心理诊断技能单项选择题

时间：2024.4.30

心理诊断技能单项选择题

1．初诊接待中，工作人员应有的仪态是（）。 A．坐姿端正、服饰入时、表情热情、视线不离开求助者 B．坐姿端正、服饰整洁、表情平和、保持正常社交距离 C．坐姿随意、服饰入时、表情热情、密切注视着求助者 D．坐姿随意、服饰整洁、表情平和、不停地扫视求助者

2．心理咨询室的面积一般以（）左右为宜。 A． 6-8平方米 B．10平方米 C． 15平方米

D．20平方米

2.B3．合理配置心理咨询的场所，需要注意的是（）。 A．咨询室内要有足够的面积 B．应配备足够的数量的方便座椅 C．咨询室的设备要尽可能齐备 D．不需注意是否具保密功能

3.A 4．初诊接待时正确的询问方式是（）。 A．您有什么样问题需要解决，说吧 B．您能否告诉我到底出了什么事吗 C．你希望我能帮助您解决什么问题 D．您找我究竟想要解决什么问题呢

4.C 5．初诊接待中，向求助者介绍心理咨询时正确的描述是（）。 A．心理咨询按照对方的要求解决问题 B．心理咨询不能够解决他的全部问题 C．没有必要告知对方什么是心理咨询 D．求助者不必了解心理咨询如何进行

5.B 6．求助者的权利与义务不包括（）。 A．如实提供与心理问题有关的真实信息 B．要按共同商订的时间表进行心理咨询 C．不与咨询师建立咨询以外的任何关系 D．应按时完成作业并协商解决收费问题

6.D 7．心理咨询中对于保密原则的把握正确的是（）。 A．心理咨询员时刻保守求助者的秘密 B．求助者对于泄密有诉诸法律的权利 C．不必反复向求助者说明保密原则 D．求助者的所有情况均在保密之列

7.B 8．以下不属于保密例外的项目是（）。 A．求助者同意能够透露给他人的信息 B．求助者与咨询无关的个人隐私内容 C．求助者可能对自身造成的伤害的情况 D．出现针对咨询师的伦理或法律诉讼

8.B9．初诊接待时应该注意的事项是（）。 A．尽力满足求助者的要求 B．可以适当地使用方言 C．严守求助者的所有秘密 D．可以适当地使用专业术语

9 c

9.D 10．对心理测量功能的理解正确的是（）。 A．心理测量的作用是极其有限的 B．为使对方信任可适当夸大测量的功能 C．在咨询范围以外可适当向求助者做出帮助 D．在咨询范围以内可适当向求助者做出承诺

10 a

10.D 11．摄入性谈话时确定谈话内容和范围时，正确的做法是（）。 A．根据临床诊断的结果分析进行谈话 B．对求助者的许多内容分别进行谈话 C．依上级咨询师诊断的结果进行谈话 D．依咨询师主动提出的内容进行谈话

11.B 12．摄入性会谈的主要目的是（）。 A．心理治疗 B．收集资料 C．鉴别诊断 D．病因分析

12.B 13．在摄入性谈话中对倾听的理解正确的是（）。 A．自然随意地倾听，不要随便打断 B．全神贯注地倾听，给予恰当评论 C．自然随意地倾听，给予恰当评论 D．全神贯注地们听，不要随便打断

13.D 14．控制谈话方向应把握的要点是（）。 A．控制会谈内容时咨询员最重要 B．运用技巧随心所欲地转换话题 C．设计问题时要有计划性和目的性 D．应该按照求助者的意愿来进行

14.C 15．对会谈法的理解正确的是（）。 A．恰当的给予评价可以增加求助者的信任感 B．只有在取得信息时才可中断求助者的谈话 C．即使听不懂谈话内容也要表现出很感兴趣 D．只

有持非评判性态度才能使对方无所顾忌

15.D16．对中立性态度的理解正确的是（）。 A．对其情绪和行为效应采取肯定态度 B．对其情绪和行为的规律性给予保留 C．会谈中不应该明确表明自己的态度 D．对其情绪和行为后果采取保留态度

16.D 17．对谈话法的种类描述正确的是（）。 A．内容涉及健康人某些问题的谈话是咨询性谈话 B．针对精神变态和行为异常的谈话是危机性谈话 C．通过交谈和观察确定测验的种类的谈话是摄入性谈话 D．通过谈话了解病史和其他状况的谈话是鉴别性谈话

17.A 18．谈话时，提问过多的原因可能是（）。 A．求助者不善于掌握语言交流的技巧 B．求助者对咨询师谈话内容缺乏理解 C．咨询师对求助者心理障碍缺乏理解 D．求助者对咨询师所提问题缺乏理解

18.C 19．针对心理问题和行为问题的干预所进行的会谈叫（）。 A．摄入性会谈 B．鉴别性会谈 C．治疗性会谈 D．咨询性会谈

19.C 20．心理咨询师在会谈中出现提问过多的错误，基本原因不包括（）。 A．对求助者的心理问题缺乏基本理解 B．对求助者涉及的内容缺乏基本理解 C．咨询师没有掌握言语交流的技巧 D．咨询师青睐于使用言语来进行交流

20.D 21．谈话中不恰当提问的表现形式是（）。 A．开放式询问 B．解释性询问 C．引导性询问 D．间接性询问

21.B 22．修饰性反问引起的后果是（）。 A．对方自我探索过多 B．谈话内容过于具体 C．对求助者毫无益处 D．使求助者过分依赖

22.C 23．对会谈法临床价值的评价是（）。 A．不能够用来预测学习成绩 B．信度和效度完全是可靠的 C．即使单独使用效果也很好 D．该方法操作简便且较为完善

23.A 24．使用摄入性谈话时，正确的做法是（）。 A．结束语要客气诚恳，必要时给出绝对性结论 B．除了进行咨询性谈话外，不能讲任何题外话 C．保持中立性态度，但必要时使用批评性语言 D．避免提问失误，绝对不能扭转对方谈话内容

24.D 25．心理测验的正确使用要求（）。A．咨询师决定是否实施测验时无需求助者同意

B．必要时不必征得上级咨询师的同意即可施测 C．针对不同的心理问题来选择恰当的测验项目 D．不必说明进行测验和选择某测量手段的原因

25.C 26．所谓乱用心理测验，并不是指（）。 A．为寻找心理问题的原因而使用量表 B．在诊断目的的以外使用各种心理量表 C．在临床上使用直接翻译的测验工具 D．凭借直觉对数据以及结果进行解释

26.A 27．一般资料的整理包括求助者的（）。 A．精神状态 B．生活状况 C．身体状态 D．测验结果

27.B 28．个人成长史资料的整理包括（）。 A．对成长中事件的评价 B．家族中其他成员的状况 C．朋友的身体状况如何 D．最喜欢的人状况如何

28.A 29．求助者目前状态的整理包括（）。 A．居住条件和经济状况 B．躯体感觉和体检报告 C．家庭情况和婚姻状况 D．生活方式和价值取向

29.B 30．验证临床资料的可靠性时采用的方法一般是（）。 A．录音资料 B．测验资料 C．既往经验 D．反复追问

30.B 31．给临床资料赋予意义的方法不包括（）。 A．就事论事 B．相关分析 C．分析迹象 D．实施测验

31.D 32．不同职业对资料的理解不正确的是（）。 A．临床医生从来访者是否有病的角度看问题 B．行为主义者从学习和认知障碍的角度看问题 C．生物学者从生长环境失去平衡的角度看问题 D．非专业观察者常从自然发展的角度看问题

32.C 33．影响资料可靠性的可能因素不包括（（）。 A．就事论事 B．形成暗示 C．早期印象 D．求助者的处境

33.A 34.了解求助者既往史的内容应该包括（）。 A．医疗机构的质量和职业规范执行的情况 B．目前的心理诊断及咨询过程是否正确 C．对以往心理测验的效果进行正确评价 D．到医院就诊的原因是躯体的还是心理的

34.d 35．造成求助者心理与行为问题的关键点的内涵是（）。 A．它是在个体中持久存在不随环境变化改变的形式 B．它是个别临床表现的原因或与表现有联系 C．该因素无论形式如何改变，其本身性质不变 D．在临床诊断中寻找关键点是相对重要的技能

35.C 36．确定心理与行为问题的关键点的原则是（）。 A．求助者提供的资料不能作为分析问题的依据 B．咨询师凭借经验可以对初期资料作定性分析 C．资料分析时既要可靠、真实，又要符合客观逻辑 D．求助者家属提供的资料最有可靠性和真实性

36.C 37．对判断病与非病的原则的理解正确的是（）。 A．背离一条原则者就可定为可疑精神病症状 B．背离两条原则者才可定为可疑精神病症状 C．背离三条原则者才可定为可疑精神病症状 D．背离一条原则者不能定为可疑精神病症状

37.A 38．对求医行为的理解不正确的是（）。 A．神经症者常常有强烈的求治愿望 B．由家属陪同者求治的愿望不强烈 C．神经症儿童反复向家长诉说痛苦 D．重性精神病的患者很少主动求医

38.B 39．对症状自知力的理解正确的是（）。 A．求助者能认识自己异常但不能做出解释，说明自知力完整 B．求助者能认识问题存在但不能分析原因，说明自知力完整 C．求助者能找出问题原因及与症状的关系，说明自知力完整 D．求助者出现某些思维障碍和行为的异常，说明自知力丧失

39.C 40．健康心理咨询的主要对象不包括（）。 A．心理健康人群 B．一般心理问题 C．严重心理问题 D．部分神经症性问题

40.A 41．对初步印象不正确的理解是，对求助者（）。 A．行为问题的归类诊断形成大致判断 B．心理问题的病因种类形成大致判断 C．心理问题的归类诊断形成大致判断 D．行为问题的严重程度形成大致判断

41.B 42．评估求助者一般心理健康水平的手段是（）。 A．逐个使用国内通用的诊断及鉴别诊断标准进行衡量 B．选择有效测评工具对求助者问题进行质量系统控制 C．逐个使用国际通用的诊断及鉴别诊断标准进行衡量 D．逐个使用“心理健康水平评估十项指标”进行衡量

42.D 43．判断心理诊断是否具有科学性的依据是（）。 A．测定结果与临床症状应有绝对的一致性 B．诊断有时可以根据一个单项测定而得出 C．诊断是对多项测定进行综合分析的结果 D．任何单项测定不一定有可以比较的常模

43.C 44．对心理诊断目标的理解正确的是（）。 A．与一般心理学研究的目标有一定的相似之处 B．确定个体的行为与常模偏离的程度和距离 C．寻求人类总体或某一群体的共同心理规律 D．探求某种心理与行为问题的自然分布情况

44.B 45．对心理诊断的理解正确的是（）。 A．外延方面分为广义和狭义两种 B．不采用心理评估一诊断的概念 C．不应限制在临床心理学范围内 D．能确切说明治疗前的决策过程

45.D 46．对心理诊断适用范围的理解不正确的是（）。 A．对于精神病学只有辅助作用 B．不适合于心理疾病边缘状态 C．适合于心理问题和心理障碍 D．基本不涉及精神病学的问题

46.B 47．对一般心理问题的理解正确的是（）。 A．问题内容虽未泛化但人格存在明显的异常 B．此类型心理紊乱的咨询效果一般不会太好 C．反应强度不剧烈并未严重影响思维逻辑性 D．时间性质有近期发生而有可能持久的特点

47.C 48．判断严重心理问题时，应该考虑到求助者（）。 A．是否经历较强烈的既往性刺激 B．生理和心理年龄是否受到影响 C．外在的冲突是否属于道德性质 D．是否存在着器质性的病变基础

48.D 52．对释义的理解正确的是（）。 A．它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧 B．使用释义技巧时没必要先征得求助者的同意 C．指重复并评价对方话题顺便提出另一问题

D．释义能使求助者感到咨询员所提问题很合理

52.D 58．下列选择谈话内容的原则中，正确的是（）（）。 A．能够改变求助者的个性和态度 B．尽可能的挖掘求助者的所有情况 C．符合求助者的接受能力和兴趣 D．可对思维障碍的症状加以讨论

58.C 60．对求助者一般资料的整理不包括（）。 A．一般婚姻状况 B．日常活动场所 C．社会交往状况 D．家庭教养方式

60.D 61．对求助者个人成长史资料的整理不包括（）。 A．就业有没有挫折 B．情绪体验的描述 C．朋友的状况如何 D．最喜欢读的书籍

61.B 62．对求助者目前状态的整理不包括（）。 A．情绪和情感表现 B．自控能力和言行

C．职业和法律意识 D．考勤和工作动机

62.C 63．影响资料可靠性的因素不包括（）。 A．咨询师的倾向性可能形成暗示 B．能够依情况灵活做出交谈计划 C．过分随意的交谈可能形成暗示 D．资料收集者也是后来的决策者

63.B p1964．对统一性原则的理解正确的是（）。 A．人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解 B．人的行为虽在量与质方面和外部刺激保持一致，但不一定正常

C．人在行为上只要是超越了均数水平，就表明精神必然是异常的 D．任何正常的心理活动和行为，在形式和内容上不一定与客观环境一致

64. A 65．对个性相对稳定性原则的理解不正确的是（）。 A．是区分精神活动状况正常与异常的标准之一 B．在没有重大外界变革的情况下，一般不易改变 C．在存在重大外界变革的情况下，可能发生改变 D．在存在重大外界变革的情况下，一般不易改变

65.D 二、多项选择题 66．心理咨询室应具备的条件包括（）。 A．能提供明亮的照明 B．具有保密功能 C．配置舒适的座椅 D．配置各种仪器设备

第二篇：二级心理诊断技能

二级心理诊断技能第一节鉴别诊断

第一单元神经症与精神病的鉴别诊断

神经症与不健康心理状态分界线（1）

教材（技能二级）P1

1、神经症的临床评定方法

? 心理冲突常形的特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认德重要生活事件，例如，夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼；二是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的，上述的例子便是如此。

? 心理冲突变形的特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。二是它不带明显的道德色彩。

? 神经症的临床评定：病程、精神痛苦程度、社会功能

2、神经症与器质性病的鉴别

诊断神经症不能单纯依靠排除。身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。如果神经症症状典型而且持久，即使病人确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。

3、神经症与人格障碍

? 典型的神经症持续多年后出现的精神病状态照例是不典型的，既非典型的精神分裂症或躁郁症，也非典型的偏执性障碍。反过来说也是真的。

? 神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍。

区分不同类型神经症－神经衰弱（1）

症状可分三组：

（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。

（2）情绪症状主要有三个方面：

a、烦恼；b、易激惹； c、心情紧张。

并且必须具备以下三个特点：

? 病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗。

? 感到控制不了或摆脱不了。

? 情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称

（3）常见的心理生理障碍：

? 睡眠障碍；

? 头部不适感；

? 个别内脏功能轻度或中度障碍。

l 关于神经症专栏：（参见本课程教学参考资料：专栏1-1关于神经衰弱） ? 与精神易兴奋相联系的精神易疲劳；

? 情绪症状：烦恼、易激惹、心情紧张；

? 心理生理症状

2、焦虑性神经症（焦虑症）：

（1）焦虑的情绪体验；

（2）焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）。

3、恐怖性神经症

（1）害怕与处境不相称。

（2）病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。

（3）对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。

4、强迫性神经症

5、躯体形式障碍的疑病性神经症主要有三种症状：

（1）对健康过虑；

（2）对身体的过分注意；

（3）感觉过敏和疑病观念（妄想除外）。

6、不典型的神经症：

（1）抑郁神经症：

①兴趣减退甚至丧失； ②对前途悲观；

③无助感； ④感到精神疲惫；

⑤自我评价低； ⑥感到生活或生命本身没有意义。

从上症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。

抑郁人格:

? 首先符合人格障碍的诊断。人格障碍指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良。

? 是成人诊断；表现的是一个人行为方式过分突出、过分显著，让别人不能接受，而影响到人际关系，造成适应不良；发病早，始自于童年，至少是青春期，而持续到成年。抑郁症：

? 心情不好；天天如此；超过两周。

（2）人格解体神经症

? 狭义的人格解体，即“无我感”，感到“我”异乎寻常地不真实，似乎不存在。

? 现实解体，病人感到周围的世界似乎是陌生的，不真实了，像图片上了一层雾一样。

（2）人格解体神经症

? 身体解体，感到自己整个身体的大小、轻重、软硬等发生了奇异的变化，失去了正常时的真体感和实质感，似乎不存在一样。

? 情感解体，病人感到他丧失了情感，连自己的父母、配偶和子女都不会爱他们了，感到十分痛苦、伤心。

? 人格解体的特征是：病人对异常体验的主观性有清楚地了解，因而感到不快和苦恼，甚至在突然发生时感到惊恐不安。

第一单元神经症与精神病的鉴别诊断

不同神经症的案例－恐怖性神经症

许又新教授提出诊断恐怖症有三条标准：

? 害怕与处境不相称……恐怖症病人的害怕是异常的。

? 病人感到很痛吉，往往伴有显著的植物功能障碍。

? 对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。

本例符合这三条标准，故诊断为恐怖性神经症。

不同神经症的案例－疑病性神经症

两点要说明的是：

? 第一，有些临床医生为了对病人的求治要有个“交待”，会勉强地做出一个诊断，但又不做深入细致的说明，这无疑会加重甚至造成病人的疑病倾向；

? 第二，父母不明内情，逼迫结婚引起求助者的内心冲突，可能是导致本例求助者“腹痛”的原因，而“疑病”所导致的反复求医可以理解为是对父母施压的一种“反抗策略”。不同神经症的案例－焦虑性神经症

求助者的问题表现为：

1、有焦虑的情绪体验，其基本内容是对未来的担心和害怕，而这种担心和害怕并没有事实的依据。担心的内容很广泛，想到什么就害怕什么，是很典型的“漂浮式”或“自由式”的焦虑；

2、有植物性神经系统功能紊乱的症状，表现为心慌、胸闷、出汗；

3、有运动性不安。这些症状持续的时间已超过半年，故符合焦虑性神经症的诊断。 l 急性惊恐发作

不同神经症的案例

强迫性神经症

? 这位中学生在发现父亲“不轨内容”的短信后，对于要不要揭穿父亲的“罪行”内心十分矛盾，形成心理冲突。这种冲突逐渐演变成为具有强迫特征的“睡前仪式”，自己明知不必要，并且想克服它。说明确实是一种强迫和反强迫的冲突，并导致自己的痛苦。

? 这是一例强迫性神经症。

长期抑郁反应

神经症与精神病的鉴别诊断

注意事项

1、有些神经症性心理障碍的求助者，偶尔也会出现类似精神障碍的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别。

2、有的人在强烈的精神刺激下，出现一段时间的情绪波动，类似神经症的症状，当刺激消除后，情绪好转，症状消失，这可以称之为“神经症性反应”。因为诊断神经症必须具备“持久的心理冲突”这一含有时间维度的特点。

3、所谓没有器质性的病变作基础，是指求助者的症状不能用器质性病变来解释。例如有的人患有心脏或肝脏的疾病，但不能用心脏或肝脏疾病解释的神经症的症状。

第二单元识别重性精神病

学习ICD--10中有关内容（1）

教材（技能二级）P18

1、双相情感障碍—F31

主诉：可能在一段时期内出现下述的抑郁，躁狂或兴奋。

诊断要点(典型症状)

? 躁狂期间出现：精力和活动增加心境高涨或易激惹

言语加快失去控制睡眠需求减少自高自大

患者注意力容易转移

? 可能某段时期出现抑郁：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失

? 下列相关症状也经常存在：睡眠紊乱注意力集中困难

自罪或自我贬低食欲紊乱疲乏或精力减退

自杀观念或行为

2、抑郁症—F32#

主诉：最初可能表现出一个或更多的躯体症状。进一步的询问会发现抑郁或兴趣的丧失。有时易激惹是主要的问题。某些群体是高危人群。

诊断要点：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失

? 下列相关症状经常出现：

睡眠紊乱自罪或丧失自信

疲乏或精力减退或性欲减退激越或运动、言语迟缓

食欲紊乱自杀观念或行为注意集中困难

焦虑或精神紧张症状也经常出现

3、恐怖障碍—F40（包括广场恐怖症，社交恐怖症）

主诉：患者可能因为恐惧而回避或限制某些活动。他们难于就诊、去购物或拜访别人。患者有时表现出躯体症状。询问会发现某些特定的恐惧。

诊断要点：对某些场所或事件的不明原因的强烈的恐惧。患者经常完全回避这些场景。 ? 常见的引起恐惧的场景包括：

离开家空旷的场所当众讲话人群或公共场所

乘坐公共汽车，火车或飞机社交场合

患者可能因为恐惧而不能离开家或不能独处。

4．惊恐障碍—F41．0

主诉：患者可能表现出一种或更多的躯体症状，进一步询问可发现下面描述的典型发作方式。

诊断要点：

? 难以解释的焦虑或恐惧发作，突然出现，发展迅速，可能仅持续数分钟。

? 发作经常出现一些躯体症状诸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不适，头晕，非现实感，或是害怕遭遇灾难。

? 一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾经发作的场所。

? 患者会回避可能产生类似于惊恐发作的躯体感觉的运动或其它活动。

5．广泛性焦虑障碍—F41．1

主诉：患者最初可能主诉与紧张有关的躯体症状，或者失眠。进一步询问会发现焦虑是主要的。

诊断要点：

? 多种焦虑或紧张性症状：精神紧张；躯体紧张；植物神经兴奋。

? 症状可能持续数月并经常出现。

? 常由应激性事件所诱发，尤其是那些具有慢性忧虑倾向的人。

6、混合性焦虑抑郁障碍—F41．2

7．适应障碍—F43．2

主诉：感到不能承受生活的重压或难以应付。可能存在与应激有关的躯体症状诸如失眠，头痛，腹痛，胸痛和心悸。

诊断要点

? 对近期的应激性或创伤性事件的急性反应。

? 由某一事件或专注于此事引起极度痛苦。

? 可以以躯体症状为主。

? 其它症状可能包括：

心境低落或悲伤焦虑担忧感到难以应付

急性反应通常持续数天到数周。

8．分离性（转换）障碍—F44

主诉：患者表现出不寻常或戏剧性的躯体症状。

诊断要点

? 躯体症状有下列特点：表现不同寻常；与已知疾病不一致；经常起病突然并与心理应激或困难的个人处境相联系。

? 急性病例的症状可能：富有戏剧性且不同寻常；随时间经常改变；与别人的关注有关。 ? 在某些慢性病例，患者可能面对严重的问题，显得无动于衷。

15．精神发育迟滞—F70

主诉：

? 儿童期：一般发育的延迟；因为学习能力差，有学业困难及与其它孩子相处困难；行为问题。

? 青春期：同龄伙伴相处困难；不适当的性行为。

? 成人：日常功能困难；正常社会发展方面的问题。

诊断要点：迟缓或不完全的精神发育会导致：学习困难；社会适应问题。

严重程度方面：严重的迟滞；中度迟滞；轻度迟滞。

16．多动（注意缺陷）障碍—F90

主诉：患者不能静坐；总在活动；不能等待他人；听别人说些什么；注意集中困难；年幼患儿可能难以完成学业。

诊断要点：

? 严重的注意力维持困难；异常的躯体性不安；冲动性。

? 有时可能存在纪律问题，学习成绩差，容易出事故。

? 这种行为模式存在于所有场合。

? 避免过早诊断。躯体活动较多并非总是不正常的。

17．品行障碍—F91#

主诉：父母或学校老师可能就如何应对破坏性行为而寻求帮助。

诊断要点：

? 某种持续的具有异常攻击性或反抗性的行为模式。

? 品行必须根据相应年龄和文化背景的正常规范来判断。

? 品行障碍可能与在家庭和学校中的应激相关。

18．遗尿症—F98．0

主诉：反复尿裤子或尿床。

诊断要点：排尿控制能力的发育延迟（注意：智龄不足5岁时夜间尿床是正常的）。排尿通常是不自主的，但偶尔是故意的或从出生之时持续至今，或出现于一段时间的正常排尿之后有时与更广泛的情绪及行为障碍合并出现可能在应激或创伤事件后出现。

19．居丧障碍—Z63

主诉：患者感到丧失不可承受；沉浸在失去亲人的痛苦之中；丧失也可引起躯体症状。诊断要点：正常的悲哀过程包括沉浸在失去亲人的痛苦之中。但是，居丧障碍伴随类似抑郁症的症状，例如：心境低落或悲哀、睡眠障碍、兴趣缺失、自责自罪、焦虑不安，患者还可能日常行为和社会交往的退缩、很难考虑将来。

第三单元常见人格障碍的特点

人格障碍的要素及人格障碍的特征

? ICD－10指出人格障碍有三个要素

①早年开始，于童年或少年起病；

②人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；

③对病人带来痛苦或贻害周围。

? 以下按CCMD-Ⅲ对人格障碍的分型描述人格障碍的特征。（参见本课程教学参考资料：专栏1-2 60 人格障碍）

1、偏执性人格障碍

以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。

第三单元常见人格障碍的特点

人格障碍的特征（1）

2、分裂性人格障碍

以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。男性略多于女性。

3、反社会性人格障碍

以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。

4、冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）

以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。

5、表演性（癔症性）人格障碍

以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点。

6、强迫性人格障碍

以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征。男性多于女性，约70％强迫症病人有强迫性人格障碍。

7、焦虑性人格障碍

以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性夸大日常处境中的潜在危险，而有意回避某些活动的倾向。

8、依赖性人格障碍

9、其他或待分类的人格障碍

包括被动攻击性人格障碍、抑郁性人格障碍和自恋性人格障碍。

二级心理诊断技能

第二节识别病因

第一单元引发问题的生物学因素

工作程序

教材（技能二级）P18

（一）咨询或检查求助者是否有躯体疾病。

（二）对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系。

（三）考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。

（四）考虑性别因素对心理行为问题形成的影响

第一单元引发问题的生物学因素