护理查房
一、急性胰腺炎疾病知识的讲解
二、护理查房
（一）护理评估
1.病史：王宝忠 男 42岁 汉族 因腹部疼痛1天于2014-7-6 2:45入院，病人为中年男性，既往有重症急性胰腺炎病史，于7月5日13:00左右无明显诱因出现腹部疼痛，以中上腹为主，呈胀痛，间断发作，进食后加重，未予系统治疗，上述症状持续不缓解，为求明确诊治来我院门诊以“腹痛待查”介绍入院，入院后急检血、尿淀粉酶，结合返回化验结果及CT回报，入院后诊断为急性胰腺炎。
2.身体评估：入院时T36.6℃ P76次/分 BP120/80mmhg，神情语明，呈急性病容，发育正常，查体合作，周身皮肤黏膜无黄染，表浅淋巴结无肿大，胸廓对称，双肺听诊呼吸音粗，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹压痛、无反跳痛，肠鸣音弱。
3.实验室检查：谷丙转氨酶32u/L（正常值9-50） 谷草转氨酶28u/L（15-40） γ-谷氨酰转肽酶104.6u/L（正常值10-60） 血淀粉酶257u/L（正常值20-140） 尿淀粉酶1606u/L（正常值40-240）;CT回报：胰腺形态欠规整，实质密度不均匀，边缘模糊，周围渗出。
治疗原则：禁食 胃肠减压 抑酸（奥美拉唑） 抑酶（加贝酯） 抗炎（头孢美唑） 改善胰腺周围血液循环（丹参川芎嗪） 补液（脂维 水维 钾三磷酸腺苷二钠氯化镁）支持对症治疗
病人经过一周的治疗后 现患者一般状态较好，上腹部疼痛减轻，可进流食，乏力减轻，尿淀粉酶812u/L 血淀粉酶221u/L
（二）主要护理问题
1. 疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
2. 潜在并发症：低血容量性休克
（其他护理诊断：体温过高-与胰腺炎症有关 潜在并发症-急性肾衰竭 ARDS等 知识缺乏-缺乏本病的病因和预防知识）
（三）护理措施
1.疼痛
（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，减轻胰腺的负担，促进组织修复。保证充足睡眠，促进体力恢复。腹痛时协助病人取弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位，以缓解疼痛。
（2）饮食护理：①禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压5天左右，当疼痛减轻、尿淀粉酶降至正常后，可先给予少量无脂流食。②加强营养支持：及时补充水分及电解质，保证循环血量。
（3）用药护理：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶止痛。禁用吗啡，以防Oddi括约肌痉挛，加重病情。注意监测用药前、后病人疼痛有无减轻，疼痛的性质和特点有无改变。
[[2.潜在并发症：低血容量性休克
（1）病情观察：严密监测生命体征，定时记录病人的T、P、R、BP及血氧饱和度等。注意有无低血容量性休克的表现如：脉搏细速、呼吸急促、血压下降、尿量减少。胃肠减压时，观察引流量和性质。
（2）维持有效血容量：迅速建立静脉通路输入液体及电解质，禁食病人每天的
液体量常需在3000ml以上，以维持有效循环血量。要根据病人的脱水程度、年龄和心肺功能调节输液的速度。
（3）防治低血容量性休克：病人出现神志改变、脉搏细弱、呼吸急促、血压下降、尿量减少、皮肤黏膜苍白、冷汗等低血容量性休克的表现，应积极配合医生进行抢救：①迅速准备好急救药品及物品。②病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入。③尽快建立静脉通路，遵医嘱输入液体、血浆或全血，补充血容量。④如循环衰竭继续存在，遵医嘱给予升压药。注意病人神志、血压及尿量的变化。]]
(四）预期目标：病人腹痛减轻；无低血容量性休克的发生。
(五）健康宣教：
1. 疾病知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。
2. 饮食指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺激强,产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。
第二篇：急性胰腺炎个案护理分享
个案护理报告
题目：急性胰腺炎患者个案护理报告
姓名：***
专业：护理
科室：消化内科二病区
工号：4939
急性胰腺炎患者的个案护理报告
【病史介绍】
主诉：腹痛一天
现病史：患者，女，60岁，上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠差。
既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。
个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。
婚育史：月经史14
50，20岁结婚，育有2女2儿，配偶及子女均体健。
家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均体健。
【初步诊断】
1、急性胰腺炎
2、胆囊炎
【治疗方案】
1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。
2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。
3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，营养支持等对症治疗。
【护理诊断】
1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关
2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关
3、营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠减压和大量消耗。
4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。
5、焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关
6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
【护理目标】
1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
3、病人营养适当，体重较发病前无明显下降。
4、患者治疗期间未发生上述并发症。
5、焦虑较入院前有好转。
6、患者住院期间未发生压疮
【护理措施】
1、疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关
（1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位
（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）
（4）按摩背部，增加舒适感
2、有体液不足的危险 与呕吐、禁食、渗出有关
（1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色
（3）准确记录24小时出入量、必要时导尿
（4）备好抢救物品、注意保暖。
3、营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关
（1）观察营养状况
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）
（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食
4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等
（1）吸氧、注意观察患者的呼吸型态
（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰
（3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征
（4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生
（5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
5、焦虑 与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关
（1）关心病人、了解病人需要
（2）做好家属沟通、加强陪护
（3）帮助病人树立战胜疾病的信心
6、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
（1）嘱患者在床上勤翻身
（2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动
（3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背
（4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物
（5）加强营养增强机体抵抗力。