心理咨询师技能总结(三级)
①主观世界与客观世界的统一性
②心理活动的内在协调一致性
③个性的相对稳定性
2、典型症状及行为。
3、是否有自知力。(包括是否有主动求医行为。)
自知力:是病人对自己的精神状态的认知能力
?如果患者能认识自己精神状态不正常,能够主动就医,称为“有自知力”或“自知力完整”;
?如果患者对患病期间的部分症状有认识和批判能力,对另一部分症状认识不到是病态时,称为“自知力缺乏”;
?而当病人对其精神症状认识不到是病态,否认精神不正常时则称为“无自知力”或“自知力丧失”。
三、一般症状分类:
1、精神状态:注意力、记忆、情绪、内心痛苦、无助
心理:紧张、担心、害怕、兴趣下降、悔恨、焦虑、抑郁
2、躯体:头痛、头晕、疲惫、睡眠障碍、食欲
3、社会功能:学习效率下降、无法上学、不愿与人交往 四、神经症
神经症是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦,且妨碍了心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。
1、特点:(1)有自制力(2)精神痛苦(3)持久性(4)妨碍社会功能(5)没有任何器质性病变作为基础
2、临床分型:
恐惧症 焦虑症 抑郁症 强迫症 神经衰弱 躯体形式障碍
3、诊断标准:
(1)症状标准:恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状
(2)严重标准:主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦;客观上社会功能受损,无法正常生活、学习和工作
(3)病程标准:符合症状标准至少3个月,惊恐障碍1个月
(4)排除标准:排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍
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1、严重心理问题诊断依据: ?排除精神病:
根据病与非病三原则: ①该求助者的知、情、意统一;②自知力完整;③有主动求医的行为;④无逻辑思维的混乱;⑤无幻觉、妄想等精神病性症状;⑥无感、知觉异常,因此可排除精神病。 ?排除神经症:
求助者有现实性刺激,心理冲突属于常形的,具有现实意义和道德色彩,可排除神经症 ?持续时间? ?内容泛化
所以,可以诊断为严重心理问题。 2、一般心理问题 ??同上
?排除严重心理问题:严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。
七、三级心理测验
三级心理测验量表
智力结构理论表
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第一章心理诊断技能
一、初诊接待
1、如何进行出诊接待
(1)做好咨询前的准备工作
①合理配置心理咨询场所②表现应有的仪态:服装整齐;坐姿端正;表情平和;③保持正常社交距离④注意言语和非言语交流技巧的使用:如不可直视对方眼睛
(2)使用礼貌的接待方式和语言
(3)间接询问求助者希望得到哪方面帮助,不可直接逼问
(4)询问结束后,明确表明态度(能否提供帮助)
(5)向求助者说明保密原则
需要保密的:①咨询过程中求助者暴露的内容②与求助者接触的过程②不随意打探与咨询无关的个人隐私。
保密例外:①求助者同意②司法机关要求③针对咨询师的伦理或法律诉讼④法律规定的保密问题限制⑤对自身或他人造成伤害或死亡威胁⑥求助者患危及生命的传染生命的传染病。
遵守保密原则的重要性:尊重求助者自主性;体现咨询师诚信;避免对求助者造成伤害;求助者获得安全感;利于建立良好咨询关系
(6)向求助者说明心理咨询的性质
(7)说明求助者的权利与义务
权利:有权选择咨询师;并确认其职业资格;有权知道收费标准;有权中止咨询
义务:提供自己真实信息;要守时,有变更要事前通知;要按时完成家庭作业;不试图与咨询师建立咨询关系以外的任何关系;按规定缴费
(8)与求助者进行协商,确定使用哪种咨询方式
2、初诊接待时的注意事项
(1)避免紧张情绪
(2)语言表达
(3)反复说明保密原则
(4)说明心理测量功能的有限性
(5)咨询时的仪态
二、摄入性会谈
①求助者主动提出的求助内容。
②心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
③心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。
④上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
①释义:也称内容反应,重复求助者的话并顺便提出另一个问题。
②中断:指在会谈中暂休止一下
③情感反射:咨询师有意识地刺激一下求助者,使他把会谈转向某类问题
④引导:由原来的话题引申出新话题。
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①会谈中听比说重要。 (如何听?多听少说;不打断、不评论、多思考;适当参与;区分问题真假轻重) ②非批判性态度;表达“理解”是最中性化和非评判性的态度。
③对求助者的会谈内容进行区别和鉴别。
①摄入性会谈:了解病史\健康\工作\家庭等状况
②鉴别性会谈: 通过交谈和观察,确定使用什么测验和鉴别措施。
③治疗性会谈:针对心理问题和行为问题,是心理治疗的一种。
④咨询性会谈:针对健康人的某些问题如择业、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中 的问 题、子女教育培养问题、人际关系问题等。
⑤危机性会谈:求助者发生意外是。
①身份资料。②来就诊的原因和对治疗服务的期望。③现在及近期的状况。④对家庭的看法。⑤早年回忆。⑥出生和成长。⑦健康及身体状况。⑧教育及培训。⑨工作记录。⑩娱乐。⑾性欲的发展。⑿婚姻及家庭资料。⒀社会基础。⒁自我描述。⒂生活的转折点和选择。⒃对未来的看法。⒄求助者附加的任何材料。
①造成依赖。 ②责任转移。③减少求助者的自我探索。④产生不准确的信息。
⑤产生防卫心理和行为。⑥提问过多影响概括与说明。
①“为什么??”的问题。 (暗示)
②多重选择性问题。 (信息受限)
③多重问题。 (不知所措)
④修饰性反问 (毫无益处)
⑤责备性问题 (阻抗防卫)
⑥解释性问题。 (无用)
①可接受:适合求助者的接受能力。
②有效:对求助者的病因有直接或间接的针对性;对求助者的个性发展或矫正起关键作用;对深入探索求助者的深层病因有意义;对求助者症状的鉴别诊断有意义;对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
③积极:对改变求助者的态度有积极作用
①态度必须保持中性。
②提问中避免失误。
③咨询人员在摄入性会谈中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话。
④不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。
⑤在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。
⑥结束语要诚恳、客气。
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三、正确使用心理测验
①向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。
②依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目。
③测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方。必须重新进行会
谈,而后再进行测评。
①选择测评量表,应有针对性。 ②为了寻找心理问题的原因而使用量表。
③为评估临床症状严重程度而使用量表。
④为排除疾病而使用量表。(怀疑有精神疾病,可用MMPI;觉得智力有问题,可用智力量表。)
①不得乱用心理测验。 (乱用心理测验的形式有几种: 目的不明确、依据不充分;单纯依赖心理测验结果;未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用;在诊断目的以外使用;不按心理测验的程序要求和操作规定实施;超出某种心理测验自身功能,主观地对数据和结果进行解释;使用盗版软件实施心理测验;将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。)
②不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。
四、临床资料整理
(1)求助者的人口学资料。 (2)求助者生活状况。 (3)婚姻家庭。 (4)工作记录。
(5)社会交往。 (6)娱乐活动。 (7)自我描述。 (8)求助者个人内在世界的重要特点。
(1)婴幼儿期。(2)童年生活。 (3)少年期生活。(4)青年期。
(5)个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。
(1)精神状态。 (2)身体状态。 (3)社会工作与社会交往。
求助者、家属或同事,其他咨询师
6、对临床资料的解释
(1)注重行为的观察,在现象与可能的原因之间建立联系。
(2)找出哪些东西是偏离正常标准的
(3)抓住那些显眼和突出的事件
7、验证临床资料可靠性的办法
(1) 补充提问 (2)使用问卷和心理测验 (3) 比较同一资料的不同来源
8、给临床资料赋予意义的方法:(1)就事论事 (2)相关分析 (3) 分析迹象
9、影响资料可靠性的因素 :
(1)暗示。(2)早期印象。(3)求助者的处境和人格特点
五、初步诊断与初步印象
1、引起心理问题的关键点 (P22)
(1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系
(2)该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。
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2、对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析
(1)初步印象:对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面,形成大致判断。
(2)工作程序:
①根据心理健康水平评估的十项指标,对求助者心理健康水平进行衡量;
②选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估;
③完成上述工作之后,再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
3、心理健康水平评估的十项指标
(1)周期节律性;(2)意识水平;(3)暗示性;(4)心理活动强度;(5)心理活动耐受力;
(6)心理康复能力;(7)心理自控能力;(8)自信心;(9)社会交往;(10)环境适应能力。
4、判断精神问题的四种方法:根据有无自知力、求医行为、典型症状、三原则判断。
六、确定工作范围(P25)
1、掌握判断正常与异常的心理活动的三原则: 主客观世界统一性原则 、精神活动的内在协调一致性原则 、人格的相对稳定性原则 ;
2、对求助者具有典型意义的某些特异性为表现进行定性
3、确定工作范围
(1)明确自己的胜任力;
(2)理论上,健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性心理问题;
(3)对精神病性问题,心理咨询只能进行有条件的辅助性工作; 第四,慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者; 第五,综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。
七、一般(严重)心理问题的诊断(P35、39)
1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础。
2、根据区分正常与异常的心理学原则,分析求助者自知力及有无精神病性症状,与精神病性问题相鉴别。
3、分析求助者的内心冲突类型,与神经症问题相鉴别。
4、分析求助者情绪是否泛化,与严重心理问题相鉴别。
(分析求助者情绪是否泛化,若已泛化,需分析泛化的具体表现)
5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。
6、形成初步诊断。
八、提出心理评估报告(P45)
1、临床资料的核实
2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态
3、导致心理问题的原因分析
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第二章心理咨询技能
心理咨询包括:①建立关系 ②确定目标 ③制定方案 ④实施咨询 ⑤评估效果
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五、克服阻碍咨询的因素(多话、沉默、依赖、移情、阻抗)
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第三节心理与行为问题评估
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第二篇:自我总结-心理咨询师三级技能
心理咨询师(三级)
1.三段式资料:一、出现求助者的姓名、性别、生物学和社会学原因。
二、案例介绍:病程、社会功能、求助者的处事方式、 社会学原因。
三、咨询师观察到的情况:求助者的个性特征、社会学原因(家庭教养方式、家庭环境、人际关系)。
2.一、找求助者的症状:情绪症状、心理症状和躯体症状。
二、找原因:生物学原因:是否有躯体疾病;确定存在躯体疾病的求助者的心理问题与躯体疾病是否存在因果关系;求助者年龄;求助者性别。
社会学原因:确定相关的社会事件、人际关系及所处的社会环境;求助者的临床表现与社会实践的关系;确定社会文化(道德、风俗习惯)与心理障碍的关系。
心理学原因:求助者的认知能力和错误观念;对现实问题的错误评价;新旧观念的冲突或对人、事持久的偏见;记忆当中是否有负性情绪记忆;思维倾向和习惯,有无逻辑思维和不良的归因的倾向;经验系统中存在不利的因素;价值观;求助者的不合理信念;求助者的个性特征。(问该求助者产生心理问题的原因要答三个,问该求助者产生心理问题的心理原因要答一个。)
三、下依据。
3.情绪症状:焦虑,抑郁。抑郁的必要特征:心情低落,兴趣减退甚至丧失,对前途悲观失望、无助感,精神疲惫,自我评价降低,严重者出现自杀倾向。
4.初诊接待中,心理咨询师的工作主要在于提供一个让求助者释放压抑的空间。
5.工作程序:一、做好心理咨询前的准备工作:合理配置心理咨询场所(能显示专业的特点;具有保密的功能;能提供适当宽敞安静的空间;配置舒适的座椅;配置必需的设备);表现出心理咨询师应有的仪态;与求助者会谈时,保持正常社交距离(1米左右);注意言语和非言语交流技巧的使用。
二、使用礼貌的接待方式和礼貌的语言。
三、间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问。
四、询问结束后,明确表明态度。
五、向求助者说明保密原则(心理咨询过程中求助者暴露的内容;心理咨询过程中与求助者的接触过程。)(保密例外:求助者同意将保密信息透露给他人;司法机关要求心理咨询师提供保密信息;出现针对心理咨询师的伦理或法律诉求;心理咨询中出现法律规定的保密问题限制;求助者可能UDI自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的;求助者患有危及生命的传染性疾病。)
六、向求助者说明心理咨询的性质:什么是心理咨询;心理咨询如何进行;心理咨询主要解决什么问题;心理咨询不能解决什么问题;心理咨询是一个过程,有些问题不是一次两次的交谈就能解决的。
七、向求助者说明其权利与义务。
八、与求助者进行协商,确定使用哪种咨询方式。
6.初诊接待注意事项:避免紧张情绪;语言表达(会谈中若使用专业术语,应向求助者说明专业术语的内涵和外延);反复说明心理咨询中的保密原则;说明心理测量功能的有限性。
7.摄入性会谈:一、确定会谈内容和范围的参照点:求助者主动提出的求助内容;心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点;心理咨询师可以依据心理测评结果的初 1
步分析发现问题;上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
二、常用方法:释义(也称内容反应。释义的操作方法是,重复求助者话语的主要内容,并顺便提出另一个问题);中断(指在会谈中暂时休止一下);情感反射(指心理咨询师有意识地刺激一下求助者,使他把会谈转向某类问题);引导(区别指导)
三、会谈法的种类:摄入性会谈(通过会谈了解求助者的客观背景资料,了解健康状况、工作状况和家庭状况,了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等);鉴别性会谈(通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施);治疗性会谈(针对心理问题和行为问题所进行的会谈,这类会谈往往是心理治疗的一种);咨询性会谈(针对健康人的某些问题);应急性或危急性会谈(当求助者或求助者发生意外时);最常使用的摄入性会谈方式是背景资料采集法(桑德伯格的17项资料收集)。
四、不恰当提问的消极作用:造成依赖;责任转移;减少求助者的自我探索;求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为;提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明(凯利:“为什么。。。”的问题;多重选择性问题;多重问题;修饰性反问;责备性问题;解释性问题。
五:选择会谈的原则:可接受、有效、积极。
六、注意事项:心理咨询师的态度必须保持中性;提问中避免失误;除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话;不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容;不应给出绝对性的结论;结束语要诚恳、客气。
8.测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方。必须重新进行会谈,而后再进行测评。
9.为寻找心理问题的原因而使用量表;喂评估临床症状严重程度而使用量表。
10.求助者的三大状态:一、精神状态(心理症状)
二、身体状态(躯体症状)
三、社会工作与社会交往(社会功能):工作动机和考勤状态;社会交往状况;家庭生活(亲子关系、夫妻关系等)。
11.资料的可靠性是解释资料的先决条件(补充提问;使用问卷和心理测验;比较同一资料的不同来源)
12.给临床资料赋予意义的方法:就事论事;相关分析;分析迹象(迹象分析,就是把事实作为一种结果,作为一种症状,而进一步去寻找原因。)
13.影响资料可靠性的可能因素:暗示;早期印象;求助者的处境和人格特点。
14.职业倾向对理解资料的影响:非专业的观察者,他们只是依据日常生活的概念,从自然的角度看问题;从医疗的或病理学的角度看问题,他们倾向于求助者有病;从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题,容易强调求助者是学习、行为或认知方面的障碍;生物学取向的心理学工作者,倾向于从人的发展生长角度看问题,认为问题的关键是自我发展上受到阻碍;持生态学家或持生态学观点的人,他们觉得就住在的问题是与环境失去了平衡,等等。
15.初步诊断收集的临床资料:主诉;家属报告;摄入性会谈;临床观察;心理测验;作品分析;其他。
16.引发心理问题的关键点:该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系;该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。
17.初步印象:心理咨询师对求助者的临床资料进行整理分析之后,必须对求助 2
者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面,形成大致的判断。
18.心理诊断实际上贯穿在心理咨询的全过程中。
19.判断正常与异常的心理活动的三原则:主观世界与客观世界的统一性原则(有无“自知力”作为判断精神障碍的指标;所谓无“自知力”或“自知力不完整”,是指患者对自身状态的错误反映,或者说是“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失;有无“现实检验能力”所谓鉴别心理正常与异常的指标);精神活动的内在协调一致性原则(神经症);个性的相对稳定性原则。
20.一般心理问题的诊断:工作程序(诊断依据):
一、分析求助者问题是否具有器质性病变作基础。
二、根据区别正常与异常的心理学原则和精神病性症状,与精神病性问题相鉴别。(根据郭念锋教授的病与非病(区分心理正常与异常的根据)三原则,该求助者主客观同意,精神活动内在协调一致,人格相对稳定,无幻觉、妄想等精神病性的症状,有自知力,主动求医,所以排除了精神病性的问题。)
三、分析求助者的内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别。
四、分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别。
五、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。
六、形成初步诊断。
21.严重心理问题的诊断(同上)
注意事项:严重心理问题的诊断,要力求与神经症性心理问题相鉴别;心理冲突的性质,对鉴别诊断有重要意义;通常情况下,对青年人来说,关系到个人发展前途的事件,大致都属于高强度刺激;在分析情绪是否泛化时,要注意区分泛化对人的影响的区别。
22.心理评估报告:临床资料的核实:一般使用调查法。
确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告。
23.建立咨询关系:咨询关系式指心理咨询师与求助者之间的相互关系。良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。咨询关系的建立于维护受心理咨询师和求助者的双重影响。咨询师:咨询理念、咨询态度、个性特征。求助者:咨询动机、合作的态度、期望程度、悟性水平、自我察觉水平、行为方式、对心理咨询师的反应。
24.尊重:一、尊重以为这咨询师对求助者无条件的接纳。
二、尊重意味着平等。
三、尊重意味着礼貌。
四、尊重意味着信任。
五、尊重意味着保护隐私。
六、尊重意味着真诚。
25.热情:咨询中认真、耐心、不厌其烦,是热情的最好表达。
26.真诚:是指咨询师对求助者的态度真诚,咨询师以“真实的我”、“真诚的我”的角色帮助求助者,没有防御式伪装,不把自己隐藏在专业角色下,不带着“咨询专家”的假面具,表里如一、真实可信地置身于与求助者的关系中。
一、真诚不等于实话实说。
二、真诚应该实事求是。
三、真诚不是自我发泄。
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四、表达真诚应该适度。
五、真诚还体现在非言语交流上。
六、表达真诚应考虑时间因素。
七、真诚体现在咨询师的坦诚上。
(真诚的内容应加上注意事项)
注意事项:一、心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说,说实话不完全是真诚。
二、真诚不能脱离事实,应该实事求是,不能不懂装懂。
三、心理咨询师不能有感而发,忘情发泄自己的内心世界。
四、表达真诚应适可而止,过度的真诚反而适得其反。
五、表达真诚还体现在非言语上,身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。
六、表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。
27.共情:咨询师对求助者内心世界的理解及体验(“我十分理解、非常理解你的心情”)。(共情、投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地)
一、咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。
二、咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受,而是能设身处地地理解。
三、表达共情应因人而异。
四、表达共情应把握时机,共情应适度。
五、表达共情要善于把握角色。
六、表达共情要善于使用躯体语言。
七、表达共情要考虑求助者的特点与文化特征。
八、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。
28.积极关注:咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注,从而使求助者拥有积极的价值观,拥有改变自己的内在动力,通俗的说,积极关注就是辩证、客观地看待求助者。
一、积极关注就是辩证、客观地看待求助者。
二、积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己。
三、避免盲目客观。
四、反对过分消极。
五、立足实事求是(咨询师应把积极关注贯穿于整个咨询过程)。
29. 制定个体心理咨询方案:
一、商定咨询目标的前期工作:全面深入地了解求助者(在搜集资料时,“求助者是谁”最重要)、(会谈因素:年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征)深入了解求助者时,可以参照的思路(明确求助者想要解决的问题;进一步了解问题的来龙去脉;通过对求助者言行的反应,澄清求助者的真实想法;深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因),判断求助者心理问题的类型和严重程度。
二、咨询目标特征:属于心理学范畴;积极的;具体或量化的;可行的;可以评估的;双方接受的;多层次统一的。
30. 商定咨询方案:第一阶段(初期):诊断阶段(主要是咨询师工作):明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度、明确心理诊断(诊断结果出来,诊断阶段结束)。
第二阶段(中期):咨询阶段:调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案。
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第三阶段(后期):巩固阶段。
咨询方案的内容:咨询目标;咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程;咨询的效果及评价手段;双方各自特定的责任、权利与义务、咨询的次数与实践安排、咨询的相关费用、其他问题及有关说明。
31. 实施咨询方案:调动求助者的积极性;对求助者启发、引导,支持、鼓励;克服阻碍咨询的因素。
32. 参与性技术:一、倾听技术:倾听是在接纳(尊重)基础上,积极地听,认真地听,关注地听,并在倾听时适度参与。正确的倾听者要求咨询师以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去,细心地注意求助者的言行,注意对方如何表达问题,如何谈论自己及与他人的关系,以及如何对所遇问题做出反应。倾听时易出现的错误:打断求助者,作道德或正确性判断;急于下结论;轻视求助者的问题;干扰、转移求助者的话题;不适当地运用咨询技巧。
二、开放式提问技术与封闭式提问技术:开放式提问技术是咨询师提出的问题没有预设的答案,尽可能多地收集求助者的相关资料信息(愿不愿、能不能)。封闭式提问技术是指咨询师提出的问题带有预设的答案,求助者的回答不需要展开,从而使咨询师可以明确某些问题,用来澄清事实,获取重点,缩小讨论范围(是不是、对不对、要不要、有没有)。
三、鼓励技术:咨询师通过语言等对求助者进行鼓励,鼓励其进行自我探索和改变。
四、重复技术。
五、内容反应技术(内容是求助者的):也称“释义技术”或“说明”,是指咨询师吧求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈(核心和内容实质)给求助者,以达到加强理解、促进沟通的目的。常使用开放式提问。内容反应技术的另一个目的是使得求助者有机会再次剖析自己的困扰,重新组合那些零散的事件和关系,深化会谈的内容。
六、情感反应技术:指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强对求助者情绪、情感的理解,促进沟通的目的。情感反应的最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感,最大的作用就是捕捉求助者瞬间的感受。
七、具体化技术:指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情(“你能具体说一说/详细谈一谈)。使用具体化的情况:问题模糊;过分概括;概念不清。
八、参与性概述(内容是求助者的):指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感等综合整理后,以提纲的方式再对求助者表达出来,相当于内容反应和情感反应的整合。
九、非言语行为的理解与把握。
33. 影响性技术:一、面质技术:又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾,促进求助者的探索,最终实现统一。求助者常见的矛盾:理想与现实不一致、言行不一致、前后言语不一致、求助者、咨询师的意见不一致。注意事项:以事实根据为前提;避免个人发泄;避免无情攻击;要以良好咨询关系为基础;可用尝试性面质(似乎)。
二、解释技术(区别于释义和说明):指运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等,或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释(解释是面谈技巧中最复杂的一种)。
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三、指导技术:指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。(指导技术室对求助者影响力最明显的一种咨询技术)
四、情感表达技术(咨询师):咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等,告知求助者,以影响求助者。其作用是通过情感的表达,促进求助者的探索和改变,促使咨询顺利进行。
五、内容表达技术(咨询师):指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告,给予保证、进行解释和反馈,以影响求助者,促使求助者实现咨询目标。咨询过程中,各项影响技术都属于内容表达,都是通过内容表达技术起作用。反馈是一种内容表达,反应咨询师对求助者的种种看法,借此可使求助者了解自己的状况,也可从求助者的言语和非言语反应中得知自己的反馈是否正确,从而相应地作出调整。提出忠告和建议也是内容表达的一种。
六、自我开放技术:也称自我暴露、自我表露,是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享,或开放对求助者的态度、评价等,或升放与自己有关的经历、体验、情感等。
七、影响性概述:相当于内容较多的内容表达。
34. 放松训练:又称松弛训练,是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。
一、放松治疗的原理:放松治疗是行为疗法中使用最广的技术之一,是在心理学实验的基础上建立和发展起来的咨询和治疗方法,行为治疗最大的特点是将咨询的着眼点放在可观察的外在行为改变上。一个人的情绪反应包括主观体验、生理反应、表情三部分。
二、放松疗法的操作步骤及实施过程:咨询师介绍原理;咨询师进行示范、指导;强化求助者的练习(鼻腔呼吸放松、腹式呼吸放松、控制呼吸放松)(肌肉放松)(想象放松);指导求助者用掌握的放松方法,代替紧张焦虑。
35. 阳性强化法:理论基础是行为主义理论。操作过程:明确目标行为(咨询目标);监控目标行为;设计干预方案,明确阳性强化物(现实可行、可以达到的,对求助者有足够的吸引力,是其需要的、喜欢的、追求的、愿意接受的);实施强化(当求助者出现目标行为时立即给予强化,不能拖延时间,并向求助者讲清楚被强化的具体行为、目的、意义和方法,使求助者了解干预的目标,理解所用技术和方法的目的及意义,明确自己该怎么做,确立信心并主动配合);追踪评估(咨询效果)。
注意事项:一、目标行为单一具体,阳性强化法要改变的行为应该单一、具体,非常明确,保证强化物对该行为的强化。
二、阳性强化物应该适时、适当,对目标行为的阳性强化,应该在行为出现时进行,不可提前或错后。
三、随时间进程,强化物可以由物质刺激变为精神奖励,最终可以撤销强化物。
36. 行为疗法的理论基础:巴甫洛夫的经典条件反射理论、桑代克和斯金纳等人的操作条件反射强化学说、班杜拉的模仿学习理论。
37. 将条件反射的方法与杰克布逊倡导的逐步肌肉放松技术相结合,创建了第一个系统的行为治疗模式,成为交互抑制的系统脱敏法。
38. 行为矫正的常用方法:增强法:正强化(给予正性强化物)、负强化(撤销惩罚物);惩罚法:给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激、撤销个体还在享用的正向强化物;消退法:对不良行为不予注意,不给予强化,使之逐渐削弱直到消 6
失;代币管制法。
39. 建立新行为的常用技术:
行为塑造技术:是通过强化手段,矫正人的行为,使之逐步接近某种适应性行为模式的强化治疗技术,多用正强化(建立新行为 —行为塑造;矫正行为—增强法)
行为渐隐技术:通过利用明显刺激(线索)改变飞适应性行为,建立新的适应性行为的方法。
40. 合理情绪疗法:基本原理:引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容。
操作过程:一、心理诊断阶段,明确求助者的ABC(A-诱发性事件,B-个体对这一事件的看法、解释及评价即信念,C-继这一事件后,个体的情绪反应和行为结果,D-对个体的不合理信念进行辩论,E咨询的效果。)
二、领悟阶段:引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容;要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪;求助者可能认为情绪困扰的原因与自己无关,咨询师应该帮助求助者理解领悟,引起情绪困扰的认知恰恰是求助者自己的认知。
三、修通阶段:与不合理信念辩论、合理情绪想象技术(使求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中,让他体验强烈的负性情绪反应,帮助求助者改变这种不适当的情绪体验,并使他能体验到适度的情绪反应,停止想象)、家庭作业(RET自助表和合理自我分析报告)、其他方法。(产婆术式的辩论即三段论,用矛盾面质)
合理情绪疗法在治疗中也应用一些行为技术,目的是为了进一步根除不合理信念,建立以合理观念和情绪稳定性为主的行为。自我管理程序是常用的方法之一,这是根据操作条件反射的原理。另一种方法是停留于此。合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等。
四、再教育阶段。
注意事项:一、合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性,倾向于用不合理的思维方式进行思维,这是需要人用毕生的努力去减少或客服的。因此,对于那些有严重的情绪和行为障碍的求助者,合理情绪疗法认为这些人虽有可能解决情绪困扰,减少他们自我困扰的倾向性,但不会达到不再有不合理信念的程度。
二、合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法,对那些年纪较轻、智力和文化水平较高、领悟力较强的求助者更有效果(对拒绝作出改变自己信念努力的、过分偏执、领悟困难、自闭症、急性精神分裂症的求助者可能难以奏效)
三、利用合理情绪疗法能否得到比较满意的效果与咨询师本身有关。
这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求职者的非理性信念,以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪来源与个体的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪。
不合理信念的三个主要特征:绝对化(必须、应该);过分概括化;糟糕至极。
埃利斯认为合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标:自我关怀、自 7
我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受。
41. 克服阻碍咨询的因素:
多话:宣泄型(由于一件外部事件诱发了求助者的情绪);倾吐型(多年);癔症型(寻求注意和赞赏);表现型(滔滔不绝的发表意见,很少谈论自己,发表意见进行评论);表白型(知道自己正面临某方面的问题,一味地谈论别人的不是);掩饰型(内心焦虑的反映);外向型(性格外向)。
沉默:怀疑型(一般都出现在最开始);茫然型;情绪型;思考型(领悟阶段);内向型;反抗型(阻抗型)。
依赖:不易察觉的形式和直接的形式。产生原因:来自求助者的原因;来自咨询师的原因。
移情:负移情、正移情。
阻抗:在本质上市求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗,它可表现为对某种焦虑情绪的回避,或是对某种痛苦经历的否认。
说话程度上的阻抗:一、沉默可表现为求助者拒绝回答咨询师提出的问题,或有长时间的停顿。
二、少言寡语也是求助者对心理咨询的抵抗。
三、赘言表现为求助者在心理咨询过程中滔滔不绝地讲与咨询无关的话。
阻抗产生的原因:阻抗来自于成长的痛苦、功能性的行为失调、对抗咨询或咨询师的心理动机。
42. 咨询效果评估的维度(或指标)(顺序不可逆):
一、求助者对咨询效果的自我评估(自评)。
二、求助者社会功能恢复的情况。
三、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定(他评)。
四、求助者咨询前后心理测量结果的比较。
五、咨询师的观察与评定。
六、求助者某些症状的改善程度。
43.适宜的求助者应具备的条件:动机正确、人格正常、信任度高、行动自觉、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适。
44.韦氏成人智力测验(WAIS-RC):韦克斯勒,适用于16岁以上的受测者,分农村和城市两种方式。先言语测验后操作测验。言语测验:知识、领悟、算数、相似性、数字广度、词汇。操作测验:数学符号、图画填充、木块图、图片排列、图形拼凑。限时:算数、数字符号、画图填充、木块图案、图片排列、物体平凑。无限时:知识、领悟、相似性、数字广度、词汇。一个分测验中的各项目得分相加,称分测验的原始分(粗粉),缺一项分测验时要计算加权分。平均数为10,标准差为3。用离差智商转换(平均数为100,标准差为15)。大于130-极超常,120~129-超常,110~119-高于平常,90~109-平常,80~89-低于平常,70~79-边界,50~69-轻度智力缺陷,35~49-中度,20~34-重度,0~19-极重度。特点(优点+缺点):优点:韦氏智力量表具有复杂的结构;用离差智商代替比率智商;临场应用的多。缺点:三个独立本的衔接欠佳;测验的起点偏难;有的分测验项目过多,增加测验时间,有的相反 ,难以调整项目难度。 龚耀先。
45.联合型瑞文测验:非文字智力测验,标准型与彩色型联合而成。5~75岁受测者皆可借此测验粗评智力等级。一般正常的三年级以上的儿童语65岁以下成人均可团体施测,幼儿、智力低下者和不能自行书写的老年人则可个别施测。测验 8
时间40分钟,20和30分钟时各报时一次。幼儿及弱智者在个别施测中档进行到C、D、E三单元是,每单元如连续3题不通过,则该单元不再往下进行,未测项目都按不通过计,但A、Ab、B三单元不管做对多少都必须做完。一律为二级评分。先将原始分数换算为百分等级,再转化为IQ分数。离差智商计算法。
46.中国比内测验:离差智商计算法,但平均数为100,标准差为16(其余为15)。
47.明尼苏达多项人格测验:根据经验效标法编制而成。共包括566个自我报告形式的题目,如果只为了精神病临床诊断使用可做前399题。年满16岁、具有小学毕业以上的文化水平、没有什么影响测验结果的生理缺陷者均可参加此测验。第一种是卡片式,第二种是手册式,卡片式适用于个别施测,手册式既可用于个别施测,也可用于团体施测。将答卷纸上受测者对同一题目上划上两种答案的题号用颜色笔划去,如果566题版本原始分数超过30分,或399题版本原始分超过22分,则答卷无效。在下列5个量表的原始分数上分别上一定比例的K分:Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K(K也是原始分,可以四舍五入)。MMPI的解释主要是考虑各量表的高分特点,T分在70以上(按美国常模),或T分在60分以上(中国常模),便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。临床量表:Hs疑病量表,D抑郁量表,Hy癔病量表,Pd社会病态量表,Mf男子气-女子气量表,Pa偏执狂量表,Pt精神衰弱量表,Sc精神分裂症量表,Ma轻躁狂量表,Si社会内向量表。效度量表:Q疑问(≤22有效量表,前399题中原始分超过22分不可信,566题时,原始分超过30分为无效,≤30分为有效),L说谎分数(原始分超过10分时临床量表无效),F诈病量表(T分数大于60测验无效,T分数大于60则为高),K校正分量表。
48.卡氏16种人格因素测验(16PF),用因素分析法编制问卷的典范。凡是有相当于初中以上文化程度的青、壮年和老年人都适用。每一测题只能选择一个答案,不可漏掉任何测题,尽量不选择中性答案,有些题目受测者可能从未思考过,或者感到不太容易回答。标准10分。1~3分为低分,8~10分为高分。次元人格因素:适应与焦虑性,内向与外向性,感情用事与安详机警性,怯懦果断性。在16中根源特质中,有的起源于体质因素,他称之为“素质特质”。因素A-乐群性,因素B-聪慧性(唯一有正确答案的特征),因素E-恃强性,因素F-兴奋性。
49.艾森克人格问卷(EPQ):根据因素分析法编制。分为成人和幼年,各包括精神质(P)、内外向(E)、神经质(N)和说谎(L)。成人用于16岁以上成人的个性类型,幼年用于7~15岁幼年的个性类型。不同文化程度的受测者均可以使用。50是坐标原点。T分在43.3~56.7分之间为中间型,在38.5~43.3分或56.7~61.5分之间为倾向型,在38.5分以下或61.5分以上为典型型。E(内向-外向):T>50分分数高,外向。N(神经质):T>50情绪不稳定,T<50反应迟缓。P(精神质)。
50.90项症状清单(SCL-90):在在精神科和心理咨询门诊中,作为了解就诊者或咨询者心理卫生问题的一种评定工具;在综合性医院中,常以此量表了解躯体疾病患者的精神症状,并认为结果满意;应用此量表调查不同职业群体的心理卫生问题,从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。在开始评定前,先由工作人员把总的评分方法和要求向受测者交代清楚,然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定,并用铅笔填写。5级评分。对于文化程度低的子凭着,可由工作人员逐项念给他听,并以中性的、不带任何暗示和偏向的方式把问题本身的意思告诉他。评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。评定结束时,由本人或临床医生注意查核,凡有漏评或者重复评定的,均应提醒 9
自评者再考虑评定,以免影响分析的准确性。总分90个项目单项分相加之和,能反映其病情严重程度。阳性项目数:单项分≥2的项目数;阴性项目数:单项分=1的项目数;阳性症状均分:(总分-阴性项目数)/阳性项目数。因子分。按全国常模结果,总分超过160分,或阳性项目数超过43项,或任一因为分超过2分,可考虑筛选阳性,需进一步检查。阳性项目数+阴性项目数=90。躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。量表项目全面性不够,缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目,使其在躁狂症或精神分裂症患者组中的应用受到了一定限制。
51.抑郁自评量表(SDS):含有20个反映抑郁主观感受的项目,每个项目按症状出现的频度分为四级评分,其中10个为正向评分,10个为反向评分。评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化,其评定对象具有抑郁症状的成年人。在子凭着评定以前,一定要让受测者把整个量表的填写方法及每条问题的含义都弄明白,然后做出独立的、不受任何人影响的自我评定。如果评定者的文化程度太低,不能理解或看不懂SDS问题的内容,可由工作人员逐条念给他听,让评定者肚子做出评定。评定时应让自评者理解反向评分的各题,SDS有10项反向项目,如不能理解会直接影响统计结果。评定结束时,工作人员应仔细检查一下评定结果,应提醒自评者不要漏评某一项目,也不要在相同一个项目上重复评定。得到总粗分(X),然后将粗分乘以1.25以后取整数部分,就得到标准分(Y)。SDS标准分的分界值为53分,其中53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。
52.焦虑自评量表(SAS):含有20个反映焦虑主观感受的项目,每个项目按症状出现的频度分为四级评分,其中15个为正向评分,5个为反向评分。主要用于疗效评估,不能用于诊断。20个项目得分相加即得粗分(X),经过公式换算,即用粗分乘以1.25以后取整数部分,就得标准分(Y)。SAS标准分的分界值为50,其中50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑。
53.生活事件量表(LES):家庭生活方面(28条),工作学习方面(13条),社交及其他方面(7条),16岁以上的正常人、神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者以及自知力恢复的重性精神病患者。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分,99%的不超过32分。
54.54.社会支持评定量表(SSRS):客观支持(3条)、主管支持(4条)、对社会支持的利用率(3条),了解受测者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。统计指标:总分、维度分。
55.应对方式问卷(CSQ):分量表:解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化。文化程度在初中和初中以上;年龄在14岁以上的人;除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍患者。应对因子间的相关分析发现“解决问题”与“退避”两应对因子的负相关程度最高。笨量表的平定实践范围是指受测者近两年来的应对行为状况。
56.心理咨询师需遵循的重要原则:价值中立原则(对求助者完全接纳,不批评,不指责);保密原则与保密例外;避免双重关系原则;自我保护原则。
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