骨密度检查

以往诊断骨头发生的病变，最常见的是做X光平片检查。但近几年来，骨密度检测逐渐兴起。骨密度检测的主要临床价值是早期诊断骨质疏松症，功能是测定骨密度(BMD)、骨矿物含量(BMC)，而传统的X光平片只能在骨量丢失超过30%-50%时才能看到骨质疏松的改变，临床多用于骨折、骨肿瘤等骨骼疾病的诊断，二者各有长处，不能等同而论。

骨密度检测主要是双能X射线骨密度仪（DXA）。因为这种射线能同时穿透骨头和软组织等，而不同组织对两种能量X线的反应不同，因此可用数学公式校正和计算获得测定物的数据。骨密度检测既能用于诊断骨质疏松的情况，又能测定全身成分，帮助了解骨骼和肌肉、脂肪之间的关系，这些指标对防治骨质疏松症、肥胖症等方面有重要的意义。用双能X射线得到的图像比放射性核素产生射线得到的图像更精确、更清楚、更准确，但又不及普通X射线的能量大，几乎可忽略不计，不足以对人体引起辐射损害。正是因为它的优势所在，骨密度检测现在已可作为45岁以上中老年人特别是绝经期妇女的常规体检项目。临床上除了诊断骨质疏松症外，还用于预测骨质疏松性骨折、指导治疗及监测治疗效果、测定内分泌及代谢性疾病的骨量及评估小儿的生长和营养状况。

中老年人应每年做一次骨密度检测，有些老人会认为自己岁数大了，患有骨质疏松症是很正常的，补点钙就行了，用不着做骨密度测量。其实不然，大多数老年人都有骨质疏松症，但每个人患病程度都不一样；您天天补钙，到底有没有补进去了，现在您的骨密度到底是多少了，做一个骨密度测量，这些您就会很清楚了： 1、 骨质疏松症的诊断：医生利用骨密度测量判断患者是否患有骨质疏松症。 2、骨折风险评估：骨密度（BMD）能够预测骨折风险，通过科学的方法分析您发生骨折的可能性有多大，这样您可以做到心中有数。3、监测BMD的变化： 您做了一次骨密度以后，您就拥有一份骨骼档案。通过结果对比，可以评估您的治疗是否有效，很方便地监测您的骨骼变化。骨质疏松在早期一般没有症状，故被称谓“无声无息的流行病”，所以定期检查骨密度防治骨质疏松非常必要。

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HORUS SCIENTIFIC CORPORATION.

BMD-1000超声骨质分析仪设备引进可行性报告

目录

一、公司及产品概况

二、专利技术的实用性

三、性能特点及操作优势

四、临床应用效益显著

五、与同类仪器的比较

六、投资及效益分析

七、质量保证和良好的售后服务

八、临床应用学术推广服务

九、BMD-1000 优越性能总结

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HORUS SCIENTIFIC CORPORATION. 一、公司及产品概况

宏扬科技集团是一家英属外资企业，其在中国的下属企业包括宏扬（河北）医疗器械有限公司，全方（北京）生物科技有限公司，宏扬（北京）创能电子科技有限公司。

BMD-1000型超声骨质分析仪系列产品是公司独立研制的一种新型诊断仪。通过这种测试能够对骨骼的密度以及骨质疏松状况进行分析，提供给医生具有临床价值的准确诊断数据，为多种涉及到骨质变化的疾病开辟了崭新的科学诊断途径。该仪器结合了国际上类似产品的技术性能优点，核心技术包括双向逼近法，时间极值法获中国专利。该产品具有技术先进，性能稳定，安全可靠，使用方便等特点，广泛应用于医疗部门，并可用作大人群的健康普查。为了适应多层次医疗服务单位的需要，BMD-1000型超声骨质分析仪有四个型号，即BMD-1000 A型、BMD-1000 B型、BMD-1000 C型和BMD-1000 D型，软件功能分婴幼儿软件、儿童青少年软件和成人软件三个系列，可单选用，也可集于一体，供使用单位选择。自20xx年在中国生产销售以来。已向全国各级医疗机构提供了400多套个类型BMD-1000骨质分析仪产品。

自上世纪90年代以来，用定量超声骨密度（QUS）技术衡量骨骼健康状态得到快速发展。因为这种设备较X线密度测量仪价廉、便携、操作简单、无辐射、精确度高，预测骨折具有高灵敏度，故在发达国家已被广泛应用于临床。超声波测量骨密度的原理是通过获得超声波在被测量骨的速度来计算出骨质的密度。

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关 于 骨 密 度 测 定 仪 经 济 效 益 情 况 的 分 析 报 告

一、基本概况

1、设备使用基本情况

我院骨密度测定仪隶属于风湿免疫科，现有专职工作人员2名（其中医、护各一人：王旸、曹玉茹）。该设备于20xx年购置，骨密度检查室资产总值为1264940元（其中骨密度仪购进价为1250000元），于当年4月份安装完毕并交付使用，至今已有11 个月。截止到今年2月，累计完成工作量1777次，实现业务收入116250元（据介绍，每位患者平均测定两个部位，每个部位收测定费60元，图文报告10元，合计收费140元/次）。（详见下表）

附表： 20xx年4月—20xx年2月骨密度测定仪完成工作量一览表

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由上表可知，20xx年，骨密度测定仪从4月投入使用到12月共检测1093次，月均工作量为121.4次，20xx年1、2两个月共检测次为684次，月均工作量为342次上升趋势非常显著，说明主管科室逐步加强了对骨密度测定仪的管理，机器使用效率显著提高。

2、设备保本点分析

2.1、成本支出

据不完全统计，该设备的主要成本支出构成如下：

⑴、人员支出：现有专职人员2名，每月工资5000元，医院配套公积金1000元，交通费400元，目前人员奖金约3600元（目前2人拿行政平均奖），加上过年费、过节费等其他福利支出月均约1000元，上述人员经费支出合计每月约11000元。

⑵、设备及配套设施等折旧：该设备原值125万元，加其他配套设施共计1264940元，使用年限按6年计算，年折旧费为210823.33元（=1264940/6），月折旧费为17568.61元（=210823.33/12）；

⑶、由于该设备没有安装单独水电表，经测算，该设备水、电费支出、管理费用分摊及其他支出等每月约1500元。

上述人员经费、折旧费及水电费等支出每月总计为30068.61元。 - 2 -

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骨密度检查结果传输步骤

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4、 开机后打开桌面“骨密度”程序和“体检信息管理系统” 骨密度程序—所属科室选骨密度 体检管理系统 在骨密度程序中输入相应的日期范围（一般都是当天日期），点击“小望远镜”图标，会出现需要回传结果的患者。

注意：当患者拿着前几天的小条来的时候，把日期调到当天即可。

5、 正常操作机器，为病人做骨密度检查。检查完成后需打印报告时在打印机处选择Snagit9，确定，当一个患者做两个部位时，把两项都做完后一起分析，然后在打印前“归档”前勾去掉，选择第三个“指定”。这样两张报告就合并在一张纸上了。

6、 这时系统出现该患者的报告单，选择上方“完成方案”绿色对号。在弹出框中的“文件名”用扫描枪扫入该患者体检小单上的条码号。弹出窗口会自动退出。这就完成了图像保存。

请注意第一次保存前要看一下，这张图片一定要保存在D盘Zkpic文件夹

7、 在患者的申请小条上标注检查结果，正常，减少，或疏松。以便最后录入结论。

8、 当一半天的工作结束后，点击右下角医设备通用接口服务。点击小望远镜刷新，红勾代表已存图像，绿勾代表已上传体检系统。点击左侧“执行导入”，当红勾变成绿勾，就说明图像传送完成了。

9、 在体检管理系统中，点左侧骨密度，绿球变成红球。扫入该患者体检小单条码，会自动弹出该患者的录入窗口，不需要检查描述，只需要在“检查结论”里点鼠标右键，输入相应的结论，确定。这样报告也写完了。

注意：一定要在传完图像后再写结论，否则图像会把已写的结论覆盖，造成该患者没有报告。

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骨密度检查的重要性：

骨密度是骨质量的一个重要标志，是反映骨质疏松程度，大量的科研证明人体99%的钙分布于骨骼和牙齿中，因此儿童钙营养不良严重影响孩子的骨骼健康。大约50-80% 的骨量和骨强度在儿童和青少年时期累积，骨骼累积的骨量不仅与今后可能发生的骨质疏松症和骨骼脆弱有关，同时与儿童时期的骨折现象紧密相连，成年后的骨质疏松与儿童时期的骨骼疾病具有因果关系，儿童时期获得的骨量/强度是保证一生骨骼健康的最重要的决定因素，因此，需要对儿童的骨骼进行定期跟踪和检测!我院儿保科采用的以色列Sunligh超声骨强度仪可以直接测量儿童骨骼，无辐射，结果不受软组织厚薄的影响，特异性好，能更早期发现和诊断儿童钙营养不良，减少矮小及骨折发生几率，同时预防成年骨质疏松症。

视力筛查的重要性：

弱视及屈光不正是儿童视觉发育过程中的常见病，多发生于1～5岁，甚至更早。而屈光异常的儿童，常常存在斜视、远视、近视的问题，甚至一部分患儿检出患有先天性角膜病、青光眼、白内障、眼底疾患等致盲性眼病。由于弱视及屈光不正的发病年龄小，患儿不会表达视物不清的感受，家长很难发现孩子的视力问题。因此幼儿早期做屈光检查能了解其今后屈光衍变情况，可防范于未然，把弱视及屈光不正扼杀在“摇篮”中。早筛查，早发现、早干预是治愈弱视及屈光不正的关键，可早为孩子争取了宝贵的治疗时机，一旦错过最佳矫治期（1～5岁），将对孩子造成永久的视力损害。我院儿保科采用伟伦视力筛查仪进行儿童视力筛查，该类仪器具有客观、准确、快速等优点，特别是对不能配合的婴幼儿的视力检查，通过检测眼睛的屈光度来判断视力，可以检测出各种潜在的视力问题，用于对低龄儿童进行视力筛查非常方便、适用。 听力筛查的重要性：

听力损失是学龄前儿童听觉发育过程中的常见病，目前新生儿听力筛查发现的先天性听力损失检出率约为1 .1 ‰,而迟发性听力损失在学龄儿童的发生率约3 .1％ 。1 ～6 岁是儿童言语和语言发育的重要时期,即使是轻度听力损失也可能对其行为及学习带来不良影响,听力损失的早期诊断和干预能有效改善儿童交流、学习能力以及生活质量。早期发现儿童听力损失的最佳方法是对学龄前儿童进行听力筛查,从而达到早发现，早干预，将不良影响降至最低的效果。我院儿保科结合儿童健康保健体检过程，采用耳声发射仪进行学龄前儿童周期性听力筛查。该类仪器具有客观、准确、快速等优点。相比与以往小学入学听力筛查，周期性学龄前儿童听力筛查可以更早期发现和诊断各种学龄前儿童听力损失，并通过早期干预获得更好的效果，为孩子争取宝贵的治疗时机。

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体检久康云健康指标之骨密度检查含义：骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。

以下人群可考虑做骨密度测定

1、女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素者。

2、女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者（绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏）。

3、有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。

4、各种原因引起的性激素水平低下者。

5、X线显示骨质疏松改变者。

6、接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。

7、有影响骨矿代谢的疾病（肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等）或服用可能影响骨矿代谢的药物（如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等）者。

8、孕妇在孕期第3、6个月时各测骨密度一次，以便及时补钙。

指标分析

骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每平方厘米表示，是一个绝对值。在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值判断骨密度是否正常。T值是一个相对值，正常参考值在－1和+1之间。当T值低于－2.5时为不正常。

注意事项

1、一般情况下，使用激素的患者，每隔半年做一次骨密度检查就可以了。如果要看骨质疏松症的治疗效果如何，每隔一年检查一次就可以了。

2、年轻时的生活习惯决定今后的骨密度如何，因此，应该从年轻的时候开始预防骨质疏松。要摄入足够的钙，如喝牛奶和骨头汤，适量补充钙片等。

3、饮食合理搭配，不要经常喝碳酸饮料。

4、多运动，每次运动30到40分钟，每周3到5次就有助于维持骨密度。

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骨密度报告诊断原则

1、绝经后妇女和50岁以上男性使用T 值：

T值被定义为病人的结果与同种族、同性别的中青年参照人群的骨峰值的平均结果对照的SD值。

T ≥ -1.0 –—–—–—–—–— 正常

-1.0 ＞ T ＞ -2.5 –—–—–— 低骨量或者骨质减少 T ≤ -2.5 –—–—–—–—–— 骨质疏松

T ≤ -2.5，并且发生过骨折史的，诊断为重度骨质疏松

2、绝经前妇女和50岁以下的男性使用Z 值， 尤其是儿童： Z值被定义为病人的结果与同种族、同性别、同年龄参照人群的平均结果对照的SD值。

Z ≤ -2.0，表示：“骨密度低于同龄人”；

Z ＞ -2.0， 表示：“骨密度在同龄人范围内。”

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