第二部分 纯音测听报告的阅读及测试结果的书写规范 通常纯音测听报告结果，有三种情况：感音神经性听力损失、传导性听力损失和混合性听力损失。职业性噪声聋属感音神经性听力损失。临床上，常用0.5kHz、1kHz和2kHz的平均听阈来表示听力损失的程度，因为这三个频率对于理解言语非常重要。

一、 纯音测听结果的分析：

1. 传导性听力损失：各频率骨导听阈正常，气导听阈提高，气骨导距＞10dB，气导听阈提高以低频为主，气骨导差以低频区明显，严重传导性听力损失气导曲线平坦，各频率气骨导差基本相同。对鼓膜穿孔，平坦型听力曲线，气骨导差达到40 dB，应考虑听骨链中断。鼓膜穿孔时气骨导差大于45 dB时要考虑有无测试误差。鼓膜完整的传导性听力损失气骨导差可达到60 dB，提示听骨链完全固定或中断如耳硬化症或听骨畸形。听骨链固定或耳硬化者，骨导听阈提高15 dB左右，称Carhart切迹，此时伴气骨导差，不是混合性听力损失，仍属传导性听力损失曲线。

2. 感音神经性听力损失：噪声所致的听力损失均为此种类型。听力曲线表现为气、骨导听力曲线呈一致性下降，通常高频听力损失较重，故听力曲线呈渐降型或陡降型，严重感音神经性听力损失低频听阈也提高，曲线呈平坦型，仅个别频率有听力者，称岛状听力。以低频听力损失为主的感音神经性听力损失多见于梅尼埃病的早期和听神经病。

3. 混合性听力损失：兼有传导性听力损失与感受音神经性听力损失的听力曲线特点，特征是气导和骨导听阈都提高，即气骨导听力都下降，但有气骨导差存在。部分可表现为以低频传导性听力损失的特点为主，而高频的气、骨导曲线呈一致性下降。亦有全频率气、骨导曲线均下降，但存在一定气骨导距，此时应注意与重度感音神经性听力损失相鉴别。

二、 噪声作业人员纯音测听测试结果的分析：

根据《职业性噪声聋诊断标准》，规定诊断中所参考的频率范围是0.5～6kHz，其中，0.5 kHz、1 kHz、2 kHz称为语言频率，3 kHz、4 kHz、6 kHz称为高频。因此，将纯音测听报告分为两个部分来描述，即语频听阈情况和高频听阈情况。然后再根据听力损失程度进一步描述语频和高频的听力损失情况。以下是我院根据《职业性噪声聋诊断标准》和《职业健康监护规范》对纯音测听结果的处理意见：

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第二部分 纯音测听报告的阅读及测试结果的书写规范 通常纯音测听报告结果，有三种情况：感音神经性听力损失、传导性听力损失和混合性听力损失。职业性噪声聋属感音神经性听力损失。临床上，常用0.5kHz、1kHz和2kHz的平均听阈来表示听力损失的程度，因为这三个频率对于理解言语非常重要。

一、 纯音测听结果的分析：

1. 传导性听力损失：各频率骨导听阈正常，气导听阈提高，气骨导距＞10dB，气导听阈提高以低频为主，气骨导差以低频区明显，严重传导性听力损失气导曲线平坦，各频率气骨导差基本相同。对鼓膜穿孔，平坦型听力曲线，气骨导差达到40 dB，应考虑听骨链中断。鼓膜穿孔时气骨导差大于45 dB时要考虑有无测试误差。鼓膜完整的传导性听力损失气骨导差可达到60 dB，提示听骨链完全固定或中断如耳硬化症或听骨畸形。听骨链固定或耳硬化者，骨导听阈提高15 dB左右，称Carhart切迹，此时伴气骨导差，不是混合性听力损失，仍属传导性听力损失曲线。

2. 感音神经性听力损失：噪声所致的听力损失均为此种类型。听力曲线表现为气、骨导听力曲线呈一致性下降，通常高频听力损失较重，故听力曲线呈渐降型或陡降型，严重感音神经性听力损失低频听阈也提高，曲线呈平坦型，仅个别频率有听力者，称岛状听力。以低频听力损失为主的感音神经性听力损失多见于梅尼埃病的早期和听神经病。

3. 混合性听力损失：兼有传导性听力损失与感受音神经性听力损失的听力曲线特点，特征是气导和骨导听阈都提高，即气骨导听力都下降，但有气骨导差存在。部分可表现为以低频传导性听力损失的特点为主，而高频的气、骨导曲线呈一致性下降。亦有全频率气、骨导曲线均下降，但存在一定气骨导距，此时应注意与重度感音神经性听力损失相鉴别。

二、 噪声作业人员纯音测听测试结果的分析：

根据《职业性噪声聋诊断标准》，规定诊断中所参考的频率范围是0.5～6kHz，其中，0.5 kHz、1 kHz、2 kHz称为语言频率，3 kHz、4 kHz、6 kHz称为高频。因此，将纯音测听报告分为两个部分来描述，即语频听阈情况和高频听阈情况。然后再根据听力损失程度进一步描述语频和高频的听力损失情况。以下是我院根据《职业性噪声聋诊断标准》和《职业健康监护规范》对纯音测听结果的处理意见：

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纯音测听 测试基本原则：先作气导测听，并先测气导听阈较佳耳的骨导，骨导测听时非测试耳都应加掩蔽。

1、纯音气导听阈测听：

（1）给测试音持续1-2秒/次，给声之间的间隔时间应是不规则的，但每次间隔不得短于给声的持续时间。

（2）第一步：升降法：先用1000Hz 40dBHL让受测试者熟悉，无反应则以10dB一档加大测试音，直到作出反应，把测试音降-10dB，而后再逐渐增加到作出反应，间隔1-2秒后再在这同一听力级上给测试音，如再次作出反应，即可开始测听；上升法：熟悉测试音后降10dB给声，听不到则5dB一档加大声级，直到反应。

（3）第二步：升降法：作出反应后，再加5dB，然后5dB一档地递降，直至无反应，再降5dB，再5dB一档地递增，如此反复升降3次，将3次听到声音作出反应的最小数加以平均，即得听阈级；上升法：作出反应，降10dB，然后再5dB一档递增，反复5次给声，其中在同一听力级作出反应的即为听力阈级。

（4）第三步：测试下一频率，可在刚测得的听阈下10dB开始，如此依次完成各应测频率。

（5）第四步：用同法测另一耳。

（6）测试频率的顺序为：1000、2000、3000、4000、6000、8000、1000、500、250Hz,在复制1000Hz时，结果与第一次差10dB以上时，应依次复测各频率，直到误差在5dB以。整个过程限于20分钟内完成（或中间调整休息几分钟）。

2、加掩蔽测听阈：

（1）第一步：不加掩蔽受试耳听阈，于非测试耳给相当于该耳听阈级的有效掩蔽级的窄带噪音，逐档加大噪音直至听不到测试音，或超过测试等级。

（2）第二步：如噪音级和测试音相等时仍能听到纯音，则这一纯音即为听阈级，如纯音被掩蔽，则增加纯音级直至再听到纯音。

（3）第三步：加5dB噪音，如听不到测试音，加大测试音直至能听到，重复这一步骤，直至连续两次加5dB噪音，而纯音不需加大仍可听到，这一在加了10dB仍能听到的纯音级就是听阈级。注意：有过渡掩蔽（噪音传至受试耳）的可能。即当非测试耳给的掩蔽噪声超过耳间衰减级时，就可传至测试耳的耳蜗，使本来测试耳听到的信号不再能听到。

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纯音听力测试仪操作规程

一、测听方法的一般问题

1.概述

可用气导和骨导测听法测定听阈。气导测听法是用耳机将测试信号发送给受试者。骨导测听法是用位于受试者乳突或额部的骨振器给信号。宜先做气导听阈级测定而后作骨导听阈级测定。可用几个固定频率的测试音（固定频率测听法），或用按预定速率随时改变频率的测试信号（扫频测听法）测听听阈级。在气导和骨导的测试中，两耳的听阈级应分别测定。在规定条件下，非测试耳（对侧耳）应加掩蔽噪声。经压耳式，罩耳式或插入式耳机给屏蔽噪声。目前尚无罩耳式耳机的校准标准。

2.校准测听设备的基准零级

校准气导听力计的基准等效阈声压级（RETSPL）载于GB 4854，基准等校阈力级（RETFL）载于GB 11669中。骨振器在不同位置（即乳突或额部）有不同的基准等校阈力级。GB11669中列出骨振器在乳突位置的值，并在该标准的附录A中列出在前额和乳突两部位间的差值。

3.对测听设备的要求

听力计应按GB 7341的要求制造并按GB 4854和GB 11669的要求校准。

4.合格的测试人员

合格的测试人员应理解为曾受过有关测听检查的理论和实际操作的教学课程培训的人员。由国家主管机构认定这一资格。在本标准中，检查都是由合格测试人员亲自进行的，或在其指导监督下进行的。

检查人员应对本标准中未详细规定的测听检查的以下方面作出抉择：

（1）先检查哪一耳（通常是先查较灵敏耳）；

（2）需否加掩蔽；

（3）受试者的反应是否与检查信号相应；

（4）有无任何外部噪声、事件或受试者的任何行为或反应会影响检查结果；

（5）对全部或部分检查需否中断、终止或重复。

5.检查时间

不要使受试者过度疲劳，检查进行20 min如不让受试者休息，时间越长就

越难以得到可靠的结果。

6.对测听检查环境和条件的要求

（1）测听检查室中的环境声压级应不超过11章所规定的值；

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诊断听力计操作规程

（一）概述

可用气导和骨导测听法测定听阈。气导测听法是用耳机将测试信号发送给受试者。骨导测听法是用位于受试者乳突或额部的骨振器给信号。宜先做气导听阈级测定而后作骨导听阈级测定。可用几个固定频率的测试音（固定频率测听法），或用按预定速率随时改变频率的测试信号（扫频测听法）测听听阈级。在气导和骨导的测试中，两耳的听阈级应分别测定。在规定条件下，非测试耳（对侧耳）应加掩蔽噪声。经压耳式，罩耳式耳机给屏蔽噪声。

（二）测试准备

.对测听检查环境和条件的要求

（1）听力测试应在环境背景噪声小于30dB(A)测听条件下进行；

（2）在测听检查中受试者和检查人员都应坐得舒适，不受任何不相关的事物或附近人员的干扰或分散注意力；

（3）测听检查室的气温应在当地有关机关的规定的范围内；

（4）测听检查室应能充分通风换气；

（5）听力计系手握操作，测试人员应能清楚地看到受试者，但受试者应看不到听力计按钮的操作。当用自动记录听力计时，记录系统不应被受试者看到；

（6）当检查是在测听检查室的外面进行时，应从一观察窗或通过闭路电视系统对受试者监视和监听。

在测听检查前对受试者的准备和指导

1.受试者的准备

近暴露于噪声可引起听阈级暂时性上升，因此因避免在测听检查前有明显的噪声暴露，如有，应在测听报告中加以注明。为了避免应过度紧张而导致的错误，受试者应在检查前5 min 来到检查室。

一般在测听前由一工作人员作耳镜检查。如外耳道中发现堵塞的耳垢，应将其除去。并视情况。

2.对受试者的指导

（1）为获得可靠的检查结果，必需对受试者说明检查程序和有关事项，使其有充分的了解。 适用于受试者的语言讲解，正常情况下应包括： ①怎样做出反应；

②在任一耳听到不管多么细微的纯音时，受试者都应做出反应； ③在听到纯音时应立即作出反应，当不再听到纯音时应立即停止反应； ④声音的一般音调；

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20xx年百胜有限公司

噪声作业工人听力检测报告

噪声是影响范围很广的一种生产性有害因素，不仅引起听力下降，还对神经系统、心血管系统、内分泌系统等都有不同程度的影响。对于长期接触噪声对听觉系统的损伤已经被公认。为了解噪声对工人的影响，20xx年公司对510名噪声作业工人职业健康进行了全面检测，现将检测结果报告如下：

一、检测目的

分析噪声对纺织企业作业工人健康的影响，为企业开展噪声危害控制提供依据。

二、检测对象与方法

1、对象。选择纺织厂510名从事噪声作业工作，工龄1年以上；排除听觉系统其它疾患及爆震、头部外伤、家庭性耳聋史以及耳毒性药物史等；经内科检查排除引起听力损失的其它非职业性因素。

2、方法。根据GBZ188-2007噪声作业体检规范，耳科及声导抗检查排除其他疾病，检查时环境噪声小于30dB（A）的隔音室进行，被检查者必须脱离噪声16H以上。分别测试左右耳500、2000、3000、4000、6000Hz共6个频率的纯音气导听阈测试。纯音气导测试仪器为丹麦产听力设备AD-226电测听仪，经计量部门检验合格，符合GB7341-1984的标准要求。纯音测定结果按《声学耳科正常人的气导阈与年龄和性别的关系》（GB7582-1987）对年龄进行修正。

3、听力损失判定标准。参照职业性听力操作诊断标准GBZ49-2007，高频听力损失是以3000、4000、5000、6000Hz中任一频率听阈值＞25dB（A）为高频听力损失，语频听力损伤是以500、1000、2000Hz中任一频率听阈值＞25dB（A）为语频听力损伤。

4、作业场所噪声强度监测。采用HS5628B个人声暴露计检测作业场所噪声强度，按《工业企业噪声组检测规范》对生产性噪声进行测定。测定

前仪器经鉴定合格。

三、结果

1、作业场所噪声测定结果。企业实行3班倒工作制，工人实际接触噪声为6~8H，噪声测定44个点，获102个数据，强度为80.4~95.2dB（A）。

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电测听检测仪操作流程

检前准备：打开电脑及纯音测听仪，将手机等干扰物品放到室外。 进入创元一方系统，用户名高艳玮，密码1，打开听力系统。

1、 简单向客人介绍此项检查的内容及方法：

（1） 此项检查是对听阈的检查。听阈就是引起听觉的最小声音强度。

（2） 向客人说明开始测试，要集中注意，仔细听耳机中发出的不同

频率的声音包括及极弱的声音只要听到了就要按一下手中的按纽。

（3） 检前准备：

客人做检测前先刷客人条码，操作者在听力测试系统上录入相关资料。条码号，用户名，性别，出生年月日。

2、

3、 关好门，保持室内安静，开始测试： 纯音气导测听：为客人戴好耳机（红色为右，蓝色为左）。测听顺序为1K hz、2K hz、4K hz、8K hz、250 hz、500 hz。给声时间为1—2s,间隔时间不短于给声时间。将测听结果记录，描记成曲线。

（1） 纯音骨导测听：取下眼镜、帽子、头饰等。将骨导耳机放在乳

突处，一般置于乳突稍上方，相当于骨窦的部位。做骨导听阈测试时一般须掩蔽。

（2） 掩蔽的应用：测骨导时应常规掩蔽。我们常用的方法是同频率

听阈20≦相差＜40分贝时，对侧耳应加掩蔽，此时掩蔽方法为加55分贝噪音。在测气导时，同频率听阈相差≧40分贝以上

时，对侧耳应加掩蔽，为防止测骨导时偷听，这种情况应骨导也加掩蔽。加掩蔽方法常规为加55分贝噪音。

（掩蔽时应与客人说明，左或右耳会人为加一些噪音，请您注意听右或左耳的声音。）

（3）客人检测完成后，将检测结果保存并打印，护士将电测听的条

码交给客服大夫，由客服大夫粘贴到打印出来的电测听报告上，由耳鼻喉科主任填写报告。创元一方系统上将此客人电测听点击保存，此项结果护士不用带走，耳鼻喉主任会将结果放在耳鼻喉科门外的小车上，将报告取回，进行交接

4、 交接流程：

创元一方高艳玮用户名下，有一单元为交接点开之后下拉菜单体检资料交接查询进入：点击添加左上角条码框后下拉菜单中选中电测听项目；右侧红色区域投递部门选择九华体检总部豪检电测听。然后用扫码枪刷客人的条码号，核实后电测听报告张数，准确无误后点击提交。完成后将电测听报告交予采血室

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