急诊病历书写范文（55篇）

急诊病历书写规范1急诊病历的书写使用专川急诊病历本2病历封面的项目必须填写完善姓名性别职业年龄3必须填写就诊日期时间具体到分钟和科别4主诉重点突出简明扼要5现病史内容必须与主诉相关相符能反映本次疾病的超始演变诊...

急诊病历书写1急诊病历书写规范急诊病历由急诊首诊医师书写应当在患者就诊时立即完成一急诊病历的内容及要求1内容包括急诊病历首页病历记录检验报告单医学影像检查资料等2首页内容包括患者姓名性别出生年月民族婚姻状况职业...

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门急诊病历书写规范一门诊急诊住院病人一律建立门诊病历二病历应使用蓝色黑色钢笔圆珠笔书写三病历一律用中文填写力求通顺准确简练完整字迹清晰工整不潦草重要字段不得有涂改四医师签字要签全名五初诊病历书写要求1认真逐项填...

门急诊病历书写要求及格式一门急诊病历书写要求1门急诊病历内容包括门急诊病历首页门急诊手册封面病历记录化验单检验报告医学影像检查资料等1门急诊病历首页包括患者姓名性别出生年月日民族婚姻状况职业工作单位住址药物过敏...

广东省病历书写规范急诊初诊病历书写格式患者姓名性别年龄就诊日期年月日时分急诊病历要求到分就诊科别主诉现病史起病时间及情况可能诱因主要症状的系统描述病情发展和演变诊疗过程重点突出本次病情变化和处理时间与本次病有关...

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门诊急诊留观病历书写注意事项一门诊病历内容及要求1封面填写完整2文字通顺字迹清晰不随意涂改格式一初诊格式1要求写出主诉现病史既往史等2辅助检查结果不要求写详细内容可只写结论或诊断3处理与建议栏建议除写明随诊外尽...

急诊病历书写制度一急诊病历书写简明扼要重点突出及时准确字迹清楚不得涂改二体格检查部位既要全面仔细又要重点突出并及时记录大致包括1要有全身一般状况及生命体征的记录2心律不齐病人应至少听一分钟心率后记录3疑脑部病变...

邛崃同济医院急诊病历书写制度一急诊病历书写要求1急诊病历书写简明扼要重点突出及时准确字迹清楚不得涂改急诊病历内容包括急诊病历首页急诊手册封面病历记录检验报告医学影像检查资料等2急诊病历首页按要求各项目填写清楚完...

门诊病历1门诊病历书写要求1门诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录2记录要求简明扼要重点突出文字简练字迹清楚3门诊病历封面内容应当包括患者姓名性别出生年月年龄工作单位或住址联系电话药物过敏史等项目4主诊医师...

急诊科病历书写基本规范与管理制度1所有急诊就诊患者必须书写急诊病历本患者负责保管2病历书写应参照天津卫生局医政处下发的天津市病历书写及质量管理标准执行3病历书写合格率904急诊病历必须注意以下几个方面1对于危重...

范文1急诊记录姓名王性别男年龄35岁门诊号主诉间断发作性上腹痛8年呕血黑便6小时简要病史呕吐3次解黑便1次总量约800ml伴头晕心悸既往无呕吐及黑便病史无慢性肝病病史曾行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡体格检查体...

院前急救院内急诊病历书写规范一急诊病历内容包括病历记录化验单检验报告医学影像检查资料等二急诊病历内容应当逐项填写不得遗漏急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟三急诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成交病案科...

医院门急诊病历模板姓名性别出生日期就诊日期具体到分钟科别类别初诊复诊主诉初诊病人就诊的主要症状体征及持续时间要求重点突出简明扼要能导出第一诊断原则上不用诊断名词此括号内为提示内容书写时请删除复诊是指促使患者复诊...

呼吸内科病历示例入院记录林长生男68岁已婚浙江嵊县藉汉族上海越剧院退体琴师因反复咳嗽咯痰22年心悸气急浮肿2年加重半月于19xx年12月7日下午门诊入院患者自19xx年起每遇发作持续710天经四环素枸橼酸维静宁...

第五节心脏内科病历呼吸内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点一病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青中年才出现者则提...

急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录重点记录观察期间病情变化和诊疗措施记录简明扼要并注明患者去向抢救危重患者时应当书写抢救记录抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行第一条在急...

各科病历书写范文病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称病历包括入院记录入院病历病程记录手术记录转科记录出院记录和门诊记录等第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实习医师者...

1急诊留观病人的病历费用医嘱是否带入到住院2急诊留观病历的费用算门诊收入还是住院收入3需要开立急诊留观证入院证4急诊留观病人如果市医保农合医保卡农合本是否需要收起来锁卡清华大学玉泉医院门急诊留观病人及病历管理规...