衡阳市第一人民医院重症医学科6月份消毒液细菌培养和手卫生培养超标的原因分析与控制措施
目的：消毒液和手卫生细菌量测定的数值及时发现问题、分析原因提出改进方法, 控制医院感染发生。方法： 消毒液进行细菌培养。结果合格。
消毒液细菌培养超标。 目前医院消毒管理工作是医院管
理的一项重要内容。为加强医院消毒管理工作, 提高消毒质量, 有效地控制医院感染发生率, 现将我科室使用中的消毒液细菌污染情况手卫生进行监测, 采取了预防措施, 并进行了分析控制, 具体结果报道如下。
1,使用中的络合碘采样细菌培养超标（为1250Cf/ml ,分离出不动杆菌某种，大肠埃希菌、粪肠球菌）
2医务人员的手采样细菌培养超标（为50Cf/cm2,分离出大肠埃希菌表皮葡萄球菌，不动杆菌某种）。
原因分析
（一）细菌培养不合格诸多因素中, 消毒液的污染是一个重要问题。
1浓度不准, 更换不及时，工作中我们发现个别护理人员在更换碘伏、乙醇瓶时, 未将剩余消毒液弃掉而是将其倒入新更换的瓶内。更有个别人为减少工作量, 不负责任, 将消毒液容器上的标签日期更改, 而未更换消毒液。
2消毒液存放时间过长和容器密封不良个别科室经济核算, 本月收入多, 一次领取消毒液过多, 超期使用, 使用消毒液效果降低。还有个别科室盛装消毒的容器加盖不严, 甚至未加盖保存, 以致挥发性消毒液浓度降低, 空气中微粒进入, 而造成细菌污染。
3在使用或更换消毒液过程中违反无菌操作原则。
4监测发现, 在某病区长期使用同一种消毒剂, 会产生抗消毒剂菌株, 也会影响消毒效果。
控制措施
1根据卫生部医院感染管理规范有关医院感染管理要求, 结
合本院实际, 由医院感染管理委员会制定《医院感染管理质量量 化考证细则》根据各科室特点把标准任务指标进行量化, 与科学 经济效益挂钩。建立健全消毒剂购进、配置、领取、使用、监测 记录。对购进的新产品要先做浓度监测和细菌学监测, 不达标准 者严禁用于临床。
2调剂室严格按要求调配各种消毒液, 并发至临床科室, 严格 三查三对双签名制度, 杜绝差错事故发生, 感染办公室每月进行质量考评, 对各科使用中消毒液进行细菌学监测, 并将结果通报主管院长, 各职能科室和临床科室协调解决存在的问题。
3科室严格按照消毒剂的消毒原理, 使用浓度、消毒有效期, 注意事项规范操作, 严格执行无菌技术操作规程。
4每月检查各科室更换数量的记录,使用中消毒液一
般每周更换2 次, 用于静脉穿刺的碘伏、乙醇、每日更换1 次, 同时根据温度、季节、有效浓度、细菌监测结果、不达标随时更换。
（二）手卫生问题叙述：
1护理病人之前及后未洗手 ；
2无菌操作前未洗手或操作后洗手不规范；
3脱手套后未洗手；
4护理不同病人后未洗手。
原因分析：
主观原因：1.手卫生意识不强；
2.护理人员怕麻烦，未养成良好的手卫生习惯。
3.对实习生带教老师未做好规范示范。 客观原因：1.护理人员配备不足、工作繁忙；
2.手卫生相关内容及操作培训不足；
3.监督力度不足，管理上不够重视；
4.手卫生设施不够完善。
总而言之,实行了量化考评, 奖惩分明, 目标具体明确, 方
法合理, 调动了全科室医护人员对此项工作的积极性, 从而真正体会到工作的重要性, 提高了预防控制意识, 结果细菌培养合格，有效地控制了医院感染的发生, 保证医疗质量。