计量认证/审查认可（验收）

机 构 名 称：

主管部门名称：

申 请 日 期：二

申 请 书 ***质量技术监督检测所 ***质量技术监督局 OO四年十二月十八日 国家认证认可监督管理委员会编制

填 表 须 知

1、 用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2、 填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第 页，共 页。

3、 “主管部门”指机构的行业行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4、 本《申请书》所先“□”内打“√”。

5、 本《申请书》中“CNACL”是“中国实验室国家认可委员会”的英文编写。

6、 本《申请书》须经机构法定代表人或被授权人签名有效。

7、 本《申请书》亦适用扩项和复评审的申请。

8、 本《申请书》所附附件：

附件1：申请计量认证/审查认可（验收）项目表

附件2：组织机构框图

附件3：检测人员一览表

附件4：检测能力分析及分包情况一览表

附件5：仪器设备（标准物质）及其检定/校准一览表

1. 概况

1.1机构名称：***地址：**********路******号 邮编：737100 负责人：李** 联系人：李**：

传真：

E-mail： 电话：

电话：

职务：所长

职务：所长

1.2所属法人单位名称（若机构是法人单位的此项不填）：

地址：**********路******号 邮编： 负责人：陈

职务：局长

传真： E-mail:

电话：

1.3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：

地址：**********路******号 邮编： 负责人：陈

1.4机构设施特点

固定□ 1.5法人类别 1.5.1独立法人机构

社团法人□

事业法人□ 事业法人□

临时□

传真： E-mail: 职务：局长

电话：

其他□

或移动□

企业法人□ 企业法人□

其他□ 其他□

1.5.2机构所属法人（非独立法人机构填此项） 社团法人□

1.6评审类型 1.6.1计量认证 首次□ 首次□ 首次□

扩项□ 扩项□

复评审□ 复评审□

其他□ 其他□ 其他□

1.6.2计量认证+审查认可

1.6.3计量认证+审查认可（验收）

扩项□

复评审□

1. 7获取证书情况

计量认证证书编号：（ 0 证书有效截止日：2002.10.25 授权证书编号：

证书有效截止日： 证书有效截止日： 验收证书编号： 证书有效截止日：2003.1.22 CNACL认可证书编号：

1.8申请计量认证/审查认可（验收）的专业类别

饮料、食品、农用产品、轻工产品、纺织鞋类、能源产品、冶金制品、 建材产品

1.9机构总人数：18名

高工 名，占 %；工程师7名，占38.8%；

助工6名，占33.3%，技术员1名，占5.5%；

1.10机构检测报告授权签字人数：2名

姓 名 职 务 签字领域

李 所 长 本所全部检测项目

李 副所长 本所全部检测项目

1.11机构资产情况

固定资产原值：120万元 仪器设备总数：95台（套） 1.12机构房屋面积（m2） 实验室面积：342 恒温面积：30

2.提供资料状况

2.1申请计量认证/审查认可（验收）项目表（见附件1）

2.2组织结构框图（见附件2）

2.3检测人员一览表（见附件3）

2.4检测能力分析及分包情况一览表（见附件4）

2.5仪器设备（标准物质）及其检定/校准一览表（见附件5）

2.6典型检测报告（1份）√

2.7质量手册（1份） √

2.8程序文件目录 √

2.9其它证明资料：

法人证明复印件□ 法定代表人授权批文□ 机构设置的批文复印件□ 近二年已参加能力验证情况：有□（若有请另附页说明） 无□

3.希望评审时间：二OO五年六月二十五日

4．声明：

4.1本机构遵守中华人民共和国有关计量认证/审查认可（验收）的法律、法规及国家认证认可监督管理委员会发布的有关规定。

4.2经对照《计量认证/审查认可（验收）评审准则》及相关规定，认为本机构的质量体系基本满足要求。

4.3保证所提交的申请内容均为真实信息。

4.4按规定交纳计量认证/审查认可（验收）所需费用。

机构法定代表人签名： 机构被授权人签名： （非法人单位填此项） 日期： 日期：

第二篇：20xx计量认证申请报告

伊金霍洛旗环境保护局关于伊金霍洛旗 环境监测站重新开展计量认证的申请

自治区质量技术监督局：

伊金霍洛旗环境监测站于20xx年开展了计量认证换证工作，证书编号为：2009050205U，有效期至：20xx年8月17日，因我站重新建设实验室及办公室，现已搬迁入驻，原计量认证已不符合当前情况，为了使监测数据质量更加准确，使我站向规范化、科学化和标准化迈进，我局监测站申请重新开展计量认证工作，望上级部门给予批复。

1、内部机构基本情况

伊金霍洛旗环境监测站成立于19xx年，隶属于伊金霍洛旗环境保护局，为环保局二级全额事业法人单位，股级建制，工资和费用在伊金霍洛旗财政列支，属全额拨款单位。站内设有综合办公室，大气物理室，水质监测室。

2、人员情况

站内现有职工23人,有中级专业技术职称5人，初级专业技术职称11人，现已有16人取得了自治区环保厅颁发的上岗证书,其他7人正在准备持证上岗考试。

3、监测用房情况

站内现有办公场所200平方米、化验场所877平方米。

4、仪器设备情况

站内现有各类监测仪器设备90余台,总价值约488万余元，其中包括大气自动监测站一个。现有自治区、市两级上级环保部门配发的监测仪器设备陆续到位，将会进一步提高我站的监测能力。

5、监测能力

站内现已具备的监测能力：空气自动站5项，其中日报3项；大气室9项；水室51项，已具备粉尘、烟尘、噪声、地下水、地表水、污水的基本监测能力。

二○一一年十二月二十五日