保 山 市 中 医 医 院

骨科 术 前 小 结 记 录

第二篇：跟腱延长术

跟腱延长术

1：术前教会患者学会下肢等长收缩，以改善石膏固定期间下肢血液循环，防止肌肉萎缩

2：术后3天可进行康复训练

3：石膏固定一周内禁止做站立相关训练，以主动运动为主 a 仰卧位直腿抬高屈髋，左右交替各30个 b 仰卧位下肢外展训练，左右交替各30个

c 俯卧位屈膝左右交替各30个（防止患者屈膝的同时

屈髋）

d 俯卧位伸髋左右交替各30个

e 双下肢交替屈髋屈膝，改善协调能力，促进下肢液循

环，其余训练可因患儿情况酌情加减

4：一周后视患儿状况作简单低强度的适应性运动，可让患儿在厚约10CM的海绵垫上站立5-20分钟，如患儿有疼痛应立即停止站立，余训练同前

5：石膏拆除后可进行中药浸泡足部以改善血液循环促进关节活动增加，减少疼痛

6：石膏拆除后，三天内禁止做站立位相关运动训练，三天后应及时让患儿配戴矫形鞋，在康复治疗中应视患儿状况进行适度站立，加强胫前肌肌力训练，以后逐渐恢复正常训练

股内收肌群切割剥离松解术

1：患者术后三天介入康复治疗

2：康复训练前三天以卧位训练为主，前一周以患者主动训

练为主，内收角牵拉范围以不引起患者疼痛为度，大约牵拉5-10分

3：具体训练项目

a 仰卧位下肢外展训练，左右交替各30个

b 仰卧位屈髋屈膝外展，左右交替各30个

c 扶持下蹲起30个（注意纠正患者姿势，双下肢与肩同

宽，在蹲起的过程中防止膝关节内翻）

d 扶持下跪起30个（注意防止在跪起时出现尖足）

e 俯卧位伸髋左右交替各30个

f 搭桥30个

g 股四头肌训练，座位屈髋屈膝90度，在治疗师指引

下让患者伸膝，左右交替各30个

4;一周后逐渐增加患者内收肌牵拉度数，在同前的训练项目中可让患者扶物或墙横向行走，加强双侧外展肌力，平衡能力及重心转移能力，防止屈髋

上肢畸形矫正术 1：患者术后三天可进行康复训练

2：训练第一周在进行各个关节活动度的维持以不引起患者疼痛为度

3：一周后逐渐延长牵拉时间及维持度数直至达到正常关节活动范围，具体训练项目

a 促进手臂与肩胛带的分离，让患者俯卧于滚筒或治疗师膝上，治疗师的手固定住患者肩胛带，鼓励其作伸手向前的运动

b 诱发肘关节伸直，使患者肩胛带前伸，伸肘够物，对于年幼的患儿可将其抱坐于腿上，治疗师握住患儿双肘使其伸直

c 两点式或四点式支撑10-15分，增加肩胛带的自主控制，提高上肢稳定性

d 患儿坐位双上肢放于桌上，让患者用手被挤压橡皮泥诱发前臂旋后，如果患者不能主动完成，可由治疗师被动活动完成旋后动作

e 练习抓握，如果患者抓握能力差可先让其抓握粗大木棒或大的玩具，以后逐渐过渡让其捡拾小玩具，珠子或豆子并将其放入狭小开口的容器内

颈总动脉鞘触激剥离术 1：患者术后三天可进行语言治疗 2：具体训练项目

a 呼吸训练：呼吸是构音的动力，如果患者呼吸时间短而弱，可采取卧位由治疗师帮助进行，如做双臂外展和扩胸运动也可在呼气末向前上方轻轻按压腹部来延长呼吸时间

b下颌 舌 唇的训练 ⑴用手法纠正患者下颌下垂或偏移而促使双唇闭合 ⑵训练患者唇的开 闭合 前缩和后缩运动，练习砸唇增加唇的力度⑶利用手法或ROOD法来促进舌的前伸 后缩 上举和侧方运动

c发音训练：先让患者做无声的发音动作，然后在轻声引出目的音，最后将学会的元音和辅音结合，最后过渡到那单词和句子的训练

d克服鼻音化：由于软腭运动减弱，腭咽部不能适当闭合而将语音发成鼻音，这种会降低清晰度而难以交流，可用吹或发舌根音来加强软腭肌力促进腭咽闭合 e 韵律训练;可以用节拍器或电子琴来训练患者语言表达时的韵律

3: 如果患者理解能力差，还应加入理解能力的训练

脊神经触激术 1：患者术后去枕平卧24小时

2：术后一周平卧休息3-7天

3;一周后开始康复治疗

a:俯卧位双手背后抬头及胸部做小燕飞动作，每个坚持10-30秒，每次5-10个

b:肩骨盆扭转：患儿坐位，治疗师坐于患儿身后压住患儿双下肢扭转上半身，左右交替 c:搭桥每次30个

d:固定双下肢让患儿弯腰拾物，每次30-50个