旁海镇卫生院关于乡镇卫生院等级达标创

建评审工作整改情况的汇报

局医改办：

根据《关于印发<凯里市乡镇卫生院等级达标创建实施方案>的通知》(凯卫食药监管发?20xx?371号)文件精神，凯里市卫生和食品药品监督管理局于20xx年x月x日组织专家组对我院进行督导，现将此次督导中我院存在的问题和已整改的情况汇报如下：

一、存在问题

（一）基本医疗

1、首诊负责制制度未上墙；

2、只举行一次“三基”考试，考试成绩不达标；

3、医务人员掌握诊疗相关技术及技能不够；

4、急救仪器配备无除颤仪、简易呼吸器、负压吸引器以及急救药品配备不齐全，就诊留观记录未填写转诊情况；

5、未有高危孕产妇出诊和转诊记录以及相关转诊制度；

6、医务人员对内科、儿科、全科医学的相关病种诊疗不够齐全；

7、产房的内部结构不合理，无妇产科流程图，产房卫生差，器械摆放不整齐，妇产科病历书写不规范，产科缺少相关登记本。

（二）公共卫生管理

1、基本公共卫生服务项目的肺结核管理无培训记录 ；

2、基本公共卫生服务项目的卫生监督协管巡查次数不够和巡查记录不齐。

（三）卫生管理

1、未完善村卫生室固定资产台帐；

2、无医疗核心制度、护理工作制度、药事管理制度、院感制度；

3、无专人负责院管工作，污染针头未严格执行分类放置，医疗垃圾处置不合理。

4、诊疗过程中无病情告知书。

（四）服务绩效

1、无服务绩效相关统计记录；

2、常规器械消毒无日期记录，器械消毁无记录，治疗室消毒方式不正确；

3、未见机构年度报表；

4、中、西药处方未分开，住院病历记录和病程记录简单，书写潦草，病历不及时完成。

二、针对此次督导中我院存在的问题，做出以下整改

1、高度重视首诊负责制，加强监督首诊医生；

2、院内定期学习培训，形成常规化，重视“三基”知识学习，每个月举办一次“三基”考试，考试成绩列入年终考核分数，与绩效挂钩；

3、计划派遣相关医务人员到上级医院学习，提高我院医疗服务水平；

4、准备向上级领导请示配齐常规必备的医疗器械；

5、医务人员重视相关的诊疗活动记录，院分管领导加强监督管理；

6、对产科出现的问题及时整改；

7、核对缺少的相关工作制度，拟在制定，装订成册，且上墙在醒目位置；

8、加强村卫生室固定资产台帐管理，保证固定资产安全，确保村卫生工作有序开展；

9、要求医务人员，加强医患沟通，在诊疗过程中需要病情告知书的，必须有病情告知书；

10、设立专人负责院管工作，做好医疗垃圾规范合理处置，改进治疗室的消毒方式；

11、加强病历质控管理，做到中、西药处方分开，住院病历记录和病程记录准确规范，书写整齐规范，病历时完成；

12、设置专用病案室，加强病案保管。

旁海镇卫生院

20xx年x月x日

第二篇：xx镇卫生院关于对村卫生室进行有关问题整改的情况汇报

XX镇卫生院关于对村卫生室进行有关

问题整改的情况汇报

为认真贯彻落实阜卫防便【20xx】18号《关于迅速对村卫生室进行整改的通知》文件精神，我院迅即组织院一委三组全体成员，深入学习理解，切透文件实质，商讨整改办法，制定整改措施，落实整改责任，切实把文件中特别强调的村卫生室存在的薄弱工作抓紧抓好，并强势促进我镇一体化工作又好又快发展，收到了预期的效果。主要做法是：

一、 加强组织领导，落实主体责任

在接到卫生局整改通知文件的第一时间内，XX院长高度重视并立即着手落实，召开领导班子成员会议，专题会办文件中指出的尖锐问题，最后形成决议并按既定方案开展工作。确定了领导班子成员人人有担子，个个有责任，形成合力，攻坚克难，用好政策，务求必胜。由XX院长亲自挂帅，一委三组全体成员10人组成5个工作分队，分片包干，各队负责三个村卫生室的督查整改工作，将整治工作实绩与包干片领导的绩效奖金直接挂钩，努力做到包干负责，各司其职，同时，明确目标、细化考核，厉行奖惩，确保在县局规定的时间内完成全部规定动作，整改任务全部落实到位。

二、加强交流协作，全镇步调一致

5个分队在完成医院本职工作的前提下，可以各自为战，选择合适的时间下片到村开展整治工作。但是，全体成员每周一必

须参加整治工作碰头会，交流各组工作开展情况，探讨工作经验，寻找工作不足，总结阶段性工作成果，积极磋商工作中存在的问题，群策群力破解整治工作中的热点难点和工作着力点，研究部署下一阶段的工作任务和整改目标方向。

三、 实施动态管理，强化措施落实

我院在此次专项整治工作中，积极实施动态化、常态化的检查巡视督导方法。针对我镇各村卫生室的特点，统筹兼顾，因村制宜，注重引导，堵疏结合。5个工作分队不定期、不定时下村巡查督查，实时查看卫生室人员到站情况，工作分工情况，账册表簿登记情况，考勤考绩情况，药品购销情况，经济运行等整体综合运作情况，切实帮助解决卫生室运作过程中存在的矛盾和问题，指导他们工作中需要改进和提高的工作要点。同时制定一系列一体化运作制度，达到用制度来管人、管工作，有效的遏制了许多不良现象的苗头，保证了卫生室健康持续规范的运作和管理。

四、加强会计培训，提高管理水平

我院一体化会计是在防保所人员中抽调兼职的，专业技术不熟，业务能力有待提高，县局文件中特别提及。为此，我院在进行卫生室整治的同时，安排我院总帐会计对其进行了专门的专业技能指导培训，明确了一体化财务管理工作中会计的主要权限以及在账册建立、现金拨付、支出审批、上报数据等办理手续和履行程序中会计扮演怎样的角色，应该做哪些工作。我院还专程委

派一体化会计去XX卫生院实地考察学习，带回了许多新空气、新思维、新观念，借鉴了兄弟医院很多好的经验和做法，为我镇一体化工作不断向纵深推进起到了巨大的促进作用。

经过一系列艰苦细致的工作，大刀阔斧的整治，目前，我镇16个卫生室面貌一新，秩序井然，全部实行集体化办医，并按照镇村卫生一体化模式管理操作程序实施规范化运作。重点做到：1、村卫生室的药品全部由卫生院统一代购，月代购额平均达到12万元左右。2、已经实行新农合五级联网结报的村卫生室各项业务报表全部实行网络传输。3、严格实行了收支两条线管理，收入按旬全部足额上交，支出由院长亲自审批。4、工资分配有卫生室制定方案，一体化办公室审批后打卡拨付。5、公共卫生服务工作由室长负责专人具体开展，并制定了严格的考核制度和奖惩制度。

XX镇卫生院

二0一0年x月x日