编号：___________
建设项目环境影响登记表
项 目名称：___教学综合楼____
建设单位(盖章)：武平县教师进修学校附属小学
编制日期： 年 月 日
国家环境保护总局制
填 表 说 明
一、本表一式四份，市环境保护主管部门批准后，由项目审批单位，市、县(市区)环保部门，项目建设单位各备存一份。
二、项目名称指项目立项批复时的名称，项目内容及规模按项目立项批复时为准。
三、行业类别按化工石化、火电、造纸、冶金、建材、机械电子、其他七类行业分类填写。
四、投资比例指环保投资占总投资的百分比。
五、填表时应标明必要的计量单位(如：原辅材料用量：吨/年， 废水排放量：吨/年或吨/天等等)。
六、废水排放去向应标明具体的受纳水体（如：具体的河流水系、湖泊、水库等名称）。
七、周围环境简况应说明项目建设地点周围环境现状（大气、噪声环境）达到的功能规划区类别，周围如有敏感区或需特殊保护地区（如：水源保护区、风景名胜、学校、医院等）要说明并附上与项目建设地点相关的外环境关系图。
八、拟采取的防治污染措施应对每种污染治理措施采取的方法、工艺流程、投资、污染物的进出口浓度，年排放总量进行简述，并分析其效率、可靠性、先进性。
九、如本表某些部分篇幅不够，可根据需要适当增加。
备注：除审查和审批意见，此表由建设单位填写。
第二篇：上海市饮品店建设项目环境影响登记表(范本)
编号：
建设项目环境影响登记表
（试行）
项目名称：上海**有限公司**店
建设单位：（盖章）：上海**有限公司
编制日期： 20##年11 月15 日
国家环境保护总局制
备注：此表需一式三份，由建设单位填写。