医学综述之老年糖尿病患者的临床护理对策

系别：经济与管理系 班级：10级人力资源管理二班 姓名：单丹 学号：201014150206 内容摘要

目的探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，以提高患者的生活质量。

【关键词】老年糖尿病；护理；临床护理对策

正文

前言 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。

老年糖尿病（diabetesmellitus，DM）是内分泌代谢疾病，老年糖尿病肾病有年龄大，病程长，并存疾病多的特点，且多年无任何明显症状，随病情发展逐渐出现蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表现。治疗目的是控制血糖、纠 正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。

主体

1、临床资料

1.1 基本资料：本组为20xx年8月至20xx年4月我科收治的老年糖尿病患者150例， 均符合1999WHO糖尿病诊断标准。其中男42例女10例；年龄 60—86 岁；病程 1—30 年。空腹血糖（10.8 4-3.61）mmol／L，餐后血糖（16.6 4-2.8）mmol／L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。

1.2 临床表现：患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲 乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。

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1.3 并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、神 经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。

1.4 治疗基本思路：

控制血糖：根据医嘱良好控制血糖，因为高血糖被认为是引起肾脏病变的始因，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，长期维持血糖正常，可使肾功能稳定，我们观察到血糖浓度与尿蛋白量有正相关性，仔细观察治疗后的反应，指导老年患者严格执行饮食计划，尽可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。 控制血压：糖尿病肾病患者出现高血压，对其肾脏病变的进展有重要影响，同时严格控制血压可延缓糖尿病肾病的发展，应每日常规监控患者血压，血压

≥150/90mmHg者都有使用降压药的指征，肾功能正常时以转换酶抑制剂为首选，肾功能减退时以波依定等钙离子拮抗剂为首选，认真观察使用降压药患者血压情况以及时调整降压药的应用。

2、护理方法

2.1 心理护理

老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理， 易产生消极情绪， 有时拒绝服药不配合治疗。 护理人员应向患者说明控制血糖对防止糖尿病 并发症的重要性，帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。耐心向患者 说明糖尿病只要坚持治疗，合理控制饮食，就可以控制病情的发展，减少或延缓并发症的发 生。

2.2 饮食护理

多数老年患者摄人肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥 样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维生素、钙和铁，增 加磷的摄人，其可提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的 饮食习惯， 总热量每天三餐各占三分之一，或少食多餐， 使糖分平均分配。禁食糖果、糕点； 限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和 脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品，如：糙米，面，蔬 菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高 血 2

糖。记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24 h 尿糖定量，观察病情转归，定期测量 体重，发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。需要注意的是，饮食治疗是糖尿病重要的基础治疗，应严格和长期治疗。

2.3 运动指导

运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感 性， 从而降低血糖， 将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中， 使肥胖患者的体重降低。 老年糖尿病患者如无心脏禁忌证或严重合并症， 每天进行适量的散步、 慢跑、 太极拳、 体操、 蹬车等运动是有益的，应循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼。不宜空腹运动，长时间运动 者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以 不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌 等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。

2.4 药物指导及护理

降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖 药治疗，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及 过敏反应， 必要时采取相应措施。 经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未 能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。

胰岛素：糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低，易遭受细菌感染，须严格无菌 操作；老年人体内环境稳定性降低，一些患者对胰岛素较敏感，胰岛素一二个 u 之差即可 出现低血糖或酮症，因此胰岛素注射剂量须准确。注射时选择皮肤松弛处，经常更换注射部 位，以防局部组织硬化影响吸收。在饭前 30 min 注射胰岛素，注射后要密切观察有无胰岛 素过量所至的低血糖反应。老年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷时，需注意充分补液，纠 正脱水，同时选用普通胰岛素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察病情变化，发现异 常，及时采取相应措施。补液时，严密观察患者的呼吸、脉搏、血压变化，及时调整补液的 成分和速度。

2.5 皮肤护理

糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形 成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染， 3

且感染 后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。 每天以温医学，教育网收集整理水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同时检查足部是否有破损， 如有破损应及时治疗。 注意检查和保护皮肤的完整性， 减少或去除因小伤口未及时治愈而造 成截肢的后果；每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。

2.6 一般护理

劳逸结合，避免过度劳累。注意个人卫生，保持全身及局部清洁，尤其是口腔黏膜、皮肤。回音部的清洁。少去公众场所，戒烟酒，注意保暖，防止上呼吸道感染；注意饮食卫生，防止消化道感染。指导糖尿病患者学会尿糖定性测定，有便携式血糖测定仪者向患者说明并演示血糖仪的使用方法。同时让患者了解尿糖和血糖测定的结果意义。

2.7 透析护理

糖尿病肾病发展到终末期，肾病患者增加透析是主要治疗方法。对进入慢性腹透或 血透的患者须加强护理，保护好血管内瘘，防止感染及瘘管脱落。对腹透患者应严格正规操作，加强腹部皮肤护理，防止腹透管隧道及腹膜感染，应加强基础护理，准确记录出入量，严密观察透析情况，使患者获得良好治疗。

小结

老年糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。护理人员应做好患者的心理护理，指导患者，使患者能够积极配合治疗,掌握、控制疾病的主动权。总之,护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平,坚持科学地、系统地治疗，以提高患者的生活质量。

参考文献

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2.、王玉顺、李明，门诊老年患者心理护理探讨，中国城乡企业卫生，2008.4

3、尤黎明，吴瑛，内科护理学第4版2006.6糖尿病杂志 2003.11 238—241 422—423 413—414

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第二篇：浅谈老年糖尿病患者的临床护理