桂平市人民医院消化内科
2 0xx年第四季度质控总结
本季度根据护理部工作计划认真落实专科培训、三基三严培训,认真开展质控工作,认真对照评审标准进行自查自纠,发现问题及时整改,防范护理安全隐患。本季度共组织护理业务查房三次,护理业务学习三次,三基理论考核一次,急救技能培训一次,晨会随机提问各种应知应会知识。
一、 各种护理质量指标如下:
1、病区管理质量97分。
2、基础护理合格率100%、
3、特、一级护理合格率100%。
4、“三基”理论考试合格率100%。
5、护理技术操作考核合格率100%。
6、护理文件书写合格率100%、
7、急救物品完好率100%。
8、急救物品配备质量98.6分。
9、夜查房合格率100%。
10、 一人一针一管一用一灭菌执行率100%。
11、 住院病人对护理工作满意度96.5分。
12、 护理事故发生次数为0。
13、 不可避免发生压疮备案率100%。
14、 发生压疮次数为0。
15、 夜班护士工作质量96分。
16、 消毒隔离措施质量97.3分。
17、 医疗器械消毒灭菌合格率100%。
18、 节前安全检查97分。
19、 目标达标率100%。
二、主要存在问题
(一) 一级质控主要存在问题:
1、病区管理:治疗室药柜标签与药物不符(过界);输液滴速过快;冰箱结冰很厚未及时清理;病历车脏;输氧管放在病人床上;护士站电脑主机有尘;氨甲环酸注射液未拆开包装盒就放在药柜;护士站台面不洁;回收间台面有尘;处置室台面有尘;库房放水壶的台面脏;大输液无摆对签名;治疗台一瓶盐水无开启时间;更衣室未搞好卫生;医生办公室尘多;仪表不符:穿黑色袜子。
2、急救物品管理:吸引器无菌试管唔日期;提问急救药品可拉明的作用用途回答不出;输氧装置有尘;急救车上层开启未及时查封。
3、消毒隔离质量:一辆治疗车未放快速手消毒液;一包棉签无开启时间;无菌物品柜有尘;一瓶茂康碘过期;无菌物品柜标签模糊;未记录含氯消毒剂的浓度;治疗台面有水迹。
4、分级护理质量:床头柜杂物多;床单有汚迹;提问八知道回答不全;胶单外
露指甲长;胡子长,床单脏;不知道饮食注意事项口腔有异味;胃管固定不妥;饮食不符;不知道责任护士及主要用药;头发乱;棉签放床头;氧管脱落。
5、护理文件书写质量:护理记录过于主观;深静脉穿刺未写记录;护理记录未及时重抄;记录药名不全;主诉腹涨没有时间,与医生不符;病危写成病重;体温单漏盖生命征,漏写血压、大小便。护理记录漏写日期、涂改、字迹不清等。
(二)二级质控主要存在问题:
1、病区管理:药液无摆对签名;一瓶盐水开启无时间;毒性药品基数登记不一致;提问失火应急预案回答不全;皮试液放在急救托;血氧探头脱落。
2、急救物品管理:输氧装置有尘。
3、消毒隔离质量:治疗室医疗废物桶不加盖;治疗台脏;开启器不洁。
4、分级护理质量:指甲长;一包棉签放床头柜。
5、护理文件书写质量:心电图报告异常护理记录未记录;字迹不清;主诉不完整。
(三)三级质控主要存在问题:
1急救物品管理:吸引器尘多;医嘱班检查未签名;
2 护理文件书写质量:小数点不清晰;图改;输氧欠连续性;住院须知无患者签名;签名不清。
三、整改措施
1、将主要问题在护士例会上向全体护士提出,大家共同讨论问题发生的原因,今后如何避免。
2、加强工作责任心,培养严谨的工作作风,严格遵守操作流程。
3、加强培训,加大质量跟踪力度。
4、认真执行护理文件书写制度,提高护理文件书写质量。
5、严抓护理措施的落实,提高护理质量。
6、加强健康教育,及时跟踪效果。
第二篇:20xx年第三季度质控总结
桂平市人民医院消化内科
2 0xx年第三季度质控总结
本季度根据护理部工作计划认真开展质控工作,认真对照评审标准进行自查自纠,发现问题及时整改,防范护理安全隐患.。本季度共组织护理业务查房一次,护理业务学习三次,三基理论考核三次,急救技能培训一次,晨会随机提问各种应知应会知识。
一、 各种护理质量指标如下:
1、病区管理质量97.3分。
2、基础护理合格率100%、
3、特、一级护理合格率100%。
4、“三基”理论考试合格率100%。
5、护理技术操作考核合格率100%。
6、护理文件书写合格率100%、
7、急救物品完好率100%。
8、急救物品配备质量99.6分。
9、夜查房合格率100%。
10、 一人一针一管一用一灭菌执行率100%。
11、 住院病人对护理工作满意度97.5分。
12、 护理事故发生次数为0。
13、 不可避免发生压疮备案率100%。
14、 发生压疮次数为0。
15、 夜班护士工作质量97.3分。
16、 消毒隔离措施质量97、6分。
17、 医疗器械消毒灭菌合格率100%。
18、 节前安全检查94分。
19、 目标达标率100%。
二、主要存在问题
(一) 一级质控主要存在问题:
1、病区管理:床下有便盆,地面有纸屑,空病房未关好窗,出院卡未及时送,发药未及时签名,输血未及时在登记本记录有无输血反应,查对医嘱未及时签名,护士仪表不符。
2、急救物品管理:吸引器储污瓶无标签,吸引器无菌试管过期。
3、消毒隔离质量:纱布过期,用后物品不及时清理,浸泡物品不及时捞起。
4、分级护理质量:提问护士病人的八知道回答不全,床单皱、有污渍,指甲、胡子过长,接液不及时,陪人坐在病人床上。
5、护理文件书写质量:体温单漏盖生命征,漏写血压、大小便。护理记录漏写日期、涂改、字迹不清等。
(二)二级质控主要存在问题:
1、病区管理:冰箱门发霉,一瓶葡萄糖开启无时间,毒性药品本4月x日小夜漏填,走廊及床底下有报纸、尘多。
2、急救物品管理:无存在问题。
3、消毒隔离质量:纱布无菌柜有尘,护理车不洁。
4、分级护理质量:无责任护士标志,床上有输液粘贴,病人不知道主要用药,头发脏乱,陪人坐床上。
5、护理文件书写质量:小数点不清晰,病情变化未记录血压,腹痛未记录具体部位,,病人纳差未记录饮食。
(三)三级质控主要存在问题:
1、病区管理:冰箱门发霉,一瓶葡萄糖开启无时间,毒性药品本4月x日小夜漏填,走廊及床底下有报纸、尘多。
2、急救物品管理:无存在问题。
3、消毒隔离质量:纱布无菌柜有尘,护理车不洁。
4、分级护理质量:无责任护士标志,床上有输液粘贴,病人不知道主要用药,头发脏乱,陪人坐床上。
5、护理文件书写质量:小数点不清晰,病情变化未记录血压,腹痛未记录具体部位,,病人纳差未记录饮食。
三、整改措施
1、将主要问题在护士例会上向全体护士提出,大家共同讨论问题发生的原因,今后如何避免。
2、加强工作责任心,培养严谨的工作作风,严格遵守操作流程。
3、加强培训,加大质量跟踪力度。
4、认真执行护理文件书写制度,提高护理文件书写质量。
5、严抓护理措施的落实,提高护理质量。
6、加强健康教育。
第三篇:20xx年护理文书质控总结
20xx年护理文书质控总结及分析报告
20xx年,在附院护理部总的护理管理体系中,护理文书质控组按照“江西省护理文书书写规范”要求,结合医院具体实际,对医院运行及终末病历进行了质控,现将各科全年得分情况及存在的问题进行总结及分析如下: 一、 各科得分:
三、存在问题:
1、医嘱单主要是医嘱执行后有漏签名现象; 2、皮试结果有漏签字现象;
3、评估单有漏评估现象;
4、评估单上主诉与病程记录中的住宿内容不一至; 5、评估单上的护理措施不恰当;
6、护理记录单记录内容专业性欠缺,存在文字漏洞; 7、护理记录单中对生命体征的记录有漏记情况; 四、各护理单元得分分析: 见幻灯片
五、原因分析:
1、从图表分析中可以看出,对护理文书书写要求比较清楚且日常工作中对护理文书质量控制抓得比较紧的病区,护理文书质量相对稳定且在较高分值范围内; 2、出现这种现象的原因有:
⑴科室护理人员对“江西省护理文书书写规范”不不够重视;
⑵、病人多。新入人员多,培训未及时跟进; ⑶、病区质控护士把关不严,对科室文书质控中出现的问题未及时在科室层面及时进行改进;六、改进措施:
1、在全院护士长会以上提出对病区护理人员加强专业素质培训及文字书写能力培训的建议;
2、继续在全院范围内组织学习“规范”,用以指导日常工作及新人培训;
3、根据“等级医院”评审要求,希望在文书记录中能更多地体现护理工作的整体性和预见性。
七、20xx年护理文书质量控制明星病区: 泌尿外科病区 肾内科病区
附属医院护理文书质控组 黄文红
20xx年x月x日