个案工作案例分析报告

摘要：本案例报告中的案主是一个因失恋引起自卑的大学生，案主因难以忍受失恋所带来的心理压力，向本案工作员求助，工作员通过与案主长时间沟通，对案主情况有了全面的了解。在对案主进行诊断过程中，工作员运用一系列个案工作的专业方法和技巧，多方面收集资料，对案主的行为、心理进行分析，并最终确定治疗方案。通过分析，案主的问题在于认知上产生了偏差，进行了错误的行为归因，这是导致案主自卑的主要原因。为了帮助案主纠正认知偏差，树立正确的认知观念，这里工作员采用的是认知治疗模式，帮助案主走出困境。 正文：

一、接案

对案主情况的了解始于大二上学期，由于没有专业理论的指导，所以，一直未能很好的帮其认识自己的问题。正式接案开始于这学期学习《个案工作》这门课程后，真正以工作员和案主的身份对话。

（一）初步关系建立

案主一开始对自己的问题表现得较为敏感，不愿意过多的涉入，时常静默不语，似乎不想再一次揭开伤疤。工作员出于对案主的体谅，对案主表现出自己的尊重、接纳和关心，并表现同理心，以此获得案主的信任和认同。通过工作员的努力，案主对工作员取得了一定的信任，工作员与案主间的隔阂渐渐消除，案主开始能够敞开心扉，这样，工作员与案主初步建立了良好的专业关系，为进一步沟通打下了基础。

（二）案主基本资料

王XX，女，22岁，现就读于安徽芜湖皖南医学院，大二学生。

（三）案例背景

案主于20xx年进入大学，在高中阶段，案主学习刻苦，复读了两年，平时成绩都还不错，但高考只考了一个一般的二本学校。在高考结束的那个暑假，祝XX结识了一个男生（刘某），刘某是她的初中同学，两人关系由此发展，并相互喜欢上了对方。刘某当时正在安徽合肥的一所大学读大二，王XX才刚进大学，经过一年的异地恋情，相隔两地两人不免有些小矛盾，彼此怪对方照顾不周，又由于一些原因，两人关系在王Xｘ大一的下学期开始破裂，并且分手了，案主由此陷入分手的阴影，自暴自弃。

（四）案主问题的初步了解

行为特点：案主从始到终都表现出伤心、委屈的情绪状态，言语中透露出对这份恋情的不舍，显得有些伤感。案主也曾尝试过去忘记这一切，但案主越想越发的伤心，并产生了自卑感，自暴自弃。案主本来是一个很开朗的人，现在也变得很落魄，虽然得到过同学、朋友的帮助和心理辅导，但案主还是感觉不到一丝一毫的安慰。

心理特征：从案主的行为分析，案主其实是不想分手的，而且希望两人关系能够继续。案主分手后就一直情绪低落，心里还是对这份感情充满幻想的，她觉得自己不应该被别人抛弃，还是忘不掉刘某。案主是一个自尊心很强的人，她所需要的不仅仅是朋友的关心，更重要的是如何能够让案主在这个问题上有正确的认识。她的根本性问题不是失恋本身，而是失恋所引起的心理问题。

二、资料收集

（一） 通过多次与案主的电话和QQ交谈，对案主的情况有了更深入的了解。

王ｘｘ和刘某是初中同学，并且都是同一个地方的，两人以前曾经心里暗暗喜欢

过对方，但没有表白。高考结束后，一次偶然的机会，两人又开始联系上了，并

互相透露了真情，这段感情由此开始。刘某由于没有复读，当时就已经在读大二。

暑假过后，王ｘｘ和刘某分开在异地读书，一开始两人的感情都还好，但随着时

间的推移，两人之间渐渐有了点小矛盾。刘某平时总是什么事情都管着她，最让

她难以忍受的是刘某不许她和别的男生在网上聊天，以至于她因为他而失去了很

多朋友。另外，两人相隔异地，彼此都怪对方照顾不周。王ｘｘ大一下学期的时

候，刘某已经在读大三了，而且在准备考研，王ｘｘ有时打电话给他，他也不接，

并且王ｘｘ发短信给他他也不回，刘某总是说很忙，没时间接电话、回短信，王

xx感到很委屈，她说不管怎么忙，不会连回短信的时间都没有的。最后，王xx

一个人坐火车到刘某的学校去找他，但刘某却躲着不见她，她只好伤心的返回学

校，两人关系真正破裂了。分手之后，王xx一直闷闷不乐，自暴自弃，回想自

己高考的屡屡失败，感情上的受挫，就觉得自己什么都不行，觉得人生很失败，

甚至想到了死。

（二）与案主建立稳定的联系，保持相互之间的持续沟通，防止诊断过程中

断。认真记下每一次的聊天记录，从案主的言词中分析案主的心理特点，以便更

好的了解案主现在的状况。

（三）通过与以前的一些同学来了解案主现在的情况，以及他们对案主的认

识，从多方面收集资料，保证能够对案主的现状有更全面的认识。

三、评估和诊断

从与案主的交谈中，以及对情况的深入了解，案主的问题可以从以下这些方

面入手：

（一）性格特点：案主虽是一个性格开朗、外向的女生，但有时又很多愁善

感。另外，案主是一个自尊心极强的人，很难容忍别人抛弃自己，感觉很没面子。

（二）人际交往：案主性格外向，善于交往，身边的朋友还比较多，但由于

刘某的原因，她失去了很多朋友，这也造成了她现在自卑、自暴自弃的一方面原

因。

（三）家庭环境：王XX在家里是独生女，但并没有得到更多的关爱，王XX

曾说过她的爸爸、妈妈对她不好，可她爸、妈之间的感情却很好，有时什么好东

西也只是她爸爸给她妈妈享用，她说她很不喜欢这样。

（四）案主的经历：案主高中复读两年，平时成绩也还好，曾经考过班级第

二，而且经常是前十名，但最后一次高考还是没有考入理想的大学，只是考了一

个一般的二本学校，几次高考的失利，对王xx来说是一个很大的打击。

四、问题分析、诊断

从对案主初步评估的四个方面问题中，可以对案主的根本性问题有一个大

致了解，案主在认知方面犯了一个很大的错误，当遇到与自己愿望不一致的事情，

就认为很糟糕，这是一种非理性的信念。案主在遭遇感情上的失恋后，把一切都

归结为自己的失败，把高考也归结为失败的表现。她并没有看到烦恼和不安不能

使境况发生任何改变，相反，纠缠在情绪的困扰中，只会使情况变得更糟。一个

理性的人会尽力面对自己的困境，并设法改变它，如果改变不了，也会平静的接

纳现实。

五、 目标制定和服务计划

在遵循个案工作目标制定原则的基础上制定目标计划。首先，目标应与案主的问题有直接关系；其次，目标是可行的；再次，目标与工作员的能力和技巧相当；再次，避免将自己的价值判断强加给案主。

（一）初期目标

协助案主认识与问题相关的其他问题，因为问题的产生往往有多种因素，因此必须多方面加以考虑，找出各种因素之间的关系并系统加以考察。王XX此时的问题已经不仅仅是失恋的问题，而且还包含非理性的错误认识问题，无意中把痛苦放大化，使自己处于一种更加痛苦、自卑的状态之中。因此，初期目标就要让案主认识自己现在的处境，以便从困境中走出来。

（二）中期目标

协助案主定出解决问题的先后次序。先后次序的确定主要依据问题的轻重缓急、解决起来的难易程度以及案主的具体情况。直接去解决最主要的问题，虽然效率比较高，但是由于没有基础，容易挫伤案主的自信心，成功率不高。王XX首先应该解决的问题是对于自己的错误认识，要树立积极的心态，纠正错误的认知。

（三） 后期目标

协助案主明确她所想要的结果。案主的目标明确，才会增强前进的动力，对自己的进步有充分的准备。王XX 最终的目标就是要走出失恋的阴影，但这期间案主要一步步解决一些由失恋引发的一系列问题，从解决问题中增强信心，相信自己能够走出困境，对生活有一个正确的认识，不再自暴自弃。

六、持续服务与治疗

(一)理论基础与治疗模式

治疗模式：认知治疗模式

理论基础：认知心理学认为，认知是指一个人对某一件事的认识和看法，包括对过去事情的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。认知是行为和情感的基础，错误的认知和观念是导致情绪与行为问题的根源，而一旦对这种观念和认知过程加以纠正，就可以改变不适应的情绪与行为。认知行为治疗就是通过改变求助者关于自身的错误的思维方式和观念，并教会求助者一些适应环境的技能，以帮助他们改善不良的情绪和行为，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。因此，治疗的着眼点是探寻并纠正导致不良行为和情绪的观念的认知过程。王xx正是基于这样一种错误的认知，把一切都归结为自己的失败，过分夸大了负面后果的严重性。

（二）治疗的基本过程

对案主的问题，这里采用认知治疗模式中的理性情绪治疗法。

(1)心理诊断：首先，了解案主不合理的信念和思维方式是什么，并向案主指出这种这些不合理的信念和思维方式。其次，对案主的问题予以深刻理解，并对他给予关注和尊重。通过与王xx交谈，了解到案主把失恋的阴影扩大化，片面认为自己什么都不行，不能对自己有一个正确的认识，并且认为高考也是失败的。在本阶段，告诉案主这种想法是一种非理性的认识，正是这种错误认识导致她的情绪一直受到困扰。如：我在分析过程中对案主说过：“你真的认为你什么都不行么？失恋是多数人都会经历的事情，这和高考又有什么关系，如果你真这样想，那还有那么多连大学都上不了的人怎么办？他们难道也一无是处么？”、

“你认为你被他抛弃，是很丢面子的事情，说明自己没有一点优点，所以，才会自暴自弃，以此来推及其他事情，认为自己也很失败”。“我能理解你的心情，但你认为自己什么都失败却是错误的，你要积极面对现实，换一个角度你的生活会更好”。

（2）领悟：首先，向案主指出他的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活引起的，而是由于现在他自身存在不合理信念导致的。其次，使案主承认自己的症状，帮组他认识造成各种情绪障碍的不合理信念。

（3）修通：采用与不合理信念辩论的方法，帮助案主认清其信念的不合理性进而放弃这些不合理的信念。

（4）再教育：从改变案主常见的不合理信念入手，帮助他学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式。

（5）完成家庭作业：让案主继续学习理性情绪治疗的理论和方法，不断对自己的非理性信念进行分析理解和质疑，以此来巩固治疗效果。在这一点上，工作员通过让案主王xx对一些非理性的行为进行判断、分析，并适时对自己的不合理信念及时调整，达到了很好的效果。

七、结案与评估

一、结案

1、目标达成：通过与案主的沟通，案主的状况有所好转，能逐渐认识到自己的这种错误认识，并表示在以后的生活中运用这种方法来解决自己遇到的问题。案主开始能够积极一点正视生活，认识到自己一直被错误的情绪所困扰。

2、由于与案主的沟通时间较长，对案主的情况已基本了解，并且案主也开始能够反思自己的错误思维，接下来的时间由案主自己来学会用认知理论模式的技巧与方法来解决问题，所以就不再干预。

二、评估

1、投入评估

由于与案主的交谈基本是通过QQ聊天的形式，所以就没有耗费什么人力、物力、财力，顶多耗费的也就是一些时间，但这些都不足以计入投入。

2、效果评估

通过与案主这么长时间的沟通，终于看到了案主的进步，案主的情况有了根本改观，并且能够接纳自己，认识到自己的错误思维方式，不再一味的自暴自弃，看轻自己。对失恋的问题，案主开始能够积极面对，不再逃避，而且，也学会了自己给自己纠正错误认识。

3、工作员自我评估

（1）由于对个案工作的专业方法还只是处于开始学习阶段，所以，在与案主沟通过程中有许多不足的地方，往往导致尴尬的场面，不知道用哪些理论进行分析，不能给案主一个确切的理论指导。但工作员本身还是感觉到了自己的进步，能够尝试着将理论联系实际，努力运用专业的治疗理论和模式，既是对案主的负责又是对自己的一种锻炼。工作员始终以接纳、尊重与积极、真诚的专业态度对待案主，遵守个案工作的相关原则，合理运用了个案工作的相关技巧。

（2）工作员在给个案分析诊断的过程中，由于初次尝试，所以，往往在许多时候急于求成，没有耐心，导致工作疏忽，不仔细。这都是工作员以后需要改进的地方。

4、理论模式评估

针对本个案的特点，以及在对案主行为、心理分析的基础之上，对症下药，

采取认知治疗的模式。认知偏差是求助者经常会犯的一个错误，案主在遇到困难

时，对自己面临的困境进行错误的归因，这是案主对自己自暴自弃的一个重要原

因。但认知治疗模式也有自身的缺陷，毕竟案主的问题受到环境、心理、社会等

多方面综合因素的影响，在分析案主问题时难免有不足和偏差的地方。另外，理

性情绪治疗模式不注重对求助者内心感受进行分析和理解，也不关注过去经验的

影响，把主要精力放在帮助求助者检查和辩驳各种非理性信念上，从而促使案主

消除其情绪和行为困扰。事实上，案主的各种非理性信念以其感受为基础，并受

个人成长经历的影响，如果不对案主的内部感受和问题根源进行分析，也就无法

理解案主相互矛盾和冲突的情绪和行为表现，这也是该理论治疗模式的局限性。

参考文献：

1、陈志霞：《个案社会工作》 华中科技大学出版社，20xx年9月第一版

2、许莉娅：《个案工作》 北京：高等教育出版社 20xx年第一版

第二篇：一个社会工作者的个案案例分析报告

案例分析库：一个社会工作者的个案案例分析报告

一个社会工作者的个案案例分析报告

作者：中华心理教育网

一、 案主资料

姓名：wjk（本人） 性别：男 年龄：22

生理特征：身材矮、青春期**意识萌动

性格特质：多愁善感，言行犹豫徘徊、瞻前顾后，性格内倾、封闭自保，自我观念差

家庭职业背景：农村农民

家庭感情：所谓“代沟”严重、少有交感互动

受教育经历：从初中到高中，是应试教育下十足的考试狂，在种种压力环境下，唯分数是从，忽视压抑其他一切方面的学习、锻炼、培养、体验。现为华中科技大学本科三年级学生。

二、 案例陈述

[内容提要]案主在大学里偷偷喜欢同班的女生M，一年多后以一种不可思议的方式表白了，被拒绝后内心茫然失措，情绪多变，心情矛盾痛苦，影响了案主的日常学习生活。

[案主自述]大一时，我和许多新生一样盲目茫然、郁闷空虚。有一种声音告诉我：快点找个女朋友吧！由于平常上课总喜欢窝在最后几排，于是，一位不幸的女孩即M落入了我的视线。我看她越看越美啊，好像似曾相识啊，她给我的感觉太好了，特别是她很有气质。我开始疯狂的想她，但从不外露，没有人知道。我不敢表白，甚至连正面看她的勇气都没有，很害羞很害怕啊。我的“硬件”和“软件”都不如她啊，我怕表白，癞蛤蟆想吃天鹅肉啊？没门！加上她又是我班的，抬头不见低头见，要是失败了，我以后怎么在班上混啊，俗话说得好，“兔子不吃窝边草”。尽管有一对成功的同班情侣向我作了“示范”，尽管我真的一天到晚想恋着她，我一直不敢捅破这层纸。后来听人说她有男朋友，我本不自信，这样一来，我就更不敢表白了，好像有了借口啊，自我安慰着。你知道我是一个腼腆的男孩子。

后来，身边一些人知道后，“怂恿”我大胆往前走。我仍旧疑虑重重，徘徊不前。一次生日聚会上，有一人说M现在没有男朋友。我忽然有了越雷池的勇气和决心。偶然地，在QQ上认识了无话不谈的莎，江汉大学的，灵感来了：叫她替我写和寄情书——我随便她怎么写，不过问不指导不干涉。莎寄出信后，最初几天我都不敢去上课了。我豹着胆打了电话到她寝室，问她态度，她拒绝了。我挂了。那段痛苦啊我不想再复述一遍了，好吗？

但我并未死心啊。在日常学习生活中，我从不和她搭话，路上见了远远的躲之不及，或当作没看见、不认识：“冷酷到底”！我是个没用的人，胆怯懦弱的人。不是没有机会的，比如有一次搞调查，但是，我始终无法迈出当面和她表白的勇敢一步，因为我感觉自己太烂了，感觉她对我一点好感都没有，配不上啊。可是我真的好喜欢她啊。矛盾啊痛苦啊那种滋味真叫折磨人！我知道了什么叫刻骨铭心。

天涯何处无芳草，何必单恋一枝花？道理我也懂的，可我总会钻牛角尖，自怨自艾，吊死在一棵树上。迷茫啊！

三、 分析治疗

理论模式：人本心理治疗法（Rogers）

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基本概念：自我观念（自我概念）（self-concept）——人在内心深处关于自己的形象，是个人在其成长生活的环境中对人、对己、对事物交感互动时由所得经验逐渐形成的综合性观念，是有组织的连贯的一整套自我看法和评价体系。

理论假设：

1)人的本性是善良、理智、仁慈的。

2）人有与他人和谐相处的愿望与能力，而且有自我成长、自我实现的内在动力（动机、需求）和潜能。

3)所以，要对人的本性、潜能抱有乐观的态度、十足的信心。深信每个人都可以自己挖掘、发展自己的潜质，要以当事人为中心，使案主独立自决，达到自我实现。

4)案主的问题（困境）产生的原因是因为他（她）拥有一个偏低的自我观念。不能接纳自我、袒露自我、自尊自爱、自信自主，自我形象感拙劣，自我评价较低；“理想我”与“真实我”、自我感觉到的我与别人眼中的我之间不一致而内心冲突矛盾、焦虑困苦，而自我否认、掩饰、逃避、防卫，形成恶性循环，陷入囚徒困境。6）因为，自我概念决定人的心理（思想、知觉、意识、动机、需求、心情、情绪、态度、观念等）和行为（记忆、学习、社交、活动、适应、习惯等）。

治疗目标：协助案主去伪、存真、自我认识、自我重建（此乃治疗必经程序），以自我实现。使其独立自主、自爱自信，悦纳自我、他人、世界，使人格更为统合，提高生活耐挫力和环境适应力，培养自我成长、实现的能力。

——对案例的剖析治疗：

开始，我（假象的我）以倾听为主，让案主尽情放纵宣泄，我尽量表现出真诚一致、无条件积极关怀，并表达同理心。基本上案主放开了自我，很坦白，这很不容易，敢于面对的勇气和坦然令人佩服。

案主淋漓尽致地泄情诉苦，表面上是在说他因为胆小怯弱、害怕不自信而不敢向暗恋对象表白，用间接的方式表白被拒后自我压抑郁闷，茫茫然无所措，陷入痛苦困惑、无法自拔的困境，实质上，根本性的问题是：案主不敢接纳面对自己，总在逃避，竭力掩饰，有意无意地自我防御和自我保护，对人对事缺乏主见（独立人格），自卑自贱、自怨自艾、自我想象。很明显，案主的自我观念有问题，从而导致了他内心和行为上的异常。在生活中，案主性格内向，自我封闭，不敢坦然面对真实的自我，不愿积极主动与人交往，自信心不足，多愁善感，内心敏感，感情细腻丰富，情绪易波动，容易受别人及环境的影响。于是，待人处事上采取防卫方式，这是不能应付、解决内心困境的，只会使自己更加焦躁不安、忧郁悲观。案主对自己的形象认知未免太过悲观和低贱了吧？他已经没有了对自己独立的价值判断标准，很在意别人对他的评价、别人眼中反照的自我，而不相信自己的认知、判断。

暗恋同班一个女孩，却迟迟不敢表白，其实不是他自己所谓的害羞或胆怯或害怕被拒或她有女朋友或她是自己班上的原因，而是因为他自我评价很低，自认为自己很垃圾、不会有人喜欢，毫无自信可言。连自己都不爱，怎么敢去爱别人？不表白算了，可案主也没有积极主动地与她交谈交往，以增进彼此了解，相爱总得先从相知相处交感互动开始吧？可案主采取“无为”策略，只有逃避，不敢面对她和她直接交流想法。事实上，从中学以来，案主与所有人的交往本来就很少，虽然说不上青春期自闭症。因为自我感觉不好，怕一旦和人交往相熟，看到自己的缺点（当然还有优点）、丑陋阴暗的一面和内心真实的情感世界而被人否定、冷漠、鄙视、抛弃，总是觉得自己很差劲，不如别人，不会被人喜欢，干脆

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以沉默、封闭、低调、逃避、压抑、幻想、转移、反向、补偿、阿Q式自慰等防卫方式待人处事，以寻求内心的暂时的平衡和和解。案主说自己“硬件和软件都不如她”，真的如此吗？他的评判标准科学合理吗？还有，有可比性吗？人都是世间唯一的灵物，每个人都有自己的价值、闪光点，当然也有缺点和不足，可不能只看到自己的缺点并放大而产生“晕轮效应”，否则，久而久之，逐渐对自己形成不良的偏见和刻板印象，形成偏低的自我观念。恋爱可以使人加快社会化、成熟化，增强自我认知能力。恋爱的前提是爱自己，相信自己，悦纳别人，袒露心声（让心灵的天空不设防（相对）），与人互动。案主的行为让人失望，想想看，一个没有自知力、自信心的人，谁会喜欢呢？

案主的困惑其实就是认识自我的问题。因此，引导他大胆地面对自己，看清自己，还原自己，形成正确的自我观念和评价。让他看到一个真实客观、可爱不错的自我，开始自尊自爱自信起来，让案主自主自决、重建自我。

打开心扉，让心灵的天空不设防（相对），与自己、他人、外面的世界积极主动地互动，让案主感觉到，其实，生活很精彩！

四、 疗效评估

由于采用的是人本治疗法，不像行为治疗法那么易测量易评估，但是大致来说，还是可以试着观测评鉴的。

这里仅从治疗的工作目标实现的程度上加以分析。

经过人本心理治疗，按主明显自信、开朗、快乐多了，开始重新体认以往的经验，重新审视周围的人事，开始悦纳自己、别人、环境，行为表现上较成熟、较社会化、适应调谐能力增强，性格试着外倾，与人交往更开放更主动更自信更自然更开心更频繁了，独立、统合、健康的人格初具雏形，自我成长能力增强，逐步走向自我实现。

当然，有很多不确定的复杂易变的因素，以及含糊而弹性的评价指标（概念的可操作性不强），始终让人不能对本案的疗效抱有过分乐观的态度和期望。 另外，也很难确定当事人取得的疗效一定都是由于工作者的人本治疗贡献的。有些心理问题和疾病，可以自然痊愈，也就是不治而愈。可能，是多种环境、条件、因素交互作用的结果。这点，真的很难鉴定，至少当前的心理学研究还无法“搞定”。

五、工作感受

限于篇幅，我只谈遗憾、缺点、不足、局限性。

由于是自我治疗，带来很多问题，一些正规的治疗程序和方法无法尝试、训练、应用、实践和体味升华，不利于专业知识的有效内化。深为遗憾！

（一）、由于采用单一的人本治疗模式，导致以下一些问题不等：

i.只笼统解决了内心（主观世界）的根本的问题， 怀疑在实际生活中，在与人互动的行为中，缺少相关环境要素的系统配合（配套机制）而疗效甚微。

ii.人是思想的巨人，行动的矮子。知道、懂道理是一回事，实际行动表现又是另一回事。似乎可以怀疑人本治疗的疗效。

iii.人本治疗模式对案主本身的勇气毅力、理性理智、认知思维能力、哲学气质等综合素质要求相当高，这就带来了哪些人适合人本治疗的模式选择上的困难，以及进行人本治疗究竟有多大的全面持久彻底有效的疗效？

iv.如果采用多种治疗模式综合治疗，似乎更合乎生活实际，更能收到疗效，但是，这样子就没有自己的专业权威和体系特色了。这是一个悖论。

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（二）、个案社会工作的伦理要求尊重案主的隐私权，强调保密性，但这在实际操作中与目标任务在某些方面、在一定程度上造成了冲突、矛盾，此乃社会工作的伦理难题。

（三）、在做个案社会工作时感觉有时有些地方太过于程式化，（技术化、程序化、模式化），难免显得僵硬、做作、冗赘，让人感觉不自然。而心理学上的心理治疗看上去更单纯、间接、干脆、直接。老实说，心理异常及问题的治疗，个人认为只要运用常人的心理常识、生活常理适当加以开导开化就行了。当然，这对开导者的综合能力有一定要求。

（四）、在写作第一部分的“案主资料”和第二部分的“案例陈述”时，我有意无意地根据接下来的分析治疗之需要，对事件本身进行增删、强调、润色，这在实际的社会个案工作过程中是不可能的。这是作业，根据理论需要提取案例，可以理解。

[导师评论]：……（略）