程，也促使统计本科生从数理统计理论学习转向医学应用统计学习。

　　即使其从相对抽象、较强的逻辑思维的数理统计到数理统计在医学中的应用。

　　是后续课程如医用多元统计分析方法、生存分析、统计决策及预测等的基础课程。

　　第四军医大学卫生统计教研室自2000年开始招收统计学专业本科生，到目前为止，已有四批本科生毕业走向工作岗位。

　　对于统计专业的基础医学统计学教学一直在探讨和尝试，取得了一些成效，现总结如下，供大家商讨。

　　课程内容、选用教材与授课方式基础医学统计学授课内容分为四部分：基本统计方法、高级统计方法（不含多元统计分析、生存分析等）、医学科学研究设计和数据处理与统计软件应用、抽样调查。

　　理论90学时，实验10学时。

　　基础医学统计学的授课时间安排在大学二年级的第二学期，刚好本科生在一年级已经完成了线性代数和数理统计等相关课程，且接触了临床概论，对于临床知识有初步的了解。

　　对于医学生，医学统计学教材常采用的是本科生用的教材。

　　而对于统计专业学生，由于已经学习了数理统计，普通的本科教材对于专业学生而言有点浅。

　　所以教研室采用医学硕士生的医学统计学教材。

　　通过实践发现，医学硕士生的统计教材难度刚好适合专业本科生，受到了广大专业学生的好评。

　　考虑到基础医学统计学的教学不同于数理统计，所以教材中的例题和实验中的习题尽量选择与医学相关（如基础医学、临床、预防、药学等）或与学生生活相关的数据。

　　这样学生对同一个问题可以将临床所学内容与应用统计学知识结合，便于理解。

　　在对概念和基本原理的讲解中，以应用实例为引导，使学生以形象思维方式实现对抽象的统计学原理和概念的掌握，将教学的基本目标从让学生掌握统计学方法、理解统计学分析过程和机理转变到让学生理解统计学基本概念和原理，正确实施实验方案上来。

　　板书结合多媒体教学手段，提高教学效率常用的教学方式有两种。

　　一种是传统的，就是教师利用黑板、粉笔、教案进行授课;另一种是多媒体教学方式，是在教室采用幻灯片放映的方式进行授课。

　　随着计算机技术的发展，各教室均配备了计算机，多媒体教学很容易实现。

　　多媒体辅助教学具有培养和激发学生学习医学统计学的兴趣，能节约传统的板书时间，开阔知识面，增加信息量，提高教学效果等优点。

　　但是，多媒体辅助教学不能完全取代板书等教学方式。

　　因为基础医学统计学不同于一般的文科课程，有理论推导过程，如果只采用幻灯片放映无疑增加了学生的理解难度。

　　所以采用多媒体与板书结合的方式来教学，以多媒体辅助教学为主，其它教学方式为辅，两者相互结合，最大限度地提高教学效果。

　　一般授课内容介绍采用幻灯片放映。

　　当需要进行理论推导，如介绍两样本方差齐性检验可采用F检验时，可在黑板上板书方差齐性检验公式证明。

　　加强统计软件的教学，优化教学过程传统的医学统计学教学和应用存在许多困难，比如统计学的基本概念、基本原理抽象难懂，统计分析思路难以形成;统计学的公式难以理解、难以记忆，计算过程比较繁琐复杂。

　　所以为了培养统计本科生对于医学统计学的学习兴趣，使统计图形、图表的教学过程变得简单、直观、形象;课堂短时间内处理大量的数据，我们加强了统计软件的教学。

　　对于统计专业生，要求其掌握国际知名统计软件SAS （StatisticalAnalysis Software，统计分析系统），在三年级会专门开设SAS软件课程。

　　为避免重复教学，在基础医学统计学的教学中，课堂和实验课教学选择Excel和SPSS软件。

　　由于课本中的u、t、F等界值表都只能粗略得出P值范围，而统计软件却能给出具体的P值。

　　所以学生对统计软件在分析问题时所表现的快捷、精确表示了极大的惊讶，从而对统计软件和医学统计学的学习产生较强烈的兴趣。

　　用计算机代替手工计算后，教师可以把授课的重点转向对统计学概念和方法的理解，转向对统计结果实际意义的理解，通过大量实例的比较分析，使学生深入理解和掌握各种统计方法的应用条件和统计分析思路的形成。

　　采用了9B1的理论与实验的教学比例，原因在于对于统计专业生有专门的软件课程。

　　如果在基础医学统计学课程中开设过多的实验课，势必减少了理论课的学习。

　　如果不开设，学生的理解不深刻。

　　几年的摸索和实践证明对于基础医学统计学教学的理论与实验比例设置合理。

　　在实验课的教学中重点讲授各种统计方法的SPSS软件操作步骤以及对结果的正确解释。

　　将学生从以往大量的数学运算操作中解放出来，以考察学生对基本理论和概念的掌握程度为主要目标，兼顾考察学生使用统计学软件进行实际数据处理的能力。

　　加强实验设计的教学统计学的用处不单单是数据处理，更重要的是实验设计。

　　很多学生不能很好地把握两者之间的关系，认为统计学的目的就是在实验完成之后进行数据处理，对于设计不合理的实验，想通过统计学方法来弥补，其实这是一种非常错误的想法。

　　很多问题必须在实验设计时考虑充分，一个错误设计的实验，统计学方法是无法弥补的。

　　实验设计是医学统计学的一个非常重要的部分，也是教学中比较薄弱的环节。

　　为了加强该部分的教学，提高学生的科研设计能力和论文写作的水平，鼓励并要求教师将个人的科研经验引入教学内容。

　　由于统计本科生基础医学统计学的授课时间安排在二年级，对于科研设计没有太多的理解。

　　所以鼓励教师从实际问题出发，一步步引导。

　　比如介绍新型降压药的临床试验，诱导学生考虑以下问题：设计研究的确切内容，研究目的是什么？需要设立对照吗？怎样进行随机化分组？若不采取随机化研究，分组有无偏性？应采用哪种类型的盲法吗？伦理学能接受这样的临床试验吗？研究的对象是谁？纳入标准和排除标准有特殊的规定吗？处理因素和实验结果是什么？试验过程中脱落的病例怎么处理？针对设计方式应选用什么统计分析方法？检验水准取多少？结论怎么样？该药到底有无降压疗效？本研究结果能否推广到其他病人？

　　实验设计是统计工作步骤的第一步。

　　只有进行了正确的实验设计，才能采用客观的统计分析方法来获得正确的统计结论。

　　所以实验设计的教学内容是教学改革中的重中之重。

　　课堂灌注专业英语知识对于统计专业生，不仅要求其掌握各种统计学方法，还要求其掌握一定的专业英语知识。

　　统计专业生在大三会接触一门全英文专业课程生存分析。

　　所以有必要在基础医学统计学教学课程中灌注相应的专业英语知识，要求学生掌握统计学专业汉英名词对照，如算术均数（mean）、中位数（median）、参数估计（estimation of parameter）、假设检验（hypothesis test）、非参数检验（nonparametric test）等。

　　掌握了基本的统计专业英语知识，能更好地运用SPSS和SAS国际知名统计软件（英文版），提高学生统计学习的积极性。

　　小班教学，灵活性强统计学专业本科生学员人数根据招生情况，每年有所波动。

　　但人数基本控制在20人左右。

　　授课方式采用的是小班教学。

　　由于人数较少所以上课灵活性较强，可采用丰富多样的教学方式。

　　在进行统计学知识的讲授时，可以询问学生的理解情况。

　　学生在未听懂的情况下，可举手提问。

　　答疑的方式有教师回答或其他学生代答，增强学生间的交流，也可及时发现其他学生理解的正确与否。

　　课堂上及时纠正学生理解偏差会更好地使学生接受后续知识，并启发思维。

　　教学体会统计本科生是将来从事医学统计研究的主力，培养其科学思维方式和正确应用统计学知识解决医学科研实际问题的能力至关重要，从而使得医学统计学基础课程的教学任务显得尤为重要和关键。

　　对此课程的进一步改革尝试，取得了较好的教学效果。

　　板书与多媒体教学相结合、统计软件实验与理论知识相结合的教学模式，一定程度上降低了医学统计学课程的教学难度，增强了学生的自信心，提高了学生的学习积极性和理论教学的效果。

　　教学内容的调整和扩充，实验设计内容的加强更有助于学生处理实际统计问题。

　　有必要对其进一步地深入和扩展，以期取得更加理想的教学效果。

　　医学院论文范文参考3000字【2】

　　论心理护理

　　【摘要】目的 转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病的信心。

　　【关键词】 高血压;心理护理;措施

　　高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/ 90mmhg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。

　　休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmhg可以诊断为高血压。

　　高血压是中老年常见病、多发病。

　　是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。

　　积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。

　　1。临床资料

　　我国高血压患者每年以300万例的速度增长，使许多人深受其害，即我院从xxxx9年1月～xxxx0年1月共收治104例高血压患者，其中男64例，女40例，年龄40～50岁38例，50～60岁52例，60岁以上14例，如何做好患者的心理护理及措施，可将其危害降至最低点。

　　现将对高血压患者的心理护理及措施浅谈如下：

　　2。心理护理

　　2。1心理护理基本概念

　　心理护理与心理治疗既有联系又有区别。

　　心理护理强调运用心理学的理论和方法紧密结合护理实践，发挥护士与患者接触最密切的职业优势，注重心理护理，使之成为心身康复的增强剂。

　　心理护理与躯体护理的目的都是促进康复和增进健康。

　　实践证明，心理护理只有与躯体护理紧密地结合，才能在护理的全过程中增进服务对象的身心健康。

　　但心理护理不同于躯体护理，例如腹壁结肠造口的护理，要求护士教会病人自行处置腹壁肠造口的操作技巧（躯体护理），并对病人关心、体贴（心理护理）。

　　2。2心理护理的重要性

　　人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱，反之，良好的心理因素具有治疗价值。

　　因此从整体看待病人是护理工作的基本出发点;重视对病人心理的研究，做好心理护理是提高护理质量的重要环节。

　　高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。

　　患病后，由于生理功能的紊乱，大都存在情绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。

　　因此，患者容易出现消极反应。

　　心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使紧的心理状态得到松弛，增强机体抗病能力。