急性胰腺炎

护理诊断：

1.疼痛：腹痛 与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关

（1）.体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。

（2）.禁饮禁食和胃肠减压：多数患者需禁饮食1—3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。

（3）.用药护理：腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。

（4）.观察并记录患者腹痛的尾部、性质和程度以及发作的时间、频率。

有体液不足的危险： 与大量呕吐导致失水有关

（1）.严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等。

（2）呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。

（3）积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到3000ml，应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。

（4）防治低血容量性休克：迅速准备好抢救用物；取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量；若循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。

活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关

（1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。

（2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。

发热：体温过高 与胰腺自身炎症有关

（1）严密观察患者的体温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。

（2）促进散热，降低体温，遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴；必要时给予物理降温，须注意防止退热时大量出汗发生虚脱，半小时后应再次测量体温。

（3）维持水、电解质平衡，即使补充水分和电解质。

（4）促进舒适，预防并发症，做好基础护理以及皮肤护理，防止出现压疮。

恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关

（1）鼓励患者战胜疾病的信心，多与患者进行沟通，转移患者的注意力。

（2）告知患者家属多与患者沟通，并关心患者。

（3）举例告知患者配合治疗的重要性，告知治疗痊愈并出院的患者的例子。

知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识

（1）向患者及其家属介绍本病的主要原因及主要症状。

（2）在平日工作中及时与患者沟通，及时解答患者对疾病有关问题。

健康指导：

1.疾病知识指导：向患者及家属介绍本病的主要又发因素及疾病的过程，告知患者积极治疗胆道疾病，注意防止胆道蛔虫。

2.生活指导：指导患者及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始饮食，避免刺激强、产气多，高脂肪高蛋白的失误。

3.运动指导：患者应保持良好的生活习惯，加强锻炼。

4.若再次出现腹痛、恶心、呕吐的症状，应及时到医院复查并治疗。

肠梗阻

体液不足 与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关

1.合理输液并记录出入量：根据患者脱水情况及有关的生化指标安排合理的输液计划，输液期间应严密观察患者病情变化，准确记录出入量。

2.营养支持：肠梗阻的患者禁食，应给予肠外营养；若经治疗梗阻接触，肠蠕动恢复正常，则可经口进流质饮食，并慢慢过度。

疼痛： 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关

1.禁食、胃肠减压：清除肠腔内积气积液，能有效缓解腹胀、腹痛。胃肠减压期间应注意保持负压吸引通畅，密切观察并记录引流液的性状及量，若抽出血性液体，应高度怀疑绞性肠梗阻。

2.腹部按摩：若患者为不完全性、痉挛性或者单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当顺时针轻柔按摩腹部，缓解疼痛。

3.应用解痉剂：明确诊断后可遵医嘱给予适当的解痉剂，如阿托品肌肉注射。

体温升高 与肠腔内细菌繁殖有关

1.严密观察患者的体温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。

2.促进散热，降低体温，遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴；必要时给予物理降温，须注意防止退热时大量出汗发生虚脱，半小时后应再次测量体温。

3.维持水、电解质平衡，即使补充水分和电解质。

4.促进舒适，预防并发症，做好基础护理以及皮肤护理，防止出现压疮。

5.合理地应用抗菌药控制感染并观察用药中的反应。

潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠粘黏

1.患者呕吐时，协助其坐起或将头偏向一侧，呕吐后及时清洁口腔卫生，并记录呕吐

物的性质、颜色及量。

2.遵医嘱给予抗菌药，及时协助患者翻身、拍背，指导患者有效呼吸、咳嗽咳痰。

3.根据患者情况合理补充营养，恢复进食后应循循渐进的饮食原则。

4.密切观察病情，患者是否再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻的症状。

健康教育：

1.少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。

2.注意饮食及个人卫生，不吃不洁食品。

3.便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效正可适当给予口服缓泻剂，避免用力排便。

4.保持心情愉悦，每天进行适量的体育锻炼。

5.加强自我监测，若出现腹痛、腹胀。呕吐。停止排便等不适，及时就诊。

第二篇：急性胰腺炎的临床诊治及护理配合体会

药物与人 　２ ０ １ ４年１ １ 月第 １ １期　第２ ７ 卷 　 总第 ３ ２ ３ 期 　 　 Me d i c i n e & e o l e 　N o v e m b e r ２ ０ １ ４　V o l u m e ２ ７　NO． １ １ p p１ ４ ９脑出血患者的临床护理要点及体会目的: 探讨研究脑出血患者的临床护理要点及体会.方法: 选取我院２ 随机分为观察组和对照组, 观察组针对 　　摘要: ０ １ ０年６月至２ ０ １ ０年１ ２月内的６ ０例脑出血患者, 脑出血时期的护理重点、 难点, 制定全面的急救护理, 对 照 组 常 规 护 理 .结 果 : 观察组３ 优于对照组, ０例患者中２例死亡, ３例植物生存, １ ５例成功抢救, １ ０例治疗有效, P＜ , . : 、 , , . 两 组 具 有 统 计 学 差 异 结 论 在 基 础 护 理 的 同 时 还 应 该 加 强 患 者 的 心 理 护 理 病 情 观 察 配 合 医 生 的 抢 救 从 而 提 高 护 理 质 量 以 及 抢 救 的 成 功 率 ０． ０ ５ 关键字: 脑出血; 临床护理; 体会 病因多样, 绝大多数是高血压小动脉硬化的血管 破 裂 引 起, 　　脑出血又称脑溢血, １． ３观察标准 所以人们也称为高血压性脑出血.按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内 出 在治疗后的狐狸当中, 患者颅内血压降到安全值且无其他并发症的视为为痊愈; / 血和自发性脑室内出血.脑出血与高 血 压 病 的 密 切 关 系 在 于: 高血压患者约有１ 颅 内 血 压有所下降或者有少数并发症的为治疗有效; 患者出现植物生存或者死亡的 ３ 的机会发生脑出血, 而约９ ５％ 的 脑 出 血 患 者 有 高 血 压 . 脑 出 血 是 中 老 年 人 常 见 的 急 视 为 无 效 . 性脑血管病, 病死率和致残率特别高, 是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型.脑 １． ４统计学处理 出血占所有脑血管病的４ 脑出血８ 所得数据采用 S 计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差( ０％ ~５ ０％ , ０％ 发 生 在 大 脑 半 球 , ２ ０％ 发 生 在 脑 叶 、 P S S １ ３． ０统计学软件进行处理, x －± [ [ １] ２ ２] 、 . , ) 脑干 小脑和脑室 为了探讨研究脑出血患者的临床护理要点及体会 现将试验结 s 表示, 采 用 t检 验 , 计数资料采用 X 检验, P＜０． ０ ５为差异有统计学意义 . 果汇报如下. 结果 ２． 资料与方法 经过治疗和术后护理, 在对照组中治疗痊愈的２例, 治疗有效的１ 植物生存 １． ３例, 的７例, 死亡的８例, 总有效 率 ５ 在观察组中治疗痊愈的１ 治疗有效的 １． １临床资料 ０． ０ ０％ ; ５ 例, , , , , , , 选 取 我 院２ ０ １ ３ 年 至２ ０ １ ４ 年２ 月 内 的６ ０ 例 脑 出 血 患 者 其 中 男 性３ ６ 例 女 性２ ４ １ ０例 植物生存的３例 死亡的２例 总有效率８ ３． ３ ３％ 两 组 比 较 差 异 具