住院病历质量评分表
说明：1．病历等级划分如下：≥90分为甲级病历；≥75＜90分为乙级病历；＜75分为丙级病历。
2．总分为100分。存在两项以内“乙级”项目缺陷的，总分调整为90分；存在“丙级”项目缺陷、三项或三项以上“乙级”项目缺陷的，总分分值调整为75分。
人民医院运行住院病历质量评分表
质控员： 质控时间： 质控科室： 评分：
科室确认签名： 日期： 说明：
1、适用范围：适用病历医疗文件的运行质量评价。
2、各项扣分以扣完该项标准分为止，不实行倒扣分。 3、总分为100分，（1）≥90为甲级病案；（2）75—89.9分为乙级病案；（3）<75分为丙级病案。实得分≥90分为合格。
4、评分标准源于“广东省病历书写与管理规范”。
医务科
2012.02.18日更新
住院号20xx007814姓名姓名性别男年龄71岁民族汉族婚姻已婚出生地职业入院日期记录日期湖南衡阳祁东务农20xx0729160020xx07291730病史陈述者病史由患者本人及家属叙述主诉反复...
1页住院号20xx007814姓名张春连第完整住院病历姓名XXXX性别女年龄XXXX岁民族汉族婚姻已婚主诉发热腹痛一天出生地职业入院日期记录日期XXXXXXX务农20xx0813160020xx08131730...
入院病历科室外病区一姓名性别女年龄23住址籍贯职业学生婚姻未记录时间20xx年6月24日1950病史陈述者患者本人可靠程度可靠主诉右膝右足疼痛30分钟现病史患者因右足右膝疼痛30分钟入院入院前三十分钟因车祸致右...
住院病历姓名籍贯性别民族年龄入院日期婚姻记录日期职业病史陈述者单位或住址可靠程度主诉指促使患者就诊的主要症状或体征及其持续时间现病史既往史否认高血压冠心病史否认肝炎结核病史及其密切接触史无手术史外伤史及血制品输...
XX市XX医院内科住院病历姓名姓名性别性别年龄年龄科室科室床号床号住院号住院号年龄岁住址婚姻供史者出生地址入院日期年月日时分民族病史采集日期年月日时分主诉肝硬化10余年伴腹胀下肢浮肿2年余再发加重1周现病史患者...
首次病程记录XX年XX月XX日1530患者林XX男68岁已婚浙江嵊县藉汉族上海越剧院退体琴师主因反复咳嗽咯痰22年心悸气急浮肿2年加重半月于XX年XX月XX日下午15时门诊以慢支急性发作慢阻肺收入院一病例特点患...
入院病历姓名余美英工作单位职别上海纺织三厂车工性别女住址上海市北京路52号304室年龄35岁入院日期19xx911婚否已病史采取日期19xx911籍贯江苏省海门县病史记录日期19xx911民族汉病史陈述者本人主...
住院病历姓名张职业工人性别男工作单位哈尔滨黎明建筑公司年龄66岁常住地址哈尔滨市动力区文政街12号婚姻已婚病史陈述者患者本人可靠籍贯河北入院时间20xx年4月8日130pm民族汉记录日期20xx年4月8日200...
浙江省住院病历质量检查评分表（20##版）科室：主管医师：经治医师：患者姓名：住院号：得分：备注：1.本表依据卫生部、本省的书写规范制订。2.本表适用于三、二级各等级医院，专科医院参照执行。3.手书、电脑打印病…
首次病程记录XX年XX月XX日1530患者林XX男68岁已婚浙江嵊县藉汉族上海越剧院退体琴师主因反复咳嗽咯痰22年心悸气急浮肿2年加重半月于XX年XX月XX日下午15时门诊以慢支急性发作慢阻肺收入院一病例特点患...
住院医师运行病历检查评分表科室住院医师得分病人姓名住院号主要诊断
江苏省住院病历质量评定标准20xx版1424341住院病历质量评定标准包括七个部分80个条款每份病历均需逐项全面检查不得漏项2住院病历质量评定分为甲级乙级丙级即不合格病历1每份病历扣分15分为轻度缺陷等同为甲级...