老年痴呆的护理体会
20##年10月15日 来源：中国民康医学 【大 中 小】
随着老年人口的迅速增长，老年痴呆也日益增多。这种疾病严重影响着老年人的生活质量，给家庭和社会带来一系列困难，已成为严重的社会问题及家庭问题。为做好老年痴呆患者的护理，现将护理体会总结如下。
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【关键词】 老年痴呆
随着老年人口的迅速增长，老年痴呆也日益增多。这种疾病严重影响着老年人的生活质量，给家庭和社会带来一系列困难，已成为严重的社会问题及家庭问题。为做好老年痴呆患者的护理，现将护理体会总结如下：
1 老年痴呆发病因素及临床表现
1.1 概念 是发生在老年期、脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能损害综合征。可分为脑变性病、脑血管性病、脑占位病灶、神经系统意外损伤和感染、中毒、代谢失调引起的痴呆。其中，以老年性痴呆(Alzheimer病性痴呆)、脑血管性、混合性痴呆常见。
1.2 病因 对老年痴呆的确切病因至今仍不清楚，根据有关资料报道可能的病因有遗传因素、脑变性疾病、脑血管病、神经递质的改变、铝中毒、脑感染性疾病、脑的外伤、内分泌疾患(如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症)等。
1.3 临床表现
1.3.1 思维和记忆力衰退 早期表现为思维反应能力和判断能力下降，反应迟钝，思考困难，常识理解和智能下降，计算能力减退。进一步发展可导致记忆力明显障碍 ，“丢三拉四”、“前说后忘”。最后，智能、记忆全面衰退，卧床不起。
1.3.2 情绪和性格变异 表现为行为冲动、急躁易怒、感情脆弱、生活散漫、不爱清洁、随地大小便、错构。还可出现睡眠倒错、虚构和幻觉、表情呆板等症状。
1.3.3 语言和躯体动作障碍 语言表现零乱、迟缓不清或不连贯、语无伦次、答非所问、喃喃自语、嗦重复。严重语言障碍时失语、失写、失读。严重痴呆晚期缺乏辨认能力，认不清亲友，只能发出呻吟或尖叫，卧床不起，肢体功能衰退，完全丧失自理能力。
2 护理措施
2.1 精神护理 老年痴呆智能减退，接受心理护理存在一定的难度。因而护理人员应加倍耐心和热情，用通俗易懂的语言反复指导，掌握沟通技巧进行沟通。沟通形式包括：①心理调节：痴呆是常见器质性精神疾病，患者容易产生恐惧、自卑、抑郁等不良心理，出现自私、偏执性格，采取自我防卫，拒绝接受别人的要求。交流时较困难，可通过与患者感情交流取得信任，减轻心理负担。首先，做到尊重患者，不管患者是否理解这种尊重，二是要诚心、真诚地关爱患者。②语言沟通技巧：应语言温和、态度和蔼，不断地把爱心、关心传递给患者。交流时要面向患者，让患者能看到说话者的表情，使用简短的句子。③非语言沟通：采用点头、微笑、手势、书写等方式进行沟通，争取患者的合作和理解。
2.2 运动护理 鼓励在日常生活中适量的运动锻炼，做些力所能及的劳动、参加一些有意义的社会活动及体育锻炼。重症患者可协助做些被动活动，防止肢体功能衰退，从而促进大脑血液循环，提高大脑思维能力，增加记忆、判断力，调整机体功能。
2.3 认知功能障碍的护理 ①对记忆力障碍者强化记忆训练，鼓励和帮助认识目前生活中的人和事，回忆过去经历过的事。保持室内设施不变，减少辨认环境的困难度。②思维紊乱和智力障碍者，应保持情绪平稳，多训练用脑;对思维贫乏的患者给予信息刺激，寻找患者感兴趣的话题，诱导启发患者用语言表达，刺激大脑兴奋性。对幻觉、幻视者，分散注意力，稳定情绪，尽快将其引到正常情绪中来。
2.4 安全护理 由于智力、认知等功能障碍，日常生活中不安全因素严重威胁着老年患者的身体健康，必须做好对患者的防护。日常生活中保管好危险品、有毒物质，指导照料者将居室中不可食用物品及日用品收好。洗澡、倒热水等，禁止患者单独处理，防止烫伤。房间电源、刀剪、火柴、打火机、铁棒等危险物品应保管好，防自伤或伤人，造成严重后果。患者外出，应有人陪伴。
2.5 生活护理 为患者做好衣着料理、梳洗、大小便及床单清洁。对长期卧床者，保持床铺清洁、干燥，室内保持安静，适宜的温度、湿度，空气新鲜、无异味。按时为患者翻身、拍背、按摩，肢体被动活动，促进全身血液循环，防止并发症的发生。
2.6 饮食、药物的护理 合理安排、配制适当的饮食。多数老年人牙齿残缺、咀嚼功能减退，食物不能过硬。饮食应营养全面，最好以高营养、高维生素、清淡易消化饮食为主，适当补钙及粗纤维素食物，以促进肠蠕动、加强营养吸收，预防便秘。管好痴呆患者的药物，防止多吃药、吃错药，发药要到口。对严重痴呆患者或有吞咽障碍者，在进食、服药后检查口腔，防止留下食物、药片，必要时予以清理，防止误吸。
3 小结
综上所述，老年痴呆起病缓慢，治疗效果差，严重危害老年人心身健康，给家庭及社会带来困惑[1]。目前，我国正向老龄化国家发展，更应该重视老年痴呆防治，做到早期发现、早期预防、早期诊断、早期治疗。严密观察老年人日常生活中的认知过程、情感过程、意志行为过程中细微变化，协助做好诊断，控制疾病发展。对已患病老人做好心理护理、基础护理、安全护理、认知功能障碍护理、生活与饮食护理，以提高生活质量、减轻痛苦，为家庭和社会减轻负担。
【参考文献】
[1] 陈忠兰.浅谈老年痴呆的护理[J].中华现代中西医杂志，2006，4(5)：175-176.
——《中国民康医学》 20##年7月21卷14期
作者：金芳 作者单位：苏州老年病医院，江苏苏州 215008
浅谈高龄老年痴呆病人的护理
来源：中国论文下载中心 [ 11-04-14 10:31:00 ] 作者：何莎，何晓英 编辑：studa20
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【关键词】 老年痴呆 护理
随着我国老龄化社会的到来，老年病和慢性病患者逐年增多，老年痴呆的发病率也逐渐增高。流行病学资料显示，65岁以上人群中痴呆的患病率为4%～6%，并随着年龄的增长而增高，80岁以上老人的患病率为20%［1］。我科的服务对象，是离休干部，平均年龄在90岁，是一个特殊的患者群体，大部分患者都伴有痴呆疾病，存在着不同程度的脑皮质功能的紊乱，包括记忆、思考、定位、计算、认知、语言和判断能力以及心理行为异常。为了更好地服务于他们，最大限度地提高他们的生存质量，减少并发症，我们采取了一系列护理措施，收到很好的效果，也积累了丰富的经验。现介绍如下。
1 临床资料
我科从20##年8月～20##年9月收治伴老年痴呆的病人共 28例，男性 25例，女性3例，阿尔茨海默病（AD）6 例，血管性痴呆（VD）9 例，混合型痴呆（MIX）13例。其中失语7 例，长期卧床伴大小便失禁，并存在进食障碍9例。自理能力都有不同程度下降，记忆力差，定向力障碍和睡眠障碍12例。
2 护理
2.1 积极做好陪护及家属的健康教育
对于高龄老年痴呆病人，应由专人24小时陪护，对陪护及家属进行老年痴呆疾病护理理论知识的培训，针对患者的实际病情，对陪护进行细致的护理操作讲解。并共同制定针对性护理计划，使陪护更好地配合治疗和护理。
2.2 认真做好评估加强基础护理
对患者进行全面细致的评估，向家属详细询问病情、生活习惯、自理能力、异常行为、情绪变化以及饮食睡眠等，再根据病情制定合理详细护理措施。保持病房安静、整洁、空气清新，室内温度相对保持稳定，并随季节变化指导病人及时添减衣服，注意保暖，防止感冒。护理时密切观察病人躯体情况，生命体征变化及二便规律，定时安排在固定时间引导其按时入厕，并反复训练。对步态不稳，走路困难的病人，一方面让病人积极活动，另一方面保证病人安全，有人搀扶。对长期坐轮椅和卧床病人应加强皮肤护理，预防褥疮发生，并根据病情帮助患者做主动运动或被动运动，防止肌肉萎缩。
2.3 根据病情合理调整饮食
合理的膳食可以延缓老年痴呆的发展，饮食要以高蛋白，高热量，高维生素，低糖，低脂，清淡，软烂易消化食物为主。请营养医师为病人提供专门营养指导，制定合理饮食计划。对长期鼻饲者，要注意监测血糖血脂的变化，及时调整饮食，并注意口腔清洁卫生，做好口腔护理。
2.4 加强安全护理
高龄老年痴呆病人体质差，反应迟钝，步态不稳且动作缓慢，自我保护能力较差，陪护人员应注意不要让病人单独外出，行走时应有人扶持或照看，以防跌倒、摔伤、骨折。洗澡时注意不要烫伤，进食时要有人照看，以免呛入气管而窒息死亡。鼻饲者要注意防止胃管拔出，必要时用约束带。睡觉时病床要加床档，防止坠床。
2.5 功能锻炼
帮助老年痴呆病人维持逐渐减退的功能十分重要，对病人进行药物治疗的同时应辅以康复训练。护理时针对病人的功能障碍从日常生活中选一些病人感兴趣并能帮助其恢复功能的作业，增强病人注意力及记忆力，放松精神，调节情绪。如通过让病人排列数字顺序，物品分类，简单计算等进行思维训练，督促患者自己料理生活，包括洗脸、刷牙、吃饭、穿衣、入厕等。
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鼓励患者与医护人员、家人和亲友从思想上情感上尽可能地沟通，以减少患者的孤独感。交谈时要有耐心，从言谈中观察患者的记忆力，思维能力以及情感的变化，了解患者的爱好与兴趣，指导患者看一些轻松愉快的电视画面和患者感兴趣的报道、新闻等来影响患者情绪，训练患者集中注意力调整器官功能。当语言沟通效果不佳时，可采用非语言沟通方式，促进其心理沟通［2］。使用肢体语言，如微笑、触摸、握手等方式，同时配合简单语言以获取好的效果。南丁格尔把触摸在老年病人护理中的作用定位为可使他们的身心处于最佳的自然状态［3］。临床观察，通过对痴呆病人的非语言交流更易赢得患者的信任感。
2.7 加强病情观察做好躯体疾病的护理
高龄老年病人躯体疾病多，病情变化快，而病人反应迟钝，缺乏主诉，病情变化时不易被发现，这就需要护士的密切观察，因此，护士除具备老年病人护理知识外，还应掌握内外科知识及急救技能，熟悉老年人的生理心理特点，及早发现病情变化，得到及时的治疗和抢救［4］。
3 体会
老年性痴呆症是一种退化性脑功能障碍性疾病，目前在治疗上没有更好的方法，护理显得尤为重要，对病人实施有效的护理干预训练是延缓病情发展，提高病人生活质量的主要手段。同时高龄老人已步入生命的晚期，我们除积极治疗其身体疾病以外，最重要的是要为老人减轻痛苦，营造和谐舒适的环境，让他感受家庭般的温暖，亲人般的关怀，使其身心需要得到最大的满足。这就需要我们付出更多的爱心和耐心，才能让老人在生命的最后一程走得幸福，安详。
【参考文献】
［１］陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理［Ｍ］.济南.山东科学技术出版社，2001. 196.
［2］何晓英，王万华，罗蓉，等.浅谈在老年病人护理中的心理沟通［J］.西南军医，2006,8（2）：80.
［3］周枫，周小榕.触摸对老年病人的作用［J］.国外医学·护理学分册，2002,21(1):41～42.
［4］杨惠敏.住院老年痴呆病人的观察及护理探讨［J］.中国适用神经疾病杂志，2007，10(2):160～161
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老年女性脑卒中患者留置导尿管漏尿护理对策
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目的 探讨球囊导尿管气囊内注水量、尿管型号大小、注水方法与漏尿的关系.方法 将110例老年女性脑卒中患者随机分对照组和实验组,其中对照组56例,实验组54例.对照组选用F14-F16尿管,并用常规的注水方法,向球囊注入20mL的灭菌注射用水;实验组选用F18～F20号尿管,并用改良的注水方法,向球囊注入10mL的灭菌注射用水,比较2组留置尿管病人漏尿情况.结果 实验组漏尿率明显低于常规组,2组间有显著差异.结论 选用较大型号,管腔较粗的导尿管,应用改良的注水方法向尿管气囊注入10mL 的灭菌注射用水,能有效减少老年女性脑卒中患者的漏尿情况.
摘要：导尿管留置的目的是抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测量尿密度，借以观察病情；昏迷、截瘫，留置导尿管以保持会阴部清洁干燥。留置导尿管效果好坏，将直接影响病人的病情诊断和治疗。我们在给老年男性病人进行导尿管留置时，经常遇到尿液外渗影响留置效果，并易造成病人身体局部的污染而发生褥疮。为减轻病人的痛苦，提高护理质量，我们采用大号导尿管，插管时先用小号导尿管试插，成功后再改用20～22号导尿管并适当增加插入深度，取得令人满意的效果，现介绍如下。
气囊留置导尿管拔管失败原因分析及措施
20##-04-15 23:56 来源: 作者：论文库 网友评论 0 条 浏览次数 87
1 病例摘要 患者，男，79岁，2006/6/23 16：00以急性尿潴留、前列腺增生症入院。查体：双侧腰部无隆起，双肾区及双输尿管行径区无压痛、叩痛，耻骨上膀胱区明显隆起、压痛、叩痛明显，入院后遵医嘱予留置导尿、抗炎、对症、支持治疗，选择国产双气囊16#尿管1枝，检测气囊正常，根据男性尿道长度插管20-22cm，见尿后再插入2cm，向气囊内注入呋喃西林30ml，固定尿管正常，将连接尿管的尿袋挂于床边，引出尿液呈淡黄色正常，16：21教授查房后指出，病人诊断明确，在局麻下行膀胱造瘘术，于20：00膀胱造瘘术成功，术后医嘱予拔除尿管，护士在拔管时从气囊内只抽出呋喃西林液10ml，拔管不能，插入不能，将气囊尾端剪断，气囊内残留呋喃西林液未嫩能排出，嵌顿在尿道中，从膀胱底造瘘口插入膀胱底穿刺针后，不知是否是刺破气囊还是排气减压，可以将尿管取出。
2 拔管失败原因分析
2．1 乳胶导尿管的毒性反应：1983年，Graham等研究发现乳胶导尿管中含有一种对体腔内得细胞有毒的物质，尿道炎是一种常见的导尿后的并发症，可导致尿道狭窄的发生。
2．2 包壳形成：长期使用乳胶导尿管引起的另一个问题是包壳形成，它是由于尿中的矿物盐沉淀到尿管上而形成的，在长时间导尿状态下，50％以上的病人可发生包壳形成，1985年，Nacey等的研究表明，包壳形成与乳胶导尿管而致的高发性尿道炎有关。
2．3 留置尿管后护理不当：尿袋没有正确放置，位置固定过死，为患者翻身时拉力过大或因患者烦躁牵拉尿管所致。注有水的气囊强行拉出，造成强大的气囊嵌入尿道产生疼痛，牵拉损伤的局部组织水肿、出血、炎症、粘连而影响拔管。尿管用力牵拉后变形，变得细长，管腔狭窄，中断气囊通道，使气囊内液体无法抽吸，固定尿管无法拔除。
2．4 拔管操作错误：拔管前抽吸气囊过程中用力过快过猛，使气道前端突出的负压作用致使腔道吸扁，形成梗阻，引起气囊液体抽不出而造成拔管困难。拔管过程中，边抽吸气囊内液体边向外牵拉，造成气囊内残留液体，水囊嵌顿尿道中。
2．5 拔管困难：气囊内注入生理盐水和葡萄糖水，留置时间较长可致排空的气囊凹凸不平，出现拔管困难，因为这两种液体都使晶体溶液，可析出晶体，所选液体以注射用水和呋喃西林液为佳。因气囊通道口发生错位，液体不能抽出造成的拔管困难，可在超引导下经耻骨上膀胱穿刺，刺破气囊再拔管。我院一例插管2天的患者，拔管是抽不出气囊内的液体，消毒漏出尿道外口部分向内送入3ml，仍抽不出液体，向气囊内注入气体使其破裂也没有成功，最后在无菌操作下剪断尿管，同时露出注水通道和排尿通道，然后从较狭窄的注水通道用注射器安上打针头抽取石蜡油10ml注入尿管内，尿管得以拔除。尿管留置时间过长且长期卧床，膀胱冲洗不彻底，尿垢积在膀胱形成颗粒及沉渣，附着于尿管气囊形成结石，而引起拔管困难。由于插管时损伤尿道粘膜，而致血痂附着于尿道或者损伤的粘膜与尿管粘连，引起拔管困难或拔管后血尿。
3 措施
3．1 插管时机：1护理人员应熟悉掌握气囊尿管的结构性能，特点及使用的注意事项，正确掌握留置气囊导尿的方法和拔管方法，向气囊内注入液体时推注速度要慢，有阻力或患者有疼痛时立即停止注入，并抽吸已注入的液体，重新调整尿管的深度后再注入液体，拔管时先抽吸完气囊内的液体再拔管。2插管过程中遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，特别是患者患有前列腺肥大的老年患者，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂，此时应选择型号较小较坚韧的尿管为佳，自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管成功。采用以上方法均不能将尿管插入，但病情需要必须插管的，可请有经验的专科医生进行操作。3插管过程中有尿道损伤现象的应及时报告医生使用抗生素，防止尿路感染，拔管前从尿道口注入少量石蜡油，并轻轻转动，以防止粘膜、血痂与尿管粘连，导致拔管前加重尿道粘膜损伤，出现血尿。4对于年老体弱，长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时选择型号较大，官腔较粗的导尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不宜堵塞。5男性患者尿道较长，且存在两个弯曲三个狭窄的解剖结构特点，插管较女性困难，所插入尿管的长度于普通尿管也又一定的差别，这是由于气囊尿管的特殊结构决定的，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入6cm以上，这样才不至于损伤患者的后尿道。6导尿前选择大小适宜的导尿管、并且常规仔细检查导尿管是否完好无损、气囊有否漏气、漏液、有无抽吸不通畅现象。
3．2 判断尿管位置：置管位置错误在临床并不少见，插入气囊导尿管时，尿管的最低位是气囊的远侧端，经测量此端至尿管尖端长5cm，若照传统导尿法的长度插入气囊导尿管，则气囊正好位于膜部尿道内，气囊充盈时必然造成尿道过度扩张，压迫的撕裂等并发症。因此，在使用气囊导尿管时置入尿管的长度应为尿道长度加气囊的远端至尖端的长度5。女性病人用气囊导尿管插入的长度约10cm，男性病人长度约25cm。因气囊导尿管无刻度标记，故在使用时，往往待气囊充盈后，顺尿道向外牵拉尿管又阻力时，即为该尿管插入的最佳长度。此时若膀胱内有尿，即可以自行流出，若无尿流出，则可在耻骨联合上方加压，或经尿管注入无菌生理盐水后回抽，以证实尿管置入的正确性。
4 尿管的固定 气囊导尿管与传统橡皮尿管的一个重要区别是不用在尿道外口的周围固定，只需要将尿管与另一个密封尿管的塑料管相接，然后将尿袋挂于床旁，注意床旁引流管勿固定太短、太紧，不利于病人的活动，或稍有翻动即牵拉过紧，导致气囊变形进入尿管损伤粘膜。对于尿道损伤、尿道狭窄病人妥善固定尿管更显重要。可用布胶布将气囊尿管的尾端固定于大腿内侧，减少尿道张力，防止尿道脱落。
5 尿管留置时间 随着置管时间的延长，尿路感染发生率增加。留置时间与尿路感染呈正比关系。原因是导尿管插入尿道并长期留置尿道膀胱内，刺激尿道及膀胱粘膜，破坏了正常的生理环境，消弱了尿道及膀胱对细菌的防御作用。岳素琴调查233例尿路感染病例显示：留置导尿管占院内尿路感染的66。52％，插管当天发生尿路感染率3。43％，留置尿管1天，2天，大于或等于14天，尿路感染发生率分别为6％、9％、91％。钟秀玲调查61例留置导尿患者显示：留置尿管1天、2天、14天，泌尿系统感染率分别为1％、5％及100％，与美国CDC的研究报告一致。因此需要长期留置尿管的病人除正常饮食外，24h小时饮水量应大于3000ml，达到自身冲洗的目的，以改善留置导尿所致的菌尿状态。
6 尿管拔管时间的选择 为预防拔管后病人出现尿潴留，要合理选择留置导尿病人的拔管时机。通常认为在膀胱充盈时拔管较好，利于患者自行排尿的尽早恢复，可减少尿管的复查率，对预防院内泌尿感染有积极意义。姚霄安等报道，拔管前经导尿管直接将开塞露注入膀胱，刺激膀胱壁收缩，促机排尿，可防止拔管后尿潴留。
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老年患者尿路感染的易患因素与护理
发布时间：20##-01-21 来源：安徽省医学协会信息中心
【关键词】 老年患者 尿路感染 易患因素 护理
随着科学技术的发展,生活水平的提高,人类寿命逐渐延长,老年人口不断增加。老年人由于器官衰老萎缩和免疫功能减退,抗病毒和细菌感染能力下降,感染成了老年人常见的疾病之一,其中尿路感染（简称尿感）是老年人常见疾病之一，是指尿路内由致病微生物繁殖而引起的尿路炎症。主要致病微生物是细菌，偶尔也可为真菌或病毒等。老年人由于抵抗力下降，加上部分病人存在尿失禁，自主排尿功能丧失，必须采取其他方式排尿，增加了尿路感染的机会。本文通过对20##年10月—20##年5月收住我科70例老年患者的分析，将发生尿路感染的易患因素及护理总结如下。
1 老年人尿路感染的易患因素
1.1 慢性前列腺疾患，残余尿增加 随着年龄的增长，膀胱肌层逐渐变薄，纤维组织增生，膀胱容量减少，排尿收缩能力减弱，排尿后有一部分尿液滞留在膀胱内，使膀胱内残余尿量增多。另一方面，由于排尿中枢神经功能衰退，又易致使膀胱不能自主收缩，引起尿失禁等现象，加上膀胱局部对细菌的抵抗能力减弱，因此造成老年人泌尿系感染的发生率增高。
1.2 梗阻因素 由于尿路结石、尿道狭窄、前列腺增生、前列腺癌等梗阻因素存在，破坏了正常尿路的自身及抗返流作用。在肾盂中，储集的尿液还是细菌良好的培养基，由于高浓度氧离子的抗补体作用，使一些细菌容易生长，因而成为泌尿系感染的又一危险因素。
1.3 医源性 留置导尿、膀胱造瘘等侵入性操作。由于进行留置导尿、膀胱造瘘等操作时无菌观念不强，操作不正规，可将细菌带入膀胱。另外，留置导尿管是尿路感染的重要易患因素，留置导尿管1个月以上者，90%并发尿路感染［1］。而反复插入尿管，刺激尿道、膀胱黏膜，破坏正常的生理环境，可削弱机体的一系列防御机制［2］。长期留置患者，可因翻身、活动时上提尿袋，使袋内或引流管内尿液返流至膀胱，或因更换引流袋时接口污染等，造成逆行感染。
1.4 住院时间长 老年人由于各器官功能衰竭，往往几种疾病集于一身，如糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病等。住院时间越长，医院感染的危险性越大。
1.5 老年糖尿病患者增加 老年人胰岛功能逐渐减退，糖耐量随年龄而下降，2型糖尿病患病率上升，可达10%以上。糖尿病患者的增多，导致泌尿系感染的比例也随之增高。
2 护理
2.1 增强营养，提高抵抗力 给老年患者易消化、富营养的软食，忌烟、酒，对食欲不佳者，可适当给予静脉营养支持治疗，必要时可给达仙针、核糖核酸针等提高免疫。同时积极治疗慢性病：如糖尿病病人控制血糖，心力衰竭病人强心、利尿治疗等。
2.2 协助翻身，鼓励多饮水 对长期卧床病人，定时翻身、拍背，指导做好肢体功能锻炼，给予足够的水分，饮水量依尿量判断，保持每天尿量1500ml以上。鼓励患者多饮水，包括茶水、果汁、西瓜、汤、粥等。经口进食受限时，可从静脉通路补充，尿量的增多，可起到稀释尿液、冲洗尿路、排除炎性物、改变尿液渗透压的作用，从而阻止微生物的繁殖。非特异性感染中，常见的病原菌为大肠杆菌，在低渗透尿液中，其繁殖亦受抑制［3］。
2.3 做好留置导尿管的护理 为患者使用导尿管前认真了解病情，合理选择导管；严格无菌技术操作，尽可能缩短操作时间，减少污染机会；妥善固定导管，采用封闭式引流装置，保持引流畅通；每日进行插管部位皮肤和各接头处的消毒；同时密切观察患者的体温变化和其他感染征象，及时发现插管局部有无渗出物和红肿，尽量缩短留置导管的时间。
2.4 加强锻炼 老年人因尿道括约肌松弛，应鼓励并指导患者积极进行功能锻炼。其一为坚持盆底肌群的训练。每晚睡前做床上抬腿运动（仰卧，双腿同时上抬90°）和肛门会阴收缩运动（腹部、会阴、肛门同时在吸气时收缩）这些活动可促进松弛的膀胱基底和尿道筋膜张力增加。其二为膀胱功能训练，在下腹膀胱区适度的叩打，再用手加压，同时嘱患者做腹部加压，指导患者自行排尿［3］。
2.5 做好卫生及安全宣教 老年女患者要注意外阴部清洁，定时清洗，勤换内裤，预防逆行感染。同时，对有尿急、尿频的老人，要注意排尿安全，加强巡视，夜间应将便器放置在易取处，以防坠床或跌倒。
3 小结
尿路感染是最常见的泌尿系统疾病，是细菌性疾病中常见的一种。老年患者由于免疫功能减退，泌尿系统疾患，饮水量不足，部分病人尿失禁，医源性操作而引起感染。通过增强病人的营养，治疗原发病，鼓励多饮水，做好卫生宣教，加强留置导尿及膀胱造瘘的护理，合理应用有效的抗生素，可使尿路感染者临床症状均缓解，细菌学转阴。
【参考文献】
1 孙雪峰，叶任高. 尿路感染的发病机制.中国实用内科杂志，2001，21（4）：201.
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