东莞市全科医师（护士）实习计划

按照《广东省城市社区卫生服务体系建设与发展规划》，东莞市卫生局对理论培训考核合格的全科医师组织进行临床实践社区实践培训，根据社区卫生人员培训大纲要求进行实践学习，计划如下：

一、实习时间：

全科医师、社区护士实习计划安排表 临床实践：(9周) ；社区实践：（4周）。

（一）.内科培训

病史采集和住院病历书写；呼吸、消化、心脑血管、内分泌等系统疾病的病案综合分析；系统的体格检查操作；乳腺触诊、肛门指诊；血、尿、便三大常规检查的操作与报告解读；心电图机、快速血糖测定仪等操作，常见典型心电图报告；常见病X光片阅读；常用影像学检查项目及其检查结果的临床意义。

1.心血管系统疾病。

实习内容及要求：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：血压的测量；循环系统的体格检查；心肺复苏；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正确认读常见典型异常心电图。熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。

2.呼吸系统疾病。

实习内容及要求：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线片判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用。熟悉：雾化吸入器和气雾剂的使用方法。

3.消化系统疾病。

实习内容及要求：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：腹部查体的方法；安臵胃管、灌肠的技术。

4.内分泌及代谢性疾病。

实习内容及要求：糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢、甲低）、高脂血症、痛风。

掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法。

5.血液系统疾病 。

实习内容及要求：贫血、出血性疾病、白血病。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：血液细胞分析结果的辨认。了解：骨髓穿刺的适应证和操作方法。

6.泌尿系统疾病。

实习内容及要求：尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全。 掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 掌握：尿标本的采集方法；导尿术。

7.风湿免疫性疾病。

实习内容及要求：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。了解：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗“O”、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。

8.神经系统疾病。

实习内容及要求：脑血管病、痴呆。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；老年痴呆的早期识别及社区照顾原则。掌握：常用神经系统的物理诊断方法；眼底镜的检查技术。

(二).外科培训：

实习内容及要求：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、疝、阑尾炎、急性胆囊炎、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病。掌握隔离衣的穿、脱；门诊无菌操作；清创缝合、包扎、换药、拆线、脓肿切开引流等技术；洗胃、导尿

和灌肠等操作；掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握无菌操作技术。熟悉外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。

(3).妇产科及妇女保健培训

实习内容及要求：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。妇科常规的检查方法；社区妇科常见疾病的诊断和处理；掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。

(四).儿科及儿童保健培训：

实习内容及要求：新生儿黄疸、上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血、营养不良、 佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。 掌握以上疾病的临床特 征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握儿科病 史采集、查体、小儿发热的处理；小儿液体疗法及药物剂量计算和喂药方法; 查体方法、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法的方法。熟悉：小儿病 史特点、小儿急诊急救方法、儿童生长发育指导。

(五).急诊科(含院前急救)培训：

实习内容及要求：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、腹痛、呕血、便血、尿道刺激症、血尿、鼻出血、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。 掌握院前急救与转送的基本技术；心肺复苏技术；骨折、脱位的固定和搬运；心肺复苏药、强心利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药物、止血药、解毒药物的合理应用。洗胃、催吐、导泻技术。掌握：院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、

止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。熟悉：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及流程。了解：电除颤的方法；呼吸机的使用方法。

(六).中医科培训

实习内容及要求：基本理论：了解中医学、中药学的基本理论，掌握常用穴位的临床意义及常见病针灸、按摩治疗的基本原则，熟悉常用中成药的临床适应症。 基本技能：掌握社区常见病针灸、按摩治疗的适应症以及方法和技巧。掌握针灸、按摩 。

(七).康复科培训

实习内容及要求：基本理论：掌握康复医学和社区康复的基本概念。熟悉社区康复的组织机构、工作任务和服务方式。熟悉残疾分类及表现，社区中主要的残疾问题。掌握常见病的社区康复要点。熟悉常用康复功能评估和治疗方法的内容和适用范围。了解残疾人的特殊心理问题及处理。 基本技能：熟悉常用康复功能评估方法，包括关节功能训练及活动度测定，呼吸训练、心肺功能训练、肌力和耐力训练、步态训练、日常生活能力训练、有关康复器具使用指导。掌握小儿生长发育的测量方法；新生儿家庭访视；乳腺检查；早孕试纸的使用、工具和药物避孕的方法；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练和中医康复方法。

(八).传染或五官科、自选科培训：

实习内容及要求：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、禽流感。其他传染病根据当地的流行情况安排。常用心理量表的使用；眼底、视力、斜视、弱视的检查；眼底镜、额镜、间接喉镜和耳镜的使用方法。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

(九).疾病控制、预防保健与慢病管理培训

实习内容及要求：掌握社区卫生诊断技术；社区常用统计方法及应用；社区居民健康和重点慢性病病例管理。了解公共卫生体系、社区服务管理机构运转机制。熟悉社区常见慢性非传染性疾病的流行病学调查方法。掌握社区常见疾病的预防和控制措施。掌握社区计划免疫工作的实施措施。熟悉社区营养调查和监测方法与技术，社区营养干预、检测与评价技术。

社区实践：（4周）

1.全科医疗服务技能。

实习内容及要求：掌握个人及社区健康档案的内容、书写与管理规范；社区卫生服务信息系统及其管理程序；家系图绘制与分析；医患沟通技巧；双向转诊的流程。全科医生的接诊方式、与病人沟通技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用；以个人为中心、家庭为单位的照顾方式；社区健康档案建立的思路和资料收集途径；培训期间，每人至少完成2份不同健康问题的健康档案（内容包括：个人的一般信息、SOAP的记录方式、家系图、随访记录、流程表）；社区常用药物的用量、用法及不良反应；病人群体和个体的教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；法定传染病报告程序。通过社区诊断的个案教学，基本掌握所在社区卫生服务机构的社区诊断资料的形成过程。熟悉：社区常见传染病（如肝炎、肺结核）的社区管理方法；药物的相互作用以及使用中的注意事项。

2.社区重点人群保健。

实习内容及要求：五种重点人群：老年人、妇女、儿童、残疾人、慢性病 六大功能服务：计划生育 健康教育 预防 治疗 保健 康复。掌握重点人群（老人、妇女、儿童、残疾人、贫困居民）的健康管理及相关政策。

3.全科医疗服务管理。

实习内容及要求：掌握社区卫生/全科医疗服务中的质量管理的方法、常用评价指标、评价方法和程序；病人满意度调查及分析方法。熟悉社区卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。了解社区卫生服务机构的医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序。

4.疾病预防控制中心或预防保健机构见习

熟悉：疾病预防控制体系工作内容与程序。了解：儿童保健、产后访视。

二、实践单位

1、临床实践单位：学员所在社区相对应的镇街临床医院。

2、社区实践单位：学员所在社区卫生服务中心。

三、结业考核

1、轮转考核：学员每轮转完一个科室，须由该科主任主持，按照培训大纲要求，对其进行轮转期间的学习工作情况考核，并在培训手册上记录。

2、阶段考核：各阶段培训结束后，由培训单位分别组织有关部门对其进行本阶段培训内容考核并在培训手册上记录。

3、结业考核：

临床实践考核：由指定临床实践考核考评专家组织考核。考评专家单位：东莞市人民医院；东莞市中医院；常平医院；石龙人民医院；石龙博爱医院；企石医院；唐夏医院；厚街医院；虎门医院；东莞卫校。

社区实践考核：石碣社区卫生服务中心；大朗社区卫生服务中心;大岭山社区卫生服务中心;麻涌社区卫生服务中心;唐夏社区卫生服务中心；寮步社区卫生服务中心。

学员完成全部培训计划后，由省全科医学师资培训中心统一组织结业考核。

经考核合格的学员，省卫生厅统一颁发《全科医学科培训合格证书》。

四、要求

1、承担实践教学的各实习医院和社区卫生服务中心要高度重视，指定专人负责，按照市卫生局的统一安排，依据卫生部社区卫生人员培训大纲要求的内容，及时安排学员实习，选派高年资医师认真带教，严格请假制度，确保实践教学的质量。

2、卫生局负责通知辖区内各社区卫生服务机构参加全科医师到各实习医院报到实习。

3、参加岗位实践的社区卫生人员，须服从分配，按时到实践医院报到、实习，在各实习医院领取实习鉴定表，要严格遵守临床教学计划中的时间安排，遵守教学医院规章制度，尊

敬带教老师，服从管理，按要求完成考核鉴定表内的临床技术操作项目。

4、全科医师在医院临床实践结束后，到本区定点社区中心进行实习。实践科目以社区“六位一体”服务功能和医改主要公共卫生服务项目为主，包括建立健康档案、健康教育、社区诊断、计划免疫、传染病防治、儿童保健、妇女保健、慢病管理等项目，各社区实践单位要指定专人负责，安排参加过省上培训的师资带教，合理安排学员实习，保证社区实践取得实效。

注：在完成医院临床实践和社区实践学习结束一周内，将考核鉴定表及作业一并拿到市卫生局社卫办进行审核。

第二篇：培训实习计划2

永城电厂一期（2×300MW）工程

生产人员培训实习计划

生 产 准 备 部

二OO三年三月二十六日

永城电厂一期（2×300MW）工程

生 产 人 员 培 训 实 习 计 划

一、 运行、维护模式

运行模式为：采用集中控制，全能值班，按照五值三运转设置。公司自己承担集控运行（含除灰、除尘运行及化学运行、化验，输煤系统运行）；水源地、灰场、灰渣外运等外委。

维护模式为：采用点检定修制；公司自己承担热控、继电保护部分的维护、大小修和其余设备的维护。

二、 运行人员培训计划

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三、检修、维护人员培训计划

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