编号： 文 自(2009)0064号
建设项目环境影响登记表
项目名称：
建设单位（盖章）：
编制日期：20##年07月
国家环境保护总局制
填表说明
一、根据国务院《建设项目环境保护管理条例》的规定，本《建设项目环境影响登记表》应当在建设项目的可行性研究阶段或《建设项目环境保护管理条例》第九条规定的时限内完成报批。
二、本表系建设项目具体实施的依据。项目竣工后，建设单位还应填写《建设项目环境保护设施竣工验收申请报告》，并经环保审批部门验收合格，该项目方可正式投入生产或使用。否则，按照有关环保规定严肃处理。
三、除审批意见栏外，建设单位应根据本表要求，如实、认真填写。
四、表中表格不够使用时，可附页说明。
五、本表一式四份：环保部门二份、建设单位二份。
备注：除审批意见，此表由建设单位填写。
建设项目环境保护审批登记表
填表单位（盖章）： 填表人（签字）： 项目经办人（签字）：
注： 1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少 。 2、（12）：指该项目所在区域通过“区域平衡”专为本工程替代削减的量。3、（9）＝（7）－（8）， （15）＝（9）－（11）－（12）， （13）＝（3）－（11）＋（9）。4、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年； 水污染物排放浓度——毫克/升；大气污染物排放浓度——毫克/方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年。
第二篇：建设项目环境影响登记表模板
编号：
建设项目环境影响登记表
（试 行）
项 目 名 建设单位（盖章）
编制日期： 212年9月 24日
国家环境保护总局制
备注：除审批意见，此表由建设单位填写。