绵阳xx医院
內一科20xx年度质量控制计划
经过2012--20xx年“二乙”创建工作的开展,各项工作都得到较大的提高,形成了规范运行。20xx年我科将按二级乙等医院标准，在20xx年的基础上持续改进、不断提高、进一步加强规范化、制度化管理;加强专业技术学习,提高医疗技术水平;进一步提高医疗质量;为患者提供更加优质的服务,特制定20xx年质量控制计划如下:
一、需要改进或加强的内容
（一）医疗制度、医疗技术
1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写
1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习，督促落实；
2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3、体检的全面性和准确性；
4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；
6、治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；
7、治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；
8、归档病历是否及时上交，项目是否完整。
二、改进措施
1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
2．科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等。
3．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、主治医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报，反馈给主管医生，督促整改。
4．每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。
5．加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、医疗小组长（主
治医师）、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正，并落实奖惩制度。
6．提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例讨论一次。
7、加强我科质量与安全管理，确保完成绵阳佰信医院医疗质量与安全控制目标。
20xx年01月09日
第二篇：质量控制计划实施方案20xx
塔河广为机动车安全检测中心
质量控制计划实施方案
20xx年度
塔河广为机动车安全检测中心
塔河广为机动车安全检测中心
质量控制计划
一、 目的
确保本站质量管理体系保持持续的适宜性、充分性和有效性， 确保质量方针和质量目标适应其自身发展的需要，以符合《质量手册》的要求和满足顾客的期望，为质量管理体系持续改进提供依据。
二、 依据
1、《质量手册》
2、《程序文件》
3、《作业指导书》
三、方法及内容
1、通过比对试验对检测站的检测能力进行检查。
2、通过内审对检测站的质量体系运行进行检查。
3、通过设备的期间核查对检测站的设备运行情况进行检查。
四、时间、地点、方法
1、20xx年6月，在检测线进行车辆比对试验,10月在检测线线进行比对试验。
2、20xx年6月底，进行20xx年度第一次内审工作，10月底进行第二次内审工作。
3、每季度对相关设备进行期间核查。
五、要求
1、各部门要相互配合，积极完成各项工作。
2、各部门必须上交书面报告，并由部门负责人上报站长。
3、综合组应做好各项记录工作。
六、领导小组
组 长：侯万成
副组长：郭占利（质量负责人）
王世林（技术负责人）
成 员：焦玉梅（综合组负责人）
拟制人：张建国
批准人：侯万成
张朝富（检测组负责人） 王牧天（设备维护组负责人） 张建国（内审员/质量监督员） 塔河广为机动车安全检测中心20xx年12月20日