违反建设项目管理规定（含环评和三同时）现场监察模板
1、出示执法证。
2、建设单位所处区域描述（建设地点是否在国务院和省、自治区、直辖市人民政府划定的风景名胜区、自然保护区、文物保护单、饮用水水源地区或其他特殊水体和其他需要特别保护的区域内）。
3、检查时该单位各项目（名称、规模）的主体工程的建设，投产进展情况（在建、已建未投、已建并投入生产及停产）。
4、各建设项目生产车间人相对方位及现场主生产设备的消单式描述。
5、各建设项目生产时污染物排放情况。
6、各建设项目环评文件、环评批复及“三同时”验收材料的提供情况。
7、污染防治设施的建设、投入使用情况（与主体工程是否同步），与环评要求是否一致。
8、排污口规范化建设及排放去向等情况（废水排污口是否在饮用水水源或其他特殊水体）。
9、固废堆放及危险废物执行转移单制度情况。
10、排污申报登记及排污许可证申领情况。
11、现场照相、摄像、录音情况记录。
12、现场取样情况说明（取样或监测的时间、地点、周围环境，取样存在物的形态、大小、颜色、数量的客观性描述）。
13、周边环境描述（纳污水体状况，同边农作物状况，敏感目标分布）。
14、排污费交纳情况。
15、是否编制突发环境事件应急预案。
违反建设项目管理规定（含环评和三同时）现场询问笔录模板
一、在建、已建未投产类
1、问：你单位（个人）的基本情况？
（1）已领取企业营业执照的，询问单位全称、法定代表人、单位所在地址、联系人、联系电话；
（2）已领取个体工商户营业执照的，询问字号名称，经营者姓名，经营场所、经营范围及方式、联系电话；
（3）无工商营业执照的，询问建设项目名称、经营地点、投资人姓名、身份证号码、居住地址、联系电话。
2、问：是否领取工商户营业执照；如有工商户营业执照登记号及经营范围？
3、问：你单位（个人）目前正在建设项目的各项目名称，规模及投资额？
4、问：各建设项目的环评编制及报批情况？
5、问：各建设项目的建设情况？
6、问：各建设项目的主产工艺及产污环节？
7、问：各建设项目的污染防治设施是否与主体工程同步设计建设？
二、已建投入生产（含试生产）类
1、问：你单位（个人）的基本情况？
（1）已领取企业营业执照的，询问单位全称、法定代表人、单位所在地址、联系人、联系电话；
（2）已领取个体工商户营业执照的，询问字号名称，经营者姓名，经营场所、经营范围及方式、联系电话；
（3）无工商营业执照的，询问建设项目名称、经营地点、投资人姓名、身份证号码、居住地址、联系电话。
2、问：你单位（个人）是否领取工商户营业执照；如有，工商营业执照登记号及经营范围？
3、问：你单位（个人）目前正在生产的项目名称、规模及投资额
4、问：各建设项目的环评编制及报批情况？
5、问：各建设项目建设、投产的时间？
6、问：各建设项目生产设备，所用原辅材料？
7、问：各建设项目生产工艺、产污环节？
8、问：已生产产品产生，原辅材料（含水、炼）消耗情况？
9、问：各建设项目配套的污染防治设施的建设情况？
10、问：各建设项目的“三废”产生及处理、排放情况（含去向）？
11、问：配套的污染防治设施是申请式通过竣工验收？
12、问：建设项目在试生产前3个月内是否办理排污申报手续？
13、问：建设项目是否领取排污许可证？
14、问：建设项目的排污口是否规范化建设？
15、问：固废产生情况、贮存及转移处置情况？
16、问：你单位（个人）是否按规定交纳排污费？
17、问：你单位建设所在地是否属饮用水源保护区（国家规定保护的地区）
18、问：是否编制突发环境事件应急预案？
19、问：排污口设置是否经相关部门批准？
私设排污口、私设暗管或采取其他规避监管的方式排放水污染物现场监察模板
1、出示执法证。
2、检查时该单位各项目生产情况。
3、各建设项目生产时污染物排放，废水治理设施运行情况。
4、各建设项目环评文件、环评批复及“三同时”验收材料的提供情况，环评批复中排污口建设要求，实际规范化排污口的建设情况。
5、私设排污口或暗管的位置、采取其他规避监管的方式排放水污染物等详细情况描述。
6、现场照相、摄像、录音情况记录。
7、现场取样情况说明（取样或监测的时间、地点、周围环境，取样存在物的形态、大小、颜色、数量的客观性描述）。
8、周边环境描述。
私设排污口、私设暗管或采取其他规避监管的方式
排放水污染物现场询问笔录模板
1、问：你单位（个人）的基本情况？
（1）已领取企业营业执照的，询问单位全称、法定代表人、单位所在地址、联系人、联系电话；
（2）已领取个体工商户营业执照的，询问字号名称，经营者姓名，经营场所、经营范围及方式、联系电话；
（3）无工商营业执照的，询问建设项目名称、经营地点、投资人姓名、身份证号码、居住地址、联系电话。
2、问：你单位（个人）是否领取工商户营业执照；如有，工商营业执照登记号及经营范围？
3、问：你单位（个人）目前正在生产的项目名称、规模及投资额
4、问：各建设项目的环评编制及报批情况？
5、问：各建设项目建设、投产的时间？
6、问：各建设项目生产工艺、产污环节？
7、问：各建设项目配套的污染防治设施的建设情况？
8、问：各建设项目的“三废”产生及处理、排放情况（含去向）？
9、问：配套的污染防治设施竣工验收情况？
10、问：建设项目的排污口是否规范化建设？
11、问：私设排污口或暗管建设的时间、使用情况（规避监管的方式排放水污染物的时间，具体情况）？
12、问：私设排污口设置是否经相关部门批准？
设施不正常运转的现场监察模板
1、出示执法证。
2、检查时该单位各项目生产情况。
3、各建设项目环评文件、环评批复及“三同时”验收材料的提供情况。
4、各项目生产时污染物（废水、废气、噪声）排放情况。
5、污染物处理设施和自动监控设施的运行情况。
6、污染物处理设施、自动监控设施是如何不正常运转的详细说明（如：治理设施不按环评文件或审批意见要求运行、治理设施停运、处理工段不完整等）。
7、污染防治设施运行台账情况说明。
8、污染物当时的排放量、排放速率。
9、现场照相、摄像、录音情况记录。
10、现场取样情况说明（取样或监测的时间、地点、周围环境，取样存在物的形态、大小、颜色、数量的客观性描述）。。
11、周边环境描述。
12、排污费交纳情况
设施不正常运转的现场询问笔录模板
1、问：你单位（个人）的基本情况？
（1）已领取企业营业执照的，询问单位全称、法定代表人、单位所在地址、联系人、联系电话；
（2）已领取个体工商户营业执照的，询问字号名称，经营者姓名，经营场所、经营范围及方式、联系电话；
（3）无工商营业执照的，询问建设项目名称、经营地点、投资人姓名、身份证号码、居住地址、联系电话。
2、问：你单位（个人）是否领取工商户营业执照；如有，工商营业执照登记号及经营范围？
3、问：你单位（个人）目前正在生产的项目名称、规模及投资额
4、问：各建设项目的环评编制及报批情况？
5、问：各建设项目建设、投产的时间？
6、问：各建设项目生产工艺、产污环节？
7、问：各建设项目配套的污染防治设施的建设情况？
8、问：各建设项目的“三废”产生及处理、排放情况（含去向）？
9、问：配套的污染防治设施竣工验收情况？
10、问：污染物治理设施(自动监控设施）何时开始不正常运转的？
11、问：污染物治理设施(自动监控设施）如何不正常使用的？
12、问：污染物治理设施(自动监控设施）为何不正常使用？
13、问：污染物治理设施(自动监控设施）污染物从何环节开始不经处理设施处理，最后的排放去向？
14、问：污染物治理设施(自动监控设施）污染物不正常运转是否经环保部门许可？
15、问：你单位（个人）是否按规定交纳排污费？
超标排放的现场监察模板
1、出示执法证。
2、检查时该单位各项目生产情况。
3、各建设项目环评文件、环评批复及“三同时”验收材料的提供情况。
4、各项目生产时污染物（废水、废气、噪声）排放情况。
5、污染物处理设施和自动监控设施的运行情况。
6、污染物处理设施、自动监控设施是如何不正常运转的详细说明（如：治理设施不按环评文件或审批意见要求运行、治理设施停运、处理工段不完整等）。
7、污染防治设施运行台账情况说明。
8、污染物当时的排放量、排放速率。
9、现场照相、摄像、录音情况记录。
10、现场取样情况说明（取样或监测的时间、地点、周围环境，取样存在物的形态、大小、颜色、数量的客观性描述）。
11、周边环境描述。
12、排污费交纳情况。
超标排放的现场询问笔录模板
1、出示执法证。
2、检查时该单位各项目生产情况。
3、各建设项目环评文件、环评批复及“三同时”验收材料的提供情况。
4、各项目生产时污染物（废水、废气、噪声）排放情况。
5、污染物处理设施和自动监控设施的运行情况。
6、污染物处理设施、自动监控设施是如何不正常运转的详细说明（如：治理设施不按环评文件或审批意见要求运行、治理设施停运、处理工段不完整等）。
7、污染防治设施运行台账情况说明。
8、污染物当时的排放量、排放速率。
9、现场照相、摄像、录音情况记录。
10、现场取样情况说明（取样或监测的时间、地点、周围环境，取样存在物的形态、大小、颜色、数量的客观性描述）。。
11、周边环境描述。
12、排污费交纳情况。
第二篇：6、调查笔录(模板)
质 量 技 术 监 督
调 查 笔 录
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时 间： 年 月 日 时 分至 时 分
地 点： 调查人员： 记录人员： 被调查人： 性别： 年龄： 职务： 证件名称： 编号： 电话： 地址(住址)： 工作单位： 调查记录： 调查人员问（以下简称：问）：您好，我们是徐州市新沂质量技术监督局执法人员 ，执法证号 ，请您核对。 被调查人答（以下简称：答）： 问：请您自我介绍一下。 答： 问：今天请您来 答：
问：我们是依据《行政处罚法》、《质量技术监督行政处罚程序规定》等法律规定进行询问调查，请您如实回答并提供相应材料。在调查中，您有权进行陈述申辩，若提供的证据成立，我局将予以采纳。您所有的陈述及提供的材料，将由我们记录在案，作为证据使用，如进行虚假陈述或提供虚假材料将承担相应的法律责任。以上内容是否听清楚了？ 情况进行调查，这是《当事人权利义务告知书》，请仔细阅读，了解你的权利义务。你是否申请回避？
答： 被调查人签署意见并签字：
调查人员： 记录人员：
编号：
质 量 技 术 监 督
笔 录 页
共 页 第 页 签字：
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