脑出血病人的护理

时间:2024.5.8

脑出血病人的护理

脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。

【发病原因】

引起脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压动脉粥样硬化 其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血,根据病因分类如下 :

1.根据血管病理,常见有微动脉瘤或者微血管瘤,脑动静脉畸形(AVM) 淀粉样脑血管病,囊性血管瘤,颅内静脉血栓形成,脑膜动静脉畸形, 特异性动脉炎,真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异等。

2.根据血流动力学有高血压和偏头痛,血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症等。

3.其它:颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

4.原因不明,如特发性脑出血。

【临床表现】

高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,50%的病人出现头痛

并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血不同而异,基底节、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;10%的病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

【护理要点】

1.绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动,抬高头部5-30度。

2.给预侧卧位,身体呈30度,头偏向一侧。

3.禁食24小时,防止颅内压增高而引起呕吐。

4.保持呼吸道通畅,减少和预防呼吸道并发症防止误吸,吸痰是动作要轻柔,以免损伤气管粘膜,由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。

5.给予吸氧,防止脑缺氧。

6.如病人的医师障碍逐渐加重,双侧瞳孔不等大,对光反应消失,呼吸不规则,血压升高,脉搏缓慢,提示脑山发生的可能,应尽早抢救。

7.脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血,腹泻肠炎,呕吐咖啡样物质,应立即给予甲氰咪呱静注,禁食。

8.在饮食上,病情较轻者,无意识障碍,无吞咽困难者,应进普食或半流食,宜选择清淡食物,少食多餐,进食不要过急,以免引起呛咳,因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间,饭后帮助病人漱口或做口腔护理。

9.昏迷或吞咽困难者,应给予鼻饲,鼻饲前先抽胃液,检查胃管是否早胃内,是否有出血等,注意病人的消化情况,出现付账,腹泻应了

解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。

10.在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。市瘫痪肢体被动活动,从简单到复杂,逐渐增加活动,防止肌肉挛缩,注意劳逸结合,鼓励病人作适当体育锻炼,控制饮食,生活要规律防止情绪波动防止再出血。


第二篇:脑出血病人护理相关知识


脑出血病人护理相关知识

脑出血又称脑溢血,是指大脑实质内的出血,与高血压病有直接关系,这是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%~20%。脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压病人约有1/3的机会发生脑出血,而脑出血的病人有高血压的约占95%。

高血压形成脑出血的机理有许多说法,比较公认的是微动脉瘤学说。由于长期高血压,导致脑动脉内膜损伤和粥样硬化,在脑内的穿透动脉可形成微型动脉瘤。这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状,当血压突然升高时,这个囊就破裂造成脑出血。 脑出血的原因除了高血压外,还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病。

(一)脑出血的易患因素:

(1)高血压,以收缩压升高尤为重要;

(2)脾气急躁或情绪紧张,常见于生气、与人争吵后;

(3)吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重;

(4)过分疲劳,体力和脑力劳动过度,排便用力,运动。

(二)脑出血易发生的部位:

(1)大脑基底节,占70%,包括外囊和丘脑;

(2)桥脑出血,占10%;

(3)脑叶出血,占10%,额叶、颞叶、枕叶均可发生,以顶颞部多发;

(4)小脑出血;

(5)脑室出血,靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血。

脑CT应用于临床后,脑出血的诊断和分型很细致,是为了选择手术的适应证和估计预后而划分的。

(三)脑出血的临床表现:

脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急,发展快,数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上,意识不清,鼾声大作,呕吐胃内容物,有时为咖啡色的,大小便失禁,半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。

脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。从一发病就出现意识不清,逐渐加重,说明出血部位不好,出血量大。

下面分别叙述常见部位的脑出血的表现。

1壳核内囊部出血 出现典型的口眼歪斜、偏瘫,半身感觉减退,偏盲、失语。 2颞叶出血 出血一侧头痛较剧,颈强直。也可出现偏瘫,失语。

3脑室出血 若出血量大,可引起迅速昏迷,四肢肌张力高,高烧(40℃以上),多汗,消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便),死亡率高。

1

4桥脑出血 一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在,5毫升以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小,如“针尖样”,高烧40℃以上,呼吸衰竭,继而呼吸停止,多在24小时内死亡。

5小脑出血 以急剧的眩晕,剧烈头痛,伴频繁呕吐为首发症状,早期神志清醒,不久即进入昏迷。小脑出血不出现半身不遂。

过去确诊脑出血靠腰穿取脑脊液检查,现在除边远地区和基层医院外,很少这样做了。目前最常用的是脑CT扫描检查,对直径大于1.5厘米以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,几乎无一遗漏。

(四)脑出血的急救原则:

(1)安静卧床,尽量减少搬动。呼叫急救车大夫出诊,待病情较为稳定后,立即送医院急救。

(2)脑出血的最初的5分钟内,对于生命是至关重要的。由于病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。在救护车到来之前,采取措施保证呼吸道通畅:松解衣领,取下义齿,侧卧位,头后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物,一旦窒息,尽快掏净口腔,进行人工呼吸。

(3)调整血压,对血压较高的脑出血,可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射;神志清楚的给予口服心痛定。

(4)如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,要尽快设法移到宽敞的地方。具体做法因地制宜,原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道。

(5)用止血药,常用止血敏、抗纤溶芳酸、维生素K。止血药用量不可过大,种类不宜多。

(6)防治肺部感染和褥疮。尤其是脑出血昏迷的病人,早期给予抗生素预防肺部感染,定时翻身防止褥疮,活动肢体防止关节僵硬。

(7)外科手术治疗,可做血肿穿刺抽吸术或开颅手术清除血肿。目的是提高生存率,降低残废率。

脑出血的急性期常有脑水肿,颅内压增高,甚至导致脑疝形成,因此,应及时应用脱水剂以降低颅内压,控制脑水肿。

其脱水剂的应用原则是:

(1)根据病人的临床症状和实际需要,决定脱水剂的用量和用法。并密切观察颅内压的动态变化,调整治疗方案,做到有效控制,合理用药。

(2)有意识障碍者,提示病灶范围较大,中线结构已受影响,可给予20%甘露醇250毫升,静脉滴注,6小时1次,并观察病情和意识障碍的动态改变,注意用药后症状是否缓解,以便调整用量和用药间隔时间。

(3)若病人昏迷程度加深,腱反射和肌张力逐渐降低,出现对侧锥体束征或去大脑强直样反应时,为病灶扩大或中线结构移位加重的征象。除应给予20%甘露醇250毫 2

升静脉滴注,进行积极的脱水治疗外,并应加用地塞米松10~20毫克静脉滴注,每日1~2次,以上两药可同时或交替应用。

(4)临床症状较轻,病人神志清楚,无剧烈头痛、呕吐,眼底检查未见视乳头水肿者,可暂不用脱水剂。相反,如有剧烈头痛或呕吐,可试给50%葡萄糖60毫升静脉注射,并密切观察用药效应。若症状改善,说明确有颅内压增高。如果头痛、呕吐等症状未减轻,可能是蛛网膜下腔出血刺激所致,宜用止痛或镇静剂。对此类病人,一般主张暂时不用甘露醇,以免干扰颅内高压的稳定性。

(5)脱水剂一般应用5~7天。但若合并肺部感染或频繁癫痫发作,常因感染、中毒、缺氧等因素,而使脑水肿加重,脱水剂的应用时间可适当延长。

(6)应用脱水剂的过程中,既要注意是否已达到了脱水的目的,又要预防过度脱水所造成的不良反应,如血容量不足,低血压,电解质紊乱及肾功能损害等。

脑出血并发应激性溃疡引起消化道出血,是脑出血最常见的严重并发症之一。据报道约占脑出血病人的19%左右,死亡率很高,若抢救不及时,常危及生命。其发病机制,目前多认为与丘脑下部损伤有关。有学者指出,由于丘脑下部损伤性刺激,使交感神经的血管收缩纤维发生麻痹,血管扩张,血流缓慢及瘀滞,导致消化道粘膜糜烂,坏死而发生出血或穿孔。但也有学者认为,由于丘脑下部损伤后,使迷走神经兴奋,紧张,胃肠道功能亢进及发生痉挛性收缩,乃致局部缺血,栓塞,而引起溃疡及出血 要继续坚持!

一、饮食原则:

中风病人康复期无吞咽困难,宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

1.应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。

2.饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。

3.要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。

4.可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。

5.每日食盐在 6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。 3

6.忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食。

二、食疗方剂:

1.黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

2.芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。

3.吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。

4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

5.中风病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。

答案补充

一、三餐须准时进食,营养不足会造成血管脆弱,增加发作的可能性,胆固醇也须留意,最好不要吃太多肉类。老人极须摄取蛋白质,但需减少盐分才能降低血压。此外,维他命及矿物质不要过与不足,注意营养均衡。

1、促进新陈代谢的牛蒡海带卷

根据中国最近的研究,牛蒡有促进新陈代谢、血液循环、排除积血及预防脑溢血的效果。海带则可预防高血压及动脉硬化。牛蒡海带卷结合两者的功效,对于脑溢血的预防有很大的效果。牛蒡可用炒的或煮粥,常吃有益。

2、能净化血液的木耳炒牛蒡

木耳的主要药效是净化血液,对动脉硬化、高血压都有效。其含有低能量的上下班等蛋白质及钙,分茶褐色和白色两种,白木耳药效较好.木耳加牛蒡和蒟蒻一起炒,效果不错。

木耳炒牛蒡的作法:

材料(4人份) 牛蒡:100公克(1/2根) 木耳(干燥):2公克(1片) 红萝卜:100公克(1/2根) 蒟蒻:150公克(2/3块) 生羊栖菜:30公克 高汤:200公克(1杯) 水芹:50公克(1束) 酱油:18公克(1大匙) 胡麻油:4公克(1小匙) 炒芝麻:少量 沙拉油:适量 龙眼肉:10公克(5个)

答案补充

做法:1、泡过水的木耳切细;牛蒡切片泡水,红萝卜切片;蒟蒻切碎。

2、用沙拉炒红萝卜、牛蒡、羊栖菜、木耳及蒟蒻再加入龙眼肉和高汤,用

中火煮约5分钟。

3、加入酱油,用小火煮熟。煮到没有汁以后,用大火炒过。

4、加入胡麻油和炒芝麻,关掉炉火,添加炒过的水芹,盛起饮用。

食后感言 :要煮得熟透,材料最好切薄、小;使用低盐酱油。可试试看这是极美味的一道菜肴,可当家常小菜。 3、降低血压的荞麦、莲藕汁

4

荞麦含白米所没有的维他命b1、b2及铁分,有除去体内多余热气和水份的作用,常用于帮助治疗偏头痛、高血压和眼底出血。莲藕则有止血效果。荞麦的新鲜叶子和莲藕节的部份合煎饮用,对高血压、眼底出血及紫斑病都有效。不过,会使身体发冷,畏寒症的人要避免食用。

4. 其他推荐食品

新鲜水芹榨汁,每天分2次饮用,可预防脑溢血,对治疗后遗症也有效。

大豆加水煮成饴状,每次少量,持续食用,可预防脑溢血。

萝卜汁在脑出血后饮用,可助恢复。

芝麻含丰富的维他命e,对改善末稍血管阻塞及高血压有效。

答案补充

黄芪猪肉羹

黄芪20克,大枣6枚,当归10克,枸杞15克,瘦猪肉50~100克切成薄片,加生姜片、葱白段,大火煮沸改小火炖,煮至肉烂加精盐适量,味精少许,还可根据个人嗜好酌加麻油、花椒油等,端锅放温后即可食用。功效和服法:黄芪益气,枸杞填精,当归养血活血,大枣温中补气,瘦猪肉富含蛋白质,滋阴润燥。全方共达补益精气、活血化淤之功效。每剂分两次服用,每天两次。适用于肾虚精亏型脑出血患者。

病人除需药物治疗外,合理调配饮食对康复也具有重要作用。

中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时,应采用鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37℃-39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克。配制方法分三步:(1)把洗干净的鸡蛋磕开,放入干净盛器内,加入白糖、盐、油,用筷子搅匀;(2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸;

(3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克,脂肪40克,糖类120克,热量 4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病,免加白糖。

若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

三、脑溢血后遗症——康复有绝招

脑溢血患者经过治疗,有一部分性命保住了,但留下半身不遂的后遗症,尤其是患者的手,总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招,通过按压患者的手指 5

甲根,可以使手伸开,如果每天压一次,经过按压七、八次,即使恢复不到原来好手的程度,自由伸展是不成问题的。

具体的作法是:施术者,用两手的大拇指甲,按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上,不许压指甲肉上。位置找好了,轻轻的一使劲,患者的手指当时自己就伸开了,时间不要超过30秒,如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通,脑血管畅通”。按压的顺序是:先压中指和拇指甲根(一使劲手指就伸开了),再压食指和无名指甲根,最后重复压中指甲根配合小指甲根,前后压共三次即可。(吉林省长岭县孙宏德)

脑溢血患者度过急性期后,以下问题应当注意:

心理护理:急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁。因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好,共同战胜疾病。“既来之,则安之”。否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利。

注意合理用药:由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。

防止脑卒中再发:在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。

做好家庭康复:康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。

注意康复期护理:包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

保证营养和入量适当:因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。

大便通畅:大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物,如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

脑溢血

【辨证】肾阴亏损,肝阳上亢,痰热交阻,随风阳上扰。

【治法】滋阴潜阳,开窍化痰。

【方名】二六汤。

6

【组成】生地12克,丹皮12克,泽泻12克,茯苓12克,枣皮12克,牡蛎12克,龙骨12克,山萸肉12克,竹茹12克,白芍12克,山药15克,石菖蒲9克,远志6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】李斯炽方。

推荐几种有益于脑溢血的食物其他推荐食品

新鲜水芹榨汁,每天分2次饮用,可预防脑溢血,对治疗后遗症也有效。 大豆加水煮成饴状,每次少量,持续食用,可预防脑溢血。

萝卜汁在脑出血后饮用,可助恢复。

芝麻含丰富的维他命E,对改善末稍血管阻塞及高血压有效。

三七:对于脑血管病具有双向调节作用,既可用于脑溢血患者,又可用于脑血栓患者,临床观察表明,三七治疗心脑血管病方面止血而无留瘀之弊,活血而无出血之虞。

脑溢血预防方法

(一)40岁以上者、定期健康检查、以及早发现有无高血压或动脉硬化现象。

(二)避免血压突然变化、避免剧烈运动。

(三)均匀饮食少吃动物性脂肪、及高胆固醇高盐分饮食。

(四)少抽烟、喝酒。

(五)经确定为危险之商患需按时服药及定期检查

脑出血病人的家庭护理方法

1、心理护理。脑出血的病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此,家属应从心理上关心体贴病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

2、预防并发症的护理。

(1)每日定时帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫,应立即请医生诊治。

(2)鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁,预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗。

(3)瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等,并给以足够水分。定时定点给便器排便,必要时应用通便药物、灌肠。

(4)病人瘫痪在床,枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉、推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营 7

养状况。

(5)每日行四肢向心性按摩,每次10~15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼,应迅速诊治。

处于恢复期的病人,痰浊淤血症状基本缓解,病人体质虚弱表现比较突出.此时,应注意饮食调理.饮食宜清淡,宜食易消化,维生素含量高的饮食,忌肥甘,戒烟酒,多食白菜,萝卜等粗纤维食物,保持大便通畅.由于膳食中的脂肪量下降,应适当增加蛋白质摄入量.可由瘦肉,去皮禽类提供,可多食鱼类,特别是海鱼,每日还要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利.每日食盐用量要小,大约3克左右,可于烹调后再加入盐拌匀即可.为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋,番茄酱,芝麻酱.食醋除可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收.芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,对防止脑出血有一定好处.此外,要经常饮水,尤其在清晨和晚间,这样可以稀释血液

四、脑出血病人的护理常规

答:1)术前护理: ①术前开颅手术常规准备,脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。 ②绝对卧床,使头部抬高15°松解衣服,注意保暖。 ③急生期勿搬动病人,躁动病人注意约束,防止坠床。 ④保持呼吸道通畅,加强吸氧预防肺炎并发症,做雾化吸入,生理盐水200ml加入庆大霉素8万u,糜蛋白酶1支,每天2次或每6小时1次,必要时行气管切开。 ⑤头部置冰袋,体温38.5℃者给予降温处理。 ⑥呼吸困难者给予氧气吸入。 ⑦注意床铺平整,皮肤清洁,防止发生褥疮。 ⑧尿潴留病人可留置导尿管,禁止加压排尿。 ⑨大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。 ⑩输液速度不宜过快以免增加心脏负担,影响颅内压,每天放量不宜超过2000ml,注意水电平衡,酸碱平衡。 (2)术后护理: ①严密观察生命体征的改变,每半小时测一次,有异常及时报告医生。 ②有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色,引流袋每24小时更换一次。 ③观察肢体活动情况。 ④特别注意血压情况,血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理,血压下降应注意补充液体入量,注意有无心脏合并症及消化道出血等。 ⑤不能进食者术后3-5天开如鼻饲,严密观察有无消化道出血,特别用激素患者,应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。 ⑥保证各种药物按时输入。

脑出血护理注意事项?

1.患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。

2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。

8

3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床。希望大家能配合。

4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法。

5.老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。

6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位,防畸形。 7.饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。

8.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。

9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟、1~2小时不等。

10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。

11.出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如散步、太极拳等。 脑溢血病人的饮食: 病人除需药物治疗外,合理调配饮食对康复也具有重要作用。

所谓“发物”,是指能使疾病加重或诱动疾病发作的某些食物。

现在 看来,有些是与过敏性疾患有关,如哮喘、尊麻疹等,有的与外症疮疡肿毒有关。这些食物多指水产品中的带鱼、鲤鱼、鳝鱼、蚶子、蛤蜊、螃蟹、虾、海参。通过上面的我们也可以看到,有一部分淡水鱼是属于发物,比如说鲤鱼和虾。

"发物"是指某种疾病的患者,在此期间进食某些不宜食用的食物,亦即能诱发疾病的食物。一般按其性能可分为六类:一为发热之物,如薤、姜、花椒、羊肉、狗肉等;二为发风之物,如虾、蟹、椿芽等;三为发湿之物,如饴糖、糯米、醪糟、米酒等;四为发冷积之物,如梨、柿及各种生冷之品;五为发动血之物,如辣椒、胡椒等;六为发滞气之品,如土豆、莲米、芡实及各类豆制品。

9

"忌口",即是在服用中药期间,为保证其药效,对于某些能减低药物功效并发生副作用的食物禁忌,俗称为"食忌"或"忌口"。

"发物"致病与人体的体质、遗传、季节、年龄、食后受凉或发怒生气等多种因素有关。如属"热体"者,享用羊肉美味可能成为"发物",而"寒体"者却可安然无恙;属痰湿肥胖之体者,甜腻膏脂食物皆可能成为"发物"。所以,对发物是否需要忌口的问题,还得按中医的方法"辨证论忌"。如果你形体虚寒,大便溏薄,胃痛喜温,四肢发冷,则西瓜、雪梨、香蕉等凉性食物当忌;如果你近来面目红赤,发热口渴,失眠心烦,痔疮下血,则生姜、胡椒、白酒、大蒜等热性食物当忌;患有荨麻疹、各种皮炎、湿疹、酒渣鼻、痤疮的人,一切具有刺激性食物都可能成为"发物",需当"忌口"。有的哮喘病人,平时可以无所顾忌地随便吃喝,而在哮喘发作期间,蛋、牛奶、鱼虾等高蛋白食物却成了加重病情的"发物",理当"忌口"。

一般来说,凡患热性疾病服药时,应禁用或少食酒类、辣味、鱼类、肉类等食物,因酒、辣味食物性热,鱼肉类有腻生热、生痰作用,食后助长病邪,使病情加重;当服用解表、透疹药时,宜少食生冷及酸味食物,因其有收敛作用,能影响药物解表、透疹功效;服温补药物时,应少饮茶、少食萝卜,因茶叶性凉下气,能降低药物温补脾胃之效能;服清热凉血及滋阴药物时,不宜吃辣物,辣的食物性热,食辣的食物会增加热现象而抵消清热凉血药物(如石膏、银花、连翘、栀子、生地、丹皮等)及滋阴药(如石斛、沙参、麦冬、知母、玄参等)的作用;服用补药人参时,不宜吃萝卜,萝卜有消食化痰、通气的作用,而人参是滋补性药物,这样一补一消,作用就抵消了,无疑浪费了贵重药物人参。

妇女妊娠期间由于胎儿生长发育的需要,机体的阴血相对不足,而阳气偏盛,因此凡辛热温操之物不宜食用,即所谓"产前宜凉"。若有妊娠恶阻者,则更应忌用油腻、腥臭及不易消化的食物。产后机体常呈虚寒状态,同时多兼见瘀血内停,此时凡属寒凉、酸收、辛燥发散之品均宜"忌口",故有"产后立温"之说。

患病期间服用中药,均不能用茶水送服。茶叶汁中含有鞣酸,鞣酸会和药物中的蛋白质、生物碱或重金属盐起化学作用而发生沉淀,影响药物疗效,甚至导致药物失效。茶叶中含有的咖啡碱、茶碱、可可碱等成分,具有强心、利尿、刺激胃酸分泌及兴奋高级神经中枢等作用,所以,贫血病人服铁剂时,以及服镇静、催眠等药物的前后,都不宜喝茶,更不能用茶叶水送服这些药物。

在日常生活中,有一些食物会诱发疾病,甚至导致病情进一步恶化,这就是民间通常说的“发物”。

海产品类心力衰竭、肝硬化腹水和肾炎水肿忌用盐;气管炎,支气管哮喘、慢性肾炎、过敏性皮炎忌用苔菜、带鱼、海藻、海带、昆布、紫菜、黄鱼、干贝等;冠心病、脂肪肝、传染性肝炎、糖尿病、肾病忌用乌贼、海鳗和鱿鱼。

禽畜类癌症、哮喘、过敏性皮炎和神经性水肿忌用鸡肉;冠心病、高血脂症和脂肪肝忌用禽畜类内脏;高血压、冠心病和尿毒症忌用猪、羊和牛肉。

腌腊类胃癌、胃炎、心力衰竭、肾炎水肿、肝硬化腹水、气管炎和哮喘忌用咸菜、腌苋菜梗和糟肉;肿瘤病人,尤其是恶性肿瘤者忌用火腿、腊肉和香肠。

蔬菜调味品类疔疮热毒、胃痛、风疹和皮肤瘙痒症忌用韭菜、大蒜、辣椒、生姜等;日光性皮炎忌用苜蓿;贫血忌用萝卜;疔疮和哮喘忌用绿豆芽和竹笋;蛔虫症、糖尿病忌用黑砂糖;慢性结肠炎和急性胃肠炎忌用麻油;传染性肝炎、阻塞性黄疸和脚气病忌食黄瓜

10

更多相关推荐:
脑出血病人的护理计划

脑出血病人的护理计划一护理诊断头痛与脑出血颅内压增高有关护理目标1病人能描述头痛的部位性质及程度2经脱水疗法后病人头痛明显减轻护理措施1评估记录头痛的部位性质及程度2头部抬高15303遵医嘱应用脱水剂20甘露醇...

(路径)标准脑出血病人护理计划1(1)

脑出血病人护理计划第1页脑出血病人护理计划

脑出血护理计划单

郑飞医院脑出血病人的护理计划科室床号姓名住院号入院日期责任护士年月日

脑出血护理计划

重症医学科护理计划

脑出血病人的护理计划

脑出血病人的护理计划一护理诊断头痛与脑出血颅内压增高有关护理目标1病人能描述头痛的部位性质及程度2经脱水疗法后病人头痛明显减轻护理措施1评估记录头痛的部位性质及程度2头部抬高15303遵医嘱应用脱水剂20甘露醇...

脑出血病人标准护理计划

脑出血病人标准护理计划脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血临床主要表现为突然头痛头晕恶心呕吐偏瘫失语意识障碍大小便失禁等常见护理问题包括生活自理缺陷肢体活动障碍语言沟通障碍有发生褥疮...

脑出血标准护理计划

脑出血标准护理计划脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血临床主要表现为突然头痛头晕恶心呕吐偏瘫失语意识障碍大小便失禁等常见护理问题包括生活自理缺陷肢体活动障碍语言沟通障碍有发生褥疮的危...

颅脑外科重症病人标准护理计划

颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤颅内肿瘤脑血管疾病脊髓肿瘤手术后病人尤其是术后4872小时由于全麻创伤肿瘤所在部位的影响易并发脑水肿脑出血感染中枢性高热尿崩症消化道出血死亡率高常需监测神志瞳孔心电...

EICU危重病人护理计划(终极版)

EICU专科护理计划目录一EICU脑出血病人的护理计划二EICU脑梗塞病人的护理计划三EICU有机磷中毒病人的护理计划四EICU心肌梗塞病人的护理计划五EICU心衰病人的护理计划六EICU慢性阻塞性肺疾病病人的...

1例脑出血患者的全程护理计划

1例脑出血患者的全程护理计划一病史摘要尹某某女79岁住院号520xx0汉族于20xx09110705时因不慎跌倒致突发意识障碍头颅及全身多处外伤2小时由脑外科送入我科查体T36P50次分无自主呼吸BP8650患...

护 理 计 划 单脑出血2

护理计划单脑出血科室床号姓名住院号

骨盆骨折病人护理计划

骨盆骨折病人护理计划姓名科别床号住院号完全达到部分达到未达到姓名科别床号住院号完全达到部分达到未达到姓名科别床号住院号完全达到部分达到未达到姓名科别床号住院号完全达到部分达到未达到

脑出血病人护理计划(24篇)