20xx年康复科质控总结
20xx年是全国卫生系统继续深化改革的一年， 一年
来,在院领导和护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以
病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领
导布置的各项护理工作，现将质量控制工作情况总结如下：
一、护理管理方面：加强医院各项规章制度的落实，加
强护理质量监控小组的监控职能。明确各班工作职责并严格
落实，查对及消毒隔离执行情况，无差错事故发生。护长、
质控员每月不定期进行一次护理质量检查，对存在问题及时
向护士进行反馈并提出整改措施。
二、加强护理设施与护理安全管理：
1、病房管理：健全各项护理制度、落实护理核心制度、
护理常规、技术操作常规，病房能达到清洁、整齐、安静、
舒适、安全的要求，治疗环境整齐，洗手水池无堵塞、污物
物品分类处理及时有效。
2、基础护理质量：床头牌挂放统一、护理级别，饮食
与医嘱相符，病床湿式打扫，保持清洁、干燥平整无杂物。
患者头发短、胡须短、指甲短，口腔皮肤清洁、根据病情采
取正确卧位，危重瘫痪患者定时翻身。保持皮肤完整。观察
病情仔细，处理正确、记录详细切实。患者出院后床单元终
末处理及时，基础护理到位。
3、特一级护理质量：病室定时通风，床铺整洁干燥平
整。晨晚间护理到位，责任护士了解患者情况，正确回答“十
知道。”危重患者定时测量生命体征，准确记录出入量。及
时准确执行医嘱，无护理并发症，手术患者早期采取半卧位，
鼓励及早下床活动，专科护理到位。
4、消毒隔离量：治疗室、换药室等无菌操作场所清洁
无尘。无菌物品与非物品分开放置、标签醒目，无菌包在有
效期內，包布清洁无破损，包外指示带变色符号要求。定期
更换，浓度液面达标。无菌操作场所每日紫外线消毒，紫外
线灯强度达标。医护人员遵守消毒隔离制度和无菌操作原
则。
5、护理文件书写量：首次护理记录填写齐全、记录无
涂改，字迹清楚。体温单点圆线直，入院 、手术、转科、
死亡等标志正确，患者入院有体重。临时医嘱、输血单双人
核对签名，长期医嘱行单时间、无代签名现象。护理记录出
入填写、汇总正确，生命体征记录及时，特殊情况随时记录。
入院评估全面、书写规范，护理计划、护理记录具有连续性。
交班报告有“新、危、重、术”标志，交班顺序正确，用词
恰当，内容与病情相符。
6、各种记录本；格式正确、字迹清楚。护士长手册有
年、月计划、周安排、日重点，月工作小结、护理人员考核
等。质控员每月有检查记录、讨论及提出整改措施。工休座
谈会每月召开，了解患者意见，反馈信息并处理，做好卫生
宣教。护理查房记录每月一次，护理缺陷记录事实求是、如
实登记，责任到人，如有出现差错在规定时间上报，科室有
讨论及处理意见。业务联系实际。医嘱班班查对，每周总查
对物品、毒麻药品上锁，班班交接，并记录清楚鉴全名。
7、抢救物品质量：抢救物品放置规范，专人管理，定
点放置，标签醒目，定期检查维修，保持完好。护士熟练急
救物品器材的性能及时使用方法、熟悉抢救药品的药名、剂
量、用法、编号、作用。抢救用物齐全，性能良好、清洁，
处于备用状态。药品无变质、无过期现象。
8、护理安全质量：查对及消毒隔离执行情况，无差错
事故发生，患者无燙跌伤、褥疮发生，用氧、用水、用电安
全，无失窃现象。
三、定期检查，提高护理质量：
1、每周检查：每周一、三检查护理工作，重点查危重
病人，卧床病人护理。周二检查基础护理落实情况。值班交
班制度落实情况，四看五查一巡视落实情况。病区管理，卫
生情况。周二重点查无菌技术，三查七对，输液滴速，时间，
签名落实，住院病人分级护理记录单时间情况。周四检查各
种登记本，护理记录单，护理表格。周五重点检查非临床科
室工作。周六重点检查急救室。检查实行登记制度，作为科
室季度检查评分依据。
2、每月自查 ：每月科内自查一次，每周专项抽查，第一周病房管理质量，第二周基础护理质量、特一级护理质量；第3周：消毒隔离质量、各种记录本；第4周：护理文件书写质量、急救物品器材质量。每五周：安全梳理，每月末进行当月安全质量检查回顾。患者出院发放满意度调查表，了解反馈患者信息。科室护士每月1次“三基”理论考核、一项操作考核。
四、患者满意度调查：定期及在患者出院时发放满意度调查表，了解患者对护理工作的满意程度及提出的建议，不断改进护理工作。
总之，护士长、质控员要严格按照工作质量标准和工作检查标准进行护理质量监控，本着对科室、对自己、对医院负责的态度履行好职责，对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实，保证护理质量和护理质量持续改进。
第二篇：20xx年质控总结
20xx年工作总结
急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点：病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性。医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节奏性、思维敏捷性。急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命，回顾20xx年质控工作总结如下：
:一：消毒隔离方面:严格执行了消毒隔离制度及无菌技术操作规程。执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。消毒用及酒精每三日更换，大瓶装消毒液有效期为7天，无菌溶液注明开瓶时间及用法。冰箱每周清洁除霜一次，无菌物品柜物品放置有序，无过期物品。病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地一次，每日紫外线消毒一次。紫外线消毒有时间登记与强度监测，医务人员及病人换下的脏被服分别放入污物车并分开清洗消毒；出院病人床单均进行终末处理。每日N班更换床单一次。邱翠媚护士担任科室医院感染监控护士，尽职尽责，按质按量完成规定的各项消毒灭菌检测工作，每月进行卫生学监测一次，并按要求作好记录。有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。我科将查看无菌物品有效期作为交接班内容，但是在执行过程中个别人员因工作责任心不强，无菌物品过期现象仍存在，尤其表现在科室分诊诊室快速手消毒液经常过期，与普通洗手液混放。医疗垃圾分类方面，从开业初的混乱到逐步规范化，形成了严格的医疗垃圾管理制度，院感办万主任给予了高度的肯定。下一步需改进的有如下几方面：制作床刷套，对床单位进行一床一刷湿扫。全科人员全面认真学习消毒隔离制度，继续严格落实消毒隔离制度
二：护理文书书写：根据卫生部《病历书写基本规范（20xx）》
1：护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。
2：护理文书一律使用蓝黑墨水笔书写。
3：护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间采用24小时制，具体到分钟。
4：护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。
5：书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
6：书写过程中出现错字时，用双横线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。修改时用:原色水笔修改并签名及时间
? 进20xx-09-10，11：00，苏明
7：每页版面修改次数不超过两处，否则由原来笔迹者重抄。
8. 实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名，如：苏明（有合法执业资格者）/李想（未取得合法执业资格者），记录有错误需修改时
? 进20xx-40-22，11：00，苏明
? 如：患者10：00禁食流质200ml 苏明/李想
? 9. 进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。
各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真执行。转抄医嘱和各种护理记录按照护理部规定使用蓝黑墨水笔，科室根据自身特点制作了分诊，留观，抢救，120出诊，清创缝合室交接班点数本，交班报告本及输液卡等，在此感谢XXXXX等人在设计点数本方面做出的贡献，小组长XX及组员丰收，XX定期检查留观区文书，:为护理文书的质控做了很多努力，使科室文书的书写逐步规范化，比如留观区，下一步工作计划将对抢救室的护士和文书小组成员重点培训抢救记录单的书写，对留观区的护士重点培训通用护理记录单，留观病历的书写，在全科进行大范围的护理交班记录的书写的培训，使之逐步规范化。
3：急救物品仪器的管理：科室急救器材及物品已全部到位，护士长已将各类仪器的清洁
保养工作布置给各个成员分管，已建立仪器保养维修登记本，对各个仪器的主件及附件均建立交接点数本，未出现仪器丢失部件的现象，车载除颤仪送修未回，给出诊工作带来一定的障碍。抢救室的布局在前几周已进行更改，新增设两个储物柜，将所有的抢救用耗材全部放置在方便取放醒目的位置，更加方便了抢救工作的开展。下一步工作重点：定期培训心肺复苏术、心电监测、除颤、呼吸机、洗胃、简易呼吸器等急救技术。要求专人管理仪器的护士先熟练掌握该项急救技术、然后由该护士负责对科室的全体成员进行该项技术的培训、指导、考核并评定成绩
4：操作技术考核：本科室护理人员已全部完成护理部的操作考核，科室对全科医护人员进行了多次的仪器操作考核，十月底科室护理组长在护士长的带领下参加了佛山市护理学会举办的急救操作技能培训班，并取得相应的证书，回科后XX，XX等人对全科进行了成人经口气管插管术及双人心肺复苏术的培训，收到了较好的效果，另外医院领导对我科进行了多次的急救演练，并进行指导，科室护士长及组长对全体护士进行了心肺复苏及各类急救仪器的操作考核，考试成绩较为理想，但仍有少部分人对仪器操作不熟，这将给抢救工作带来很大障碍，所以技术操作考核必须长期坚持，才能熟练掌握，护理组长对全科的考核还应加强，从严考核，坚持不懈。
5：药品的管理:科室急救药品已全部到位，XX等人已将科室所有药品物品全部做了清晰的标识，她们为此付出了很多的心血，对此我代表科室再次感谢以上人员，各区急救车，救护车物品，药品已做到定位放置，定期检查，标识清晰，班班交接，输液中心的大液体已全部退回药房，其他区域的液体均已设定基数，凭注射单到门诊西药房定期领取，每月月底盘点液体数，做到数目相符。氯化钾及高危药品已有醒目标识。科室已备有麻醉药品基数，杜冷丁，吗啡，强痛定各三支，放在抢救室保险柜上锁，组长班班交接。科室对全科护士对急救药品主要作用和不良反应进行了考核，建立了药物学习册，并经常学习药品知识。有待解决的问题：a:因手工统计误差，液体基数和实际数目不符.b：
6：医嘱执行方面：科室年轻护士多，但自开业以来一直严格坚持三查七对，双人核对，皮试必须有医生在场，经医生查对后执行的制度，至今未发生护理差错事件，在这样XIN医院，一个由众多年轻护士组成的急诊科里能做到这样真的难能可贵，
病房管理病房的病床、床头柜、靠椅放置固定、规范、整齐，加强对探视、陪护人员的管理。
保持病房空气流通，大、小便器及时倾倒，病房应放置生活垃圾袋并及时处理，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，厕所保持清洁无味，拖把使用有标记，分开放置，洗漱间清洁。护理人员上班坚守工作制度，认真履行工作职责按时巡视病房。呼叫系统完备，铃声呼叫迅速到达病人身边，上班着装整洁，穿工作服、鞋、戴工作帽，无菌操作戴口罩。保持床单清洁、干燥，每天更换一次，污染随时更换。保持病房整洁、舒适、安静、安全，及时制止了病房内吸烟人员。 进行了病人的问卷调查，听取意见，改进病房工作。保持了 治疗室、办公室、值班室、就餐室，仓库物品陈设整洁、定位、
存在问题：工作人员个别人员声音分贝较大，未做到四轻，病房电视机病人离开后未及时将电源关闭，问卷调查发放不到位。
基础护理及危重病人管理：无主患者周悦郎，在我科留观三天期间，我科护士给予了无微不至的关怀，天气寒冷，给予电暖炉取暖，患者极度消瘦，营养不良，护士们拿出自己的饭卡
为他打饭，并协助进食，并及时翻身，XX等人协助其大小便，XX等人为其进行了床上擦浴，更衣，护士长还自己出钱为其添置了衣服，让病人感到了家的温暖。
危重病人管理：抢救室共抢救了16个病人，在我科医护人员的全力抢救下均已安全转出，1月日，XX，等人和医生紧密配合，成功抢救了一例脑出血伴心跳呼吸骤停的患者，每抢救一例病人，参与抢救人员均有抢救小结，并在全科进行讨论，不断总结，改进。