急性胰腺炎护理计划
护理问题:
疼痛:腹痛
相关因素:与胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有关
预期目标:患者疼痛得到有效缓解或消失
护理措施:
①休息与体位
病人应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,增加脏器血流量,促进组织修复和体力恢复,协助病人取弯腰屈膝侧卧位,以减轻疼痛。
②禁饮食和胃肠减压
多数病人需禁饮食1—3天,明显腹胀者需行胃肠减压。此外需向家属及病人解释禁饮食的意义,病人口渴时可含漱或湿润口唇,并做好口腔护理。 ③用药护理
腹痛剧烈者可遵医嘱给予哌替啶等止痛药,禁用吗啡,以防Oddi括约肌痉挛加重病情。
2.护理问题:
潜在并发症:水电解质紊乱
相关因素:与禁食水及恶心、呕吐或胃肠减压有关。
预期目标:无水电解质紊乱等并发症发生
护理措施:①病情观察:注意观察呕吐物的量及性质,行胃肠减压者,观察和记录引流量及
性质。观察病人皮肤黏膜的色泽与弹性有无变化,判断失水程度。准确记录24h 出入量,作为补液的依据。定时留取标本,监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电 解质的变化,做好动脉血气分析的测定。
重症胰腺炎病人如有条件应收住ICU,严密监测病人生命体征,注意有无多器官
功能衰竭的表现。
②维持水、电解质平衡:禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上,故应迅速建立有效静脉通路输入液体及电解质,以维持有效循环血量。注意根据病 人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度,及时补充因呕吐、发热和禁食所 丢失的液体和电解质,纠正酸碱平衡失调。
3.护理问题:
潜在并发症:休克(血容量不足)
相关因素: 与低血压或呕吐丢失体液有关。
预期目标:改善血容量、未发生并发症
护理措施:防治低血容量性休克:特别注意病人血压、神志及尿量的变化,如出现休克表现应及时配合医生进行抢救。
4.护理问题:
焦虑:与腹痛剧烈及病情进展急骤有关
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