XX县医院

医务科20xx年上半年工作总结

2014上半年已经过去，在这半年的工作中，我院医政工作

在院长、分管院长的领导下，坚持把医院医疗质量作为中心，迎接二级甲等医院考核作为重点，加强医院管理，在围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现总结如下：

一、完善制度，迎接二甲医院评审：

年初，我院为了顺利通过二甲评审医院评审，医务科在院领导的统一安排下，按照创建标准与评审细则，首先进行科室分工，明确了工作职责，使创建工作责任到人。同时将全院临床科室工作进行任务分解、对重点科室的评审准备工作进行细化安排，确保科室、医院资料完整统一。同时把“创建二级甲等医院”与医院医疗质量管理的结合开展，提高了医疗质量、保证了医疗安全，促进了科室管理水平的提高，推动了医院各项医疗工作的顺利发展。以“评审二级甲等医院”工作为契机，进一步规范了临床工作程序，健全了管理制度，按照年初制定的计划，扎实做好促进医院发展的各项工作，实现经济效益和社会效益稳步提高。迎接省厅专家的严格考核。

二、严抓医疗质量，促医疗水平提高

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医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心。我们围绕“以病人为中心”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。

1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动

在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的质控工作中进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。严格考核，规范医疗行为。

2、认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。上半年多次组织参加疑难危重病例讨论、会诊,通过讨论、会诊消除患者及其家属疑虑,有效的消除了安全隐患。

三、深入落实核心制度

1、加强核心制度的学习。

本年度各项卫生检查工作中，核心制度的落实都是一项重点工作，医务科从医院及科室实际情况出发，督促科室对核心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的 2

学习。

2、加强知情告知，重视医患沟通。

保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此我科借鉴上级医院经验，根据有关病历书写要求，强调病历的完整性、真实性，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，在每月的质量检查中，重点查看相关知情同意书的签署情况。

四、规范医疗行为

我院针对每个科室制定了医疗质量评价体系，每个月按照评价标准有科室进行督导检查。进一步规范了临床诊疗流程，提高了医疗质量。我科强化监督检查职能，每月统计科室开展情况，行政查房时对科室开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解科室实施情况。

五、加强合理用药管理，促进抗生素合理应用

1、在院药剂科的指导下，加强基本药物应用的培训，制定可操作性强的管理措施，对药物临床应用进行有效的管理和干预，为全院所有临床科室发放《国家基本药物目录》、实行抗菌药物分线管理，设置处方权限等。

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2、加强对科室用药情况的审查，严格自费药品审批审查，加大对超限用药的处罚。

3、督促科室根据国家基本药物目录和抗菌药物合理使用规范应用抗菌药物，每月定期由分管院长带队对各临床科室进行检查、督导，防止药物滥用和不合理用药。

六、加强临床“危急值”管理

医务科制定了“危急值”报告制度，同时制定危机值报告登记表与危机值接报登记表，当检验科“危急值”被有效识别和确认后，工作人员需以最快捷有效的方式通知临床医生并记录，记录内容包括日期、时间、患者姓名、病历号、危急结果、接到通知人员姓名、电话、和报告者。随后向检验申请者发放最终报告。根据医院创建二甲的要求，医务科对“危急值”报告制度有效性定期进行了评估，评估内容包括检验人员对“危急值”的知晓度、危急结果的报告率及有效报告率、临床医生接到危急值报告所采取的措施以及诊治情况。

七、严格准入，依法执业

1. 执业医师变更注册：医务科为20xx年度新入院执业医

师办理医师变更注册工作，为我院新取得《医师资格证书》的医务人员办理执业医师注册手续。

2.处方权授予、注销及变更：医务科对办理完执业医师变更注册的医务人员进行了处方准入考核，对考核合格的医疗人员 4

授予了普通药品处方权及相应的抗菌药物处方权。

八、做好政府指令性工作

进一步落实医院对口扶贫和乡镇卫生院工作。对帮扶工作成绩突出的人员，在职称晋升、职务聘用、选派进修等方面优先考虑。激发我院卫生技术人员参与这项工程的积极性，保证卫生强基工程的顺利实施。加强了全院医务人员对业务知识的培训，对疑难重症病人及时会诊，积极救治，我们对全院医护人员进行了全面培训，尤其加强了诊疗方案的学习，提高了对疾病的诊治能力。

九、鼓励临床科研，提高医院影响力。

科学研究是学术发展的基础。医务科积极鼓励医院各科医务人员，结合临床实际，积极开展临床科研和撰写科研论文。

十、规范病历管理，提高病历书写质量

20xx年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历，。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级 5

质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况，对反馈后未

及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”，

针对不同问题进行相应处罚。截至6月30日医务科共督察环节

病历1000余份、终末病历150份，未发现乙、丙级病历，甲级

率为90%,总体书写质量较好的科室有：内三科、妇产科、内二

科、内一科、外一科、外二科、儿二科。

总之，在今年我院通过狠抓医疗质量和管理，我院（1-6）

各项医疗指标完成情况如下：

1、基本医疗：(1-6月份)普通人次数为21931人，急诊人

次283人，出诊服务人次数为120人，院前急救人次数为10人，

实际占用床日数11493，出院者占用床日数7587，实际开放病床

数为16800，出院人次数为21217人，普通门诊输液人次数6139

人。

2、化验和辅助检查工作量

化验总人次数9866人，辅助检查总人次数18851人，甲级

病案例数为1095份，进行临床讨论的病例数为12，门诊处方书

写合格率为98%，次均门诊费用60.69元，门诊处方甲类药物使

用百分比90%，平均住院费用2896.85元，甲级病案百分比为90%，

病床周转次数为20.28。

3、其它医疗指标：（1-6月份）总诊疗人次为48635人，住

院人次为1277人，出院治愈人次为1034人，出院好转人数为

170人，其它出院人次为13人，住院治愈率为85%，好转率为

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14%，其它为1%。平均住院日为8.9天，出入院诊断符合率为99%，CT检查阳性率为85%，X线检查阳性率为70%，院内感染为0，消毒灭菌合格率达100%，抢救药品及设备合格率为100%。病床使用率为101%,病床工作日为191.55，门诊与住院检查符合率为98%，基础护理合格率为95%,危重病护理合格率为99%。

今年来，我院医务科工作在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。

1、医院管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实

不到位，在加强医患沟通，患者出院后上门访视以及电话追踪服务方面也做得还不够等，这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。

2、临床路径管理工作还有待完善。

3、近几年来受各种因素制约，我院在科研课题研发、立项、申请上存在着严重的缺陷，鉴于这种情况，我院今年提出优化人才结构和提高素质相结合；自主培养人才与引进人才相结合的办法；努力造就一支高素质高科技人才队伍，为全面提升我院整体医疗技术水平打下坚实基础。同时积极与上级医院联合申报科研项目，争取科研课题立项，进行科研创新；鼓励医务人员在核心期刊发表论文，不断增强医务人员科研意识，逐步提高医务人员科研能力。

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让我们再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有上级机构和医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好。

20xx年7月10日

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第二篇：20xx年医务科工作总结

古浪县中医医院医务科工作总结

20xx年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕中医医院管理年活动，?以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题?开展各项工作，在医疗、科研、教学、农村适宜技术推广、项目开展等领域，取得了一定的成绩，现从执业管理、临床科室建设、中医药知识培训、继续医学教育、科教管理、对口支援工作、病案管理、医疗质量安全管理等方面总结如下：

一、执业管理

在工作中始终坚持要求各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗。按照《中华人民共和国执业医师法》要求，积极组织有关人员参加执业医师（执业助理医师）资格考试和注册工作，本年度共有9人参加执业医师（执业助理医师）资格考试，有5人注册执业医师（执业助理医师），其中2人为中医（中西医结合）。为加强医师执业管理，规范医师执业行为，我院作为中医类别考核机构在南江县卫生局的安排布署下，按照《**县20xx年医师定期考核实施方案》要求，于20xx年x月x日—7月x日对全县中医类别执业（助理）医师进行了全面考核，我县303名中医类别医师经本机构考核委员会评审，工作成绩与职业道德评定两项全部合格，而且对每名被考核医师《医师定期考核表》（纸质及网上电子版）进行了如实、完整的记录。此次参加业务水平测评考试的医师共192人，其中有较大部分人员本应参加简易程序考核，但因其所在卫生机构工作人员在医师定期考核信息管理系统上的误操作而选择了一般程序考核。通过参加统一组织进行的中医药专业理论及临床知识笔试，最终均全部考核合格。在此次医师定期考核中，我院有中医类别执业（助理）医师23人、临床、口腔类别执业（助理）医师36人共59人参加并全部考核合格。

二、在临床科室建设

遵照《中医医院临床科室建设与管理指南》《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》要求，以20xx年中医医院管理年活动检查评估工作为契机，以评促改，以评促建，规范各科建设与管理，对住院部中西科室分类进行了规范设置，对门诊部各内科诊断室的二级分科命名进行了整理、规范。成功申报了20xx年基层常见病多发病中医药适宜技术推广能力建设项目及骨伤科和康复理疗科的省重点专科建设项目。组建了疼痛科，填补了我县疼痛专科治疗的医学空白。通过临床科室建设与管理，提高了科室的市场美誉度及竞争力。

三、中医药知识培训

按照20xx年?以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题?的中医医院管理年活动方案要求，积极组织中医药知识培训，特别是医院的西医人员学习中医药基础理论知识，并进行考试考核，使参加中医药知识培训员工人数达到90%以上。积极参加农村适宜技术推广工作，其中康复理疗科医师10人次参加了省内各种师资培训，对全县乡村医生进行中医药知识及技能培训。

四、继续医学教育

今年继续认真落实全院卫生技术人员继续医学教育工作，配合县市主管部门进行职工继续医学教育学分登记工作，共有158名医、护、药、技人员圆满完成学分任务，医院组织了卫生法律法规讲座、?中医‘三基’系列讲座?、?医院感染系列讲座?、?医疗护理文书书写规范?、?进修返院人员学术讲座?等学习，并授予Ⅱ类学分10分并积极参加国家中医药管理局中医药继续教育委员会举办的远程国家级中医药继续教育项目。医院先后选派思想觉悟高，基础理论功底扎实，上进心强的各科业务骨干50人次到上级医院进修学习、参加学术交流会及各种专题培训。

五、科教管理

20xx年接受、安排了***等来院实习医生、护士、药剂士共54人以及我县各中心卫生院、乡镇卫生院进修生9人的带教工作。

今年召开了新技术、新项目专题会议，对我院开展新技术、新项目工作进行了总结，对开展的项目进行了清理，继续开展新技术、新项目29项，中医适宜技术10项，20xx年引进开展4项，分别为检验科开展胱抑素C、肌酐清除率、总胆汁酸检测1项、外科开展膀胱镜临床运用和腹腔镜肾囊肿去顶减压术2项以及骨伤科开展负压封闭引流器临床运用1项。医院与**医学检验中心合作，开展检验标本外送检测，填补了我院病理检查、新生儿疾病筛查、唐氏综合征产前检查、各种内分泌激素及风湿指标检测等的空白。今年医院职工已在公开刊物发表学术论文3篇。

六、对口支援工作

今年**市中医院下派了一名医生和两名护士分别对我院的内科、五官科以及妇产科进行了为期3月的对口支援，同时我院也派出了6名医护人员分别对**卫生院进行帮扶，并严格按照既定实施方案完成了相关任务。

七、病案管理

医院为加强病案管理水平，配备专职病案管理人员，进行病案的收集、计算机录入、整理归档工作，病案室实行专人管理并委派专人进行病案质量把关，各科成立病案质量管理小组，由科主任护士长直接负责出院病案的科级质量评分工作。截止到20xx年x月底，共收录出院病人4312人，治愈1219人，好转3020人，未愈41人，死亡22人，其他33人。

八、医疗质量安全管理

注意加强对日常工作中医疗核心制度的落实及岗位职责履行情

况的监管，在每月一次的全院医疗质量检查考核及不定期科室抽查中，重点对医生值班交接班、各种医疗文书规范书写、重点病人查房、手术病人围手术期管理、手术分级管理、新技术新项目准入、三级医师查房、病人病情的沟通告知等进行控制，医院成立院科二级质量管理组织，对门急诊、手术室、外科、骨伤科、妇产科、五官科、口腔科、消毒供应室等进行重点控制、监督检查，力争将医疗安全隐患消灭于萌芽状态。

今年还重点加强了对开具疾病诊断证明书及转院转诊的监管，截止目前，共审核合格疾病诊断证明书1077份，转院转诊申报审批表52份。

截止20xx年x月，我院今年共发生医疗争议投诉9例，除1例尚在进行后续治疗外，其余8例（卫生局主持调解参与了3例）均在认真沟通、交流后或以协议书的形式终结争议，未因医疗争议引发群体性事件。另外还有2例去年发生的医疗争议处于法院诉讼阶段。

20xx年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位以及服务临床一线的主动意识还有待加强等，这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。

我们深信，在院党政的正确领导下，有全体医务人员的共同努力，中医院的明天会更好！

二○20xx年x月二十一日