敬爱的曹主任:

您好!

三个月的进修生活已圆满结束。在这里，我要感谢医院、感谢护理部，感谢你们花费大量时间和金钱送我走出医院进修学习。这段学习经历将成为我人生旅途上最靓丽的一道风景线。

省人医的工作模式，让我感触最深的是他们的各项运作、规划都力求最规范。具体体现在以下几个方面：

（一）用药精确，书写规范 用药过程中十分注意药物配伍禁忌，不同种类的药物，单独通路输注。特殊用药精确至ug.min.kg 并详细记录于护理记录单上。

（二）术前、术后护理到位。术前强调心理护理。术后采用“下床三部曲”，明显缩短卧床时间，减少术后并发症。

第一步 术后6-8小时，绝对卧床休息，协助生活护理。

第二步 术后8小时至第二天晨，协助床上翻身、肢体活动。

第三步 术后第二天晨，无并发症者可协助坐起进食、如厕排便等，无异常者鼓励缓慢活动，逐渐增加活动量。活动过程中注意观察伤口情况。

（三）每班交接到位。分口头、床边和书面交接三部分。床头交班做到班班交接，人人交接。每日晨床边交接班过程中责任护士作自我介绍，建立良好护患关系。

（四）注重专科知识培训，业务素质的提高。护士长针对专科典型病案、疑难病案、护理新进展等方面知识制作相关课件，开展护理讲座。

（五）“固定工作日” 周二---基础护理日周四---疾病宣教日

（六）“固定手术日” 周一、三、五---封堵术和冠脉造影术 周二、四---起搏术和射频消融术

（七）鼓励并要求每个护士每年至少书写一份“不良事件报告”，科内展开讨论，制定防范措施。

（八）服务意识高，提倡主动服务。尤其对生活不能自理或术后的患者要求加强巡视，主动询问。

（九）按需补液、治疗，与病人有充分时间进行交流、宣教。要求至少“每日五分钟”交流。口服药在患者进食前固定时间发送至病人床边，详细说明吃法。如病人不在病房，在床头醒目位置放一提醒牌。饭后当班护士巡视病房，再次确认或提醒患者服药。

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时间过得真快，不知不觉间在××医院的进修已经结束了。在这短短的三个月时间里，××医院护理部从我进修的目的出发，对我的进修科室进行了合理的安排，使我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作，××医院管理规范、护士严谨、团结协作意识强、护理服务到位，使我受益匪浅。

在护理部进修的两个多月时间里，正值××医院等级医院复审。我能坚持每天提前20分钟到达科室做好准备工作，并放弃中午休息和晚上的时间，和主任她们一起加班加点，做好复审的准备工作。在此期间，我熟悉了不少护理管理方面的知识，包括护理人员基本信息的采集和登记造册；制定各级各类护理人员的培训计划及实施步骤；护理各项规章制度及各项技术操作规范的修订；护理人员各种行为规范的管理等等。特别是在护理质量控制方面，我熟悉了质量考核的方式和流程、反馈及整改；护理不良事件的上报、讨论和分析；最新护理查房的形式和内容；护士长夜查房护理质量的控制等，让我在护理质量管理方面有了一个崭新的和具体的认识。护理部×主任利用各种机会给我详细解释如何做好一个护理管理者，而她严谨的工作作风，无私的奉献精神，良好的沟通交流能力，更让我由衷的敬佩，她是我工作和生活上的好榜样。

在呼吸内科和普外科的三个星期里，在带教老师的耐心指导下，我学会了呼吸机的应用、桡动脉采血、PICC导管维护、深静脉导管拔管的护理等操作。而两个病区的护士长的细节管理和环节管理更给我留下了深刻的印象。呼吸内科的××护士长非常注重和病人的沟通和交流，对病人的需求予以满足。工作上，她能及时发现病区护士的不足并予以纠正。而在普外科，××护士长则让我感受到了身先士卒、埋头苦干的精神。每天中午和傍晚下班前，她总是将科内所有的工作检查一遍后在下班，并且详细交代下一班所需关注的重点，防止差错事故的发生。此外，她还经常放弃休息，带领科室内护理人员练习操作，促进科内三基操作能力的提高。这两位护士长的这种对工作无私奉献、精益求精的精神是值得我去学习的。

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非常感谢由国家人社部组织并由人社厅实施的此次访问学习，感谢复旦大学安排华山医院接受我的访学，同时感谢医院领导让我参加此次访问学习，我知道这是组织与领导对我的关怀与信任，寄予了我殷切的期望。这次访问学习是我来之不易的学习机会，是对自身素养的一次提高。因此我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，决心通过一年的访问学习，学到先进的临床理念和技术，开阔自己的视野，拓展自己的思路，提高自己的专业技能。现将此次访学收获总结如下：

一年的学习，复旦大学附属华山医院给我留下了深刻的印象。这里的工作节奏快而有序、忙而不乱，人员职责明确、分工到位，老师热情关怀、悉心帮助。学习气氛浓厚热烈。特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。 这里临床医师各种规章制度落实到位，科室主任每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生也学习了更多相关知识。

呼吸科每周1次专业讲座，学习呼吸领域新的理论、诊断及治疗进展；每周1次科内学术讨论，就疑难、危重症病例进行探讨，气氛活跃而激烈；同时不定时的还有各种级别的专题讲座，可以了解该领域最新的研究成果。

华山医院呼吸科十分注重各科室间的协作配合，各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，各学科人员的通力协作才能使科室的诊疗水平得到保证。正是医院综合实力的突出，才能有高水平的诊疗能力。

这里先进的设备及技术也给我留下很深的印象。有时候光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。有了先进医疗设备及技术，许多疑难病例会让我们迎刃而解，豁然开朗。

通过在呼吸内科的系统学习，我进一步巩固加深了呼吸系统的基础知识、了解了呼吸系统最新的诊疗技术，进一步熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本掌握了电子支气管镜操作要领，了解了肺功能的相关知识。并且完成了2篇质量较高的学术论文待发表。

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进修总结 进修人员：神经内科王强 非常感谢医院领导给予我的这次进修学习机会，让我于20xx年x月至20xx年x月在首都医科大学附属宣武医院神经内科进行了为期一年的进修学习。首都医学大学附属宣武医院是一所以神经科学的临床与研究为重点，以治疗心脑血管疾患为特色的大型三级甲等综合医院。其中神经内科为国家级重点学科，在脑血管病、痴呆、癫痫及神经介入为重点的相关疾病的诊治等方面处于国内领先水平。

这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。通过为期一年的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这一年来的学习，首都医科大学附属宣武医给我留下深刻的印象。他们既有着严谨的工作态度和浓厚的学习氛围，又有着国内顶级的医疗技术和科学理念。全新的工作环境让我不仅开阔了视野，增长了见识，同时也激励我下定决心，努力提高自己。

通过学习使我了解到，随着介入放射治疗技术的发展，血管内治疗已成为治疗脑缺血性疾病的一个重要手段，它具有微创和恢复快的优点，已愈来愈多的被临床所采用。在宣武医院的学习中，也进一步了解到卒中单元的构成及运作模式，卒中单元不是一种具体的疗法，而是针对卒中病人的科学管理系统，能充分体现以人为本的医疗服务理念，以及多学科密切配合的综合性治疗。通过学习使我明白，必须把疾病的临床特点与各学科紧密结合在一起，才能更完整、更全面、

更深入的了解脑血管病，从而最终使脑血管病患者真正受益。该院的北京市癫痫诊疗中心是目前国内先进的诊疗中心之一，为癫痫的临床诊断、病因诊断以及难治性癫痫的手术治疗提供了可靠的保证。通过在癫痫诊疗中心的学习，使自己在癫痫的药物规范治疗方面有了进一步的提高。

在这一年学习过程中，专业技术的进步是我的一大收获，同时医生职业使命感的升华更是令我受益一生。进修工作是辛苦的，但是在这一年的进修工作与生活中，我获得的不止是专业技术的提高与知识的丰富，让我更深刻地认识到医学事业的魅力，这段进修的经历对我今后的人生将会是一种激励与促进。

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北京天坛医院进修小结

首先要感谢医院领导及科室领导能给予我这次去北京天坛医院进修的机会，虽然是短短的三个月，但从中却学到了很多，它开阔了我的视野，丰富了专业知识，也清晰的认识到自己与她们的差距，明确了今后将努力的方向，让我更深刻的认识到护理事业的魅力。

首都医科大学附属北京天坛医院始建于19xx年x月x日，是一所以神经科为重点，集医疗、教学、科研预防为一体的三级甲等大型综合医院，于20xx年组建并成立了中国第一家国际标准化卒中单元，率先在国内成立了脑血管病血管内治疗中心。

我此次进修的是卒中单元，分别被安排在出血单元（神内三）、神经内科重症监护室、缺血单元（脑二病房）各一个月。卒中单元是一种疾病管理模式，它不是一种疗法，而是一种病房管理系统，多个系统为患者提供标准的诊断、治疗（普通病房和重症监护病房）、康复（肢体康复、语言训练、心理康复）和健康宣教。他体现了以人为本，它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标，而不像传统的病房强调神经功能的恢复和影像学的改善。让我感触最深的是他们的优质护理服务工作开展的很好，为病人提供了全程、整体、人性化的一系列服务。医院尽量减少陪住人员，陪住也要医生和护士综合病情才开出的，无陪住的家属医院规定了严格的探视时间，病人的生活一切需求都得护士去完成，护理工作就变得繁重琐碎。

在神内三我感觉最深的是有条不紊，忙而不乱，一切都是那么的有秩序那么的整洁，每张床单都很平整。她们的责任护士每天都会提早半小时左右上班来了解所管病人的情况，护士长每天晨会会让每位责任护士讲自己所管病房的环境，有无多余的家属，一个病人的五掌握，并进行点评。她们交接班的严谨着实让我佩服，不管是白班交给夜班还是夜班交给白班，护士与护理员对所有病人的床单位进行整理，一起协助病人翻身并仔细查看皮肤。她们除了基本治疗几乎所有时间都在病房和病患沟通、交流、健康宣教等，护患的密切接触，让他们有家人的亲切有家的温馨，也大大提高了满意度。他们的宣教做的很全面很到位，除了口头还有各种颜色的床头提示卡、床尾放置文字宣传资料（针对该病人适用的资料而不是笼统的，还有使用药物的作用）、以及每周的影像讲课，这大大的提高了健康教育的效果。各种颜色的床头提示卡一目了然，只要一进病房，就会知道针对每个病人我们该注意什么，相比我们医院悬挂床尾的提示牌他们的更显醒目与实用。床尾的宣教内容都有详细的记录以免重复，病人出院后还可以将宣教资料带回家。我也听老师提及神内一有位护士针对自己所管的病人制作了一个音频，在每天在治疗的进行循环播放，效果极佳。每个病房病种分的比较细，这让宣教工作也变得容易些，资料的整理也显得不那么的繁琐。对偏瘫患者从入院开始每班护士都要负责摆好肢体的功能位，待病情稳定后在康复师的指导下进行肢体的主、被动运动，专业护士负责督促病人完成康复计划，为患者今后的肢体功能恢复打下良好基础，提高病人的生活质量。他们正是以这种良好的服务态度和高质量的整体护理质量，赢得了病人的尊重和信任。

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ICU进修总结

首先非常感谢护理部及科护士长提供这次宝贵的进修机会。短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说是一次难得的学习经历。作为一名工作才三年的护士，进ICU时间较短，重症护理的相关知识还很薄弱，这次能在浙二ICU学习，得到全面的锻炼，收获很多。

浙二 医院是全球首批通过JCI检查的学术医院，ICU 成立较早，是集医疗，教学，科研为一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全。比如监护仪，呼吸机，微量泵，血滤机，心电图机，球囊反搏仪。纤支镜等。专业监测技术也很先进，如颅内压监测，PICCO，腹内压监测等。通过带教老师的细心讲解以及自己的学习，能够大概的了解相关知识及监测技术的方法。

除了先进的设备技术，浙二ICU护理人员的职业素养，较强的应急能力和过硬的护理技术及慎独精神也让我记忆深刻。每位责任护士从接管病人后，会从头到脚认真评估病人的病情及相关阳性体征，仔细查看皮肤，对于枕后，后颈部，尾骶部，会阴部，足跟等重点部位更是细细看过。从上到下查看每一根管道的情况。有伤口的病人及时查看伤口及敷料，观察引流量。评估完病人，护士会及时了解相关的检查结果及治疗情况。接下来开始一日的护理工作。工作中她们很注重细节，比如为了区别不同的静脉维持药物，会使用不同颜色的便条予以区分，对于静脉以外的管路统一使用红色便利贴与其区分。抽取不同血培养会先注入需氧培养瓶等。ICU患者病情变化往往很突然，因此护士的应急处理及急救就显得格外重要。在参与了几起抢救后，对浙二护士的能力更是钦佩不已，她们能及时发现患者病情恶化，在医生到达之前已经开始抢救，为患者争夺了宝贵的时间。

除了较强的工作能力，同事间团结一心，合作默契，这也让工作更加顺利。刚刚进科室熟悉环境的时候，令我印象深刻的当时一位危重病人的外出检查。接到预约单后，责任护士开始整理好病人在使用中的静脉药物，预留好应急的静脉通路，夹闭伤口引流管。另外的护士帮忙准备转运平车，便携式呼吸机及抢救药物。然后协力将病人抬到平车上顺手将安全带从腰间系上，推向检查科室。整个准备过程不超过五分钟。在这样一个全省病患集中，流通最快的地方，她们的速度是他人无可比拟的，她们这种高效能的团队是具有很高的竟争力与战斗力的，也是值得我们学习的地方。

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进修汇报

一、进修小结

半年的进修生活转瞬即逝, 在这短短的半年里，上海交大附属第一人民医院给我留下深刻的印象。这段进修生涯在拓宽了我的视野、丰富了专业知识的同时，也让我更深刻地认识到医学事业的魅力。

在这半年的进修生活里，有很多的感想和收获，在“以病人为中心”全面的、深入的临床工作感触很深，在这里谈谈我的进修心得：1、内分泌科各位医生严谨的工作态度和浓厚的学习氛围， 在工作上要求“严谨、求精、勤奋、奉献”的作风， 全新的学习方法，不仅让我开阔了视野，增长了见识，也深刻感受到医疗技术水平在上海一院与我们市级医院的差距；迫使我们有着不断提高以及进步的动力；2、深刻感受“以人为本”提倡人文关怀的治病理念，规范化的管理及医疗护理、规范化的工作流程，严格遵守规章制度，杜绝差错事故；3、强化医德医风建设，构建和谐医患关系。医院在健全各项规章制度的基础上，开展了微笑服务，周到服务、特殊服务。在病房，患者更多地与医护人员接触，他们的痛楚、烦恼都会告诉自医护人员，而会想尽办法帮助他们解决。4、优质的服务态度，医护人员和患者之间有着非常良好的关系氛围。良性的竞争机制使护士们全心全意地为患者解除各种烦恼，年轻的医护人员也在这种气氛中得到很好的熏陶。在语言沟通方面，她们也很讲究措辞、态度、语气和方式。尊重他人的宗教信仰，说话时永远面带微笑。尽量避免说不，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。即使是患者在发怒时，也要保持职业形象。提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务。5、各位医护人员谦虚好学，良性竞争。他们认为，作为一名医护人员，愿意为患者服务的思想比熟练的技术操作来的更重要。如果说医院的设施是硬件，那么就医环境、服务态度等等就是软件。从硬件上来说，国内和国外虽然有一定的差距，但是随着经济水平的提高，这种差距正在不断缩短。在北京、上海的一些大医院，设施已经达到了国际水平，但是软件方面，差距还是很大的，我们还需要努力去提高，问题的关键还是观念转变。我们需要有愿意为人民服务，享受他人提供的服务，并且尊重他人提供的服务的观念。工作表现决定你得到的机会多少。样为了自身发展，大家都会努力工作，形成一种良性循环的竞争气氛。6、查房制度、疑难病例、重大手术讨论制度的落实和完善。在

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