湖北省新华医院院外会诊申请单
表格说明:除申请医师、科主任签名外,其它内容一律用电子表格的形式打印。
申请日期: 年 月 日
第二篇:邀请外院会诊申请单
邀请外院会诊申请单
湖北省新华医院院外会诊申请单
表格说明:除申请医师、科主任签名外,其它内容一律用电子表格的形式打印。
申请日期: 年 月 日
邀请外院会诊申请单
XX镇卫生院会诊申请单
乌鲁木齐市第一人民医院儿童医院院内大会诊申请单务办联系电话09912333553
XX医院远程医疗会诊申请单申请单位病历号注医生在填写远程会诊申请单的时候请同时填写一份电子版申请单以方便资料传送
XXXXXXXXXX院外会诊申请单申请日期年月日
院外专家会诊申请单医院患者性别年龄入院时间科室病区床号住院号入院诊断我自愿申请院外专家来院对我患者进行会诊1申请院外专家会诊原因1进一步明确诊断2来院指导协助治疗手术2申请专家来自医院姓名职称来院时间3我愿意承...
远程会诊申请单
甘肃省妇幼保健院远程会诊记录患者姓名性别年龄出生日期诊断年月日
院内多学科会诊申请表
全院会诊申请表备注本表一式两份医务科及病历中各存一份病情介绍由病区发送给受邀科室或受邀医师
洪湖大沙湖医院邀请院外专家会诊申请审批表
皋兰县人民医院邀请院外专家会诊申请审批表
院内会诊单患者姓名性别年龄住院号现住第病区第床日期简要病史或会诊理由会诊记录请科医师会诊申请会诊医师科主任签名审批签名