急性胰腺炎护理

【病情观察】

1．严密观察患者体温、脉搏、呼吸。血压、神志的变化。

2．认真听取患者主诉，腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等 3．使用胃肠减压时应观察引流液的颜色、内容物及量 资料来源。

4．注意观察患者有无出血倾向如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现及患者有无腹胀。肠麻痹、脱水等症状，发现异常及时报告医师。 严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。

①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。 ②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。

③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。

④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。

⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。

【对症护理】

1．患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，必需时加用床档，防止坠床。

2．抑制胰腺分泌，禁食和胃肠减压使胰腺分泌减少到最低限度，避免和改善胃肠胀气并保持管道通畅。

3．禁食期间，患者口渴可用含漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质、软食，恢复期仍禁止高脂饮食忌油腻食物和饮酒。绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。

2．对休克患者除保证输液、输血的通畅外，还应给氧，并注意保暖。

3．急性期按常规做好口腔、皮肤护理，防止褥疮和肺炎发生。

【健康指导】

1．应向患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事宜，给予鼓励安慰以稳定的情绪积极配合治疗。

2．注意饮食卫生。

3．禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。

4．心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。

重症急性炎的抢救配合

1安置病人于重症监护病房，严密监测病人生命体征，观察有无多器官功能衰歇的表现，如呼吸急促，脉搏细速及尿量减少等。监测血、

尿淀粉酶及血清脂酶、血电解质及血糖变化。

2、备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器及管切开包等。

3、出现低容量性休克时，立即协助病人取中凹卧位，注意保暖，遵医嘱输注液体血 或全血以补充血容量，根据血压随时调整输液速度，必要时监测中心静脉压以决定输液的量和速度。如血压仍不回升，遵医嘱给于血管活性药物。

4、发生急性呼吸窘迫综合征时，立即遵医嘱高浓度吸氧，配合医师做好气管切开，机械通气的护理。

心血管内科 钟秀连

2012．07.20

第二篇：急性胰腺炎个案护理分享

个案护理报告

题目：急性胰腺炎患者个案护理报告

姓名：***

专业：护理

科室：消化内科二病区

工号：4939

急性胰腺炎患者的个案护理报告

【病史介绍】

主诉：腹痛一天

现病史：患者，女，60岁，上腹痛一天，伴乏力，出汗、无晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，遂就诊于我院，急诊以“急性胰腺炎”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠差。

既往史：患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。

个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。

婚育史：月经史1450，20岁结婚，育有2女2儿，配偶及子女均体健。

家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均体健。

【初步诊断】

1、急性胰腺炎

2、胆囊炎

【治疗方案】

1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。

2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。

3、给予胃肠减压，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，营养支持等对症治疗。

【护理诊断】

1、疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关

2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关

3、营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠减压和大量消耗。

4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等。

5、焦虑：与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关

6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

【护理目标】

1、患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛

2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生

3、病人营养适当，体重较发病前无明显下降。

4、患者治疗期间未发生上述并发症。

5、焦虑较入院前有好转。

6、患者住院期间未发生压疮

【护理措施】

1、疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关

（1）禁食、胃肠减压

（2）协助病人取屈膝侧卧位

（3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）

（4）按摩背部，增加舒适感

2、有体液不足的危险 与呕吐、禁食、渗出有关

（1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质

（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色

（3）准确记录24小时出入量、必要时导尿

（4）备好抢救物品、注意保暖。

3、营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关

（1）观察营养状况

（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）

（3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食

4、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等

（1）吸氧、注意观察患者的呼吸型态

（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰

（3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征

（4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生

（5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。

5、焦虑 与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关

（1）关心病人、了解病人需要

（2）做好家属沟通、加强陪护

（3）帮助病人树立战胜疾病的信心

6、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关

（1）嘱患者在床上勤翻身

（2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动

（3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背

（4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物

（5）加强营养增强机体抵抗力。