20xx年医疗质量管理委员会工作总结
医疗服务和医疗质量是现代化医院建设的主题,也是医院生存的根本。更新的服务理念,全方位加强质量管理。ISO9000质量管理体系的运行在我院质量管理方面发挥了应有的作用。我院质量管理委员会根据职责和制度开展全院质量管理的工作现总结如下:
1、 质量分析会议,会议由***副院长主持,***副院长、**副院长、****副院长参加会议并做重要讲话。质管办、院感科、护理部、医务科四个科室主任先后围绕20xx年的工作总结及20xx年工作重点进行了汇报。此次召开的质量管理总结会议是对20xx年医院质量管理工作的总结回顾,对20xx年质量管理工作计划达成共识,各位院长及职能科室主任从不同层次、不同方面对医院目前的质量管理工作进行了发言。各科室要结合科室实际情况,在20xx年的质量管理工作中,应用先进的管理工具,创新管理模式、管理思路,随时关注医改动态,为卫生部新一轮的医院等级评价做好充分的准备。
2、 质量目标考核的完成情况.今年,我们根据《山东省综合医院评价标准》中质量目标控制要求,重新修订了质量目标统计表,严格按照评价标准中三甲医院的要求对质量目标进行控制,将这一工作与争创三甲医院和争先创优活动的开展紧密结合,本年度质量目标运行情况良好。完成全年12个月质量目标及考核收集、汇总,并进行分析,提出措施,监督改进。个别科室由于我院His系统尚
处于调试阶段,统计数据暂不完善,9个指标没有统计数据以外,其他科室均完成了12个月质量目标的统计工作。总体完成情况:上半年46项质量目标中除个别科室由于我院His系统原因,9项质量目标的统计数据暂不完善外,汇总的37项质量目标中33项统计指标均达到预定目标。未完成的质量目标分别是:没有完成的指标为内镜活检标本常规病理检查自标本送检到出具报告时间、药品收入占总收入比例≤45%、床位使用率达到90%-95%。
3、 认真做好各月份质量考核工作的汇总,刊发工作。今年各侧面质量考核工作结合各季度内部审核要点以及上级卫生行政部门各项检查重点,考核工作重点突出,措施有力。质管办及时汇总各侧面考核结果,并以简报形式在全院公布反馈。全年共发质量考核结果通报12份,各科室考核平均分在99分以上。医疗侧面的考核重点是20xx年十条考核指标。20xx年,新年伊始,陈院长在科主任会上提出十项医疗考核指标,包括住院病人数、科室管理情况、经济指标完成情况、病历书写、门诊情况、抗生素应用情况、用药收费问题、纠纷发生的次数、表扬信及锦旗数量、举报信数量。医务科重点考核了病历质量、依法执业、药品不良反应报告。医技方面的考核重点是依法执业。目前我院临床科室无证人员管理较好,医技科室无证人员书写报告情况较多,医务科对此进行了检查规范。护理侧面的考核重点是基础护理。
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