***妇幼保健院母婴保健技术服务工作

情况汇报

尊敬各位领导、专家：

大家好，欢迎各位来***妇幼保健院检查、指导工作，在此表示衷心的感谢。

***妇幼保健院创办于１９７４年，是一所集保健、医疗、科研和教学为一体的三级优秀妇幼保健院，也是国际爱婴医院。承担着***新生儿疾病筛查，母婴保健医学技术鉴定等工作。我院秉持“以病人为中心，以质量为核心”的办院理念，认真贯彻落实《母婴保健法》、《执业医师法》、《医疗核心制度》等法规和制度；严格按照《妇幼保健机构建设标准》及《母婴保健专项技术服务基本标准》培养引进人才、设置科室、添置设备，努力提升服务能力，切实保障妇女儿童的健康权益。现就我院工作开展情况汇报如下：

一、加强普法教育，规范依法执业行为

全面进行普法教育，增强医务人员法律意识，避免违法乱纪；加强医德医风教育，树立核心价值观，自觉抵制各种诱惑；医疗安全教育常态化，组织学习卫生法律、法规、条例，落实医疗核心制度，规范医务人员执业行为。严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》均在有效期内，

按照《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无违规发布医疗广告等现象。无无证人员单独执业。

二、注重内涵建设，提升服务能力

（一）注重学科建设，三年内建设儿保，妇保两个省级重点专科；妇产，新生儿、检验三个市级重点专科。围绕重点专科建设添置设备、培养引进人才、开展科研。

（二）开展母婴保健适宜技术和项目：积极申报产前诊断机构、成立***新生儿疾病筛查分中心，负责全市新生儿筛查工作，加强院内新生儿疾病筛查管理，筛查率达100%，认真落实新生儿听力筛查工作，发现听力障碍患儿及时转诊。积极开展产前筛查工作，落实相关制度职责。妇保门诊积极开展免费增补叶酸服务项目，有效降低了我市神经管畸形出生缺陷发生率。

（三）提高医疗救治能力：为了降低我市新生儿死亡率和伤残率，成立新生儿科和新生儿急救运转中心，开展危重新生儿救治及运转工作。定期对产科、新生儿科、手术室医护进行新生儿窒息复苏培训及情景模拟考核，熟练掌握该技术上岗，成绩与绩效挂钩。妇科开展腹腔镜微创手术，有效减轻病人创伤和疼痛。产科针对常见危重症（如产后大出血）救治开展培训，请相关科室参加，平时练就配合默契，抢救时做到分秒必争，5年无一例危重孕产妇死亡。

（四）提升优质护理服务能力：全院优质护理服务病房开展率已经达100%。切实夯实基础护理，改革排班模式，对护理人员进行分层管理，全面落实责任制整体护理，为病人提供优质、安全、连续、无缝隙的满意服务。开展护理延伸服务，对每位出院病人进行满意度调查及出院回访，病人对护理服务工作的满意率不断提高。为加强新生儿安全管理，我院特别制作了新生儿交接卡，防止新生儿丢失，保障了新生儿的安全。

三、加强监督管理，落实专项工作

（一）加强B超技术服务人员的监督管理。按照上级要求，建立健全了B超室管理制度并张贴上墙，对系统内的所有B超进行了备案，实行双人双锁，并在醒目位置张贴了“严禁非医学需要鉴定胎儿性别”的标牌，设立了举报箱等。

（二）加强《出生医学证明》管理，确保签发规范。按照卫生部、公安部《关于统一规范〈出生医学证明〉的通知》和有关补充规定，进一步加强《出生医学证明》的管理，取消出生医学证明收费，实行计算机打印办理《出生医学证明》。在出具《出生医学证明》时，操作人员严格查验接生机构填写的《出生医学证明》首次签发记录单等有关手续，按编号顺序签发并登记，目前无一例差错发生。截止目前为止，20xx年全市共领取《出生医学证明》5万份，发放《出生医学证明》3万9千份，严格按照《出生医学证明》出入

库管理要求，进行管理，并做好详实登记，确保每一份《出生医学证明》流向明确。

（三）支持母乳喂养。我院享有“爱婴医院”称号十多年来，一直积极支持母乳喂养，将爱婴医院工作纳入医院年度工作目标，定期根据《爱婴医院监督管理指南》要求，开展爱婴医院自查自纠工作，拒绝广告商和推销商馈赠奶粉和代乳品，严禁将奶俱和奶粉带进产房。我们在妇产科、儿科和儿保科醒目位置张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，大力宣传母乳喂养的好处。坚持帮助母亲在产后半小时内开始母婴皮肤早接触；禁止给有非医学指征新生儿吃母乳以外的任何食物和饮料，确保新生儿能够在第一时间吃上母乳;坚持实行母婴同室，让母亲与其婴儿24小时在一起，同时指导母亲如何喂奶，以及在需要与婴儿分开的情况下如何保持泌乳；鼓励母亲按需哺乳，保证婴儿顺利吃到母乳。

（四）认真做好妇女、孕产妇和儿童保健工作：积极开展妇女健康检查，20xx年1-8月共检查3620余人，查出妇女病458例，乳腺病患者33例，均进行了正确的保健指导和治疗。3月份开始对幼儿园集居儿童进行健康查体，体检人数达6100余人，春季入托儿童体检1512人，均实行成本收费。

四、落实核心制度，推进临床路径，保障医疗质量和安

全

（一）落实核心制度：强调医疗核心制度是保证医疗质量和安全的大智慧，做到人人知晓，刻入脑海；教育医务人员按核心制度开展诊疗活动，院科两级质量控制小组监督落实，职能部门不定期检查，发现问题帮助整改，结果全院通报，按规定处理，并与医务人员的绩效挂钩。

（二）推进临床路径管理：院科两级质控小组选取各科1-2个常见病种，根据卫生部发布的临床路径文本，结合我院实际制定临床路径，每科临床路径管理病种报医务科备案，医务科按各科上报路径病种制表（医师版），并按临床路径实施流程督促管理，将入组率纳入质量管理指标。如产科剖宫产病种临床路径管理需产儿两科共同完成，新生儿医生进产科查房，真正做到产儿结合。推进我院临床路径管理规范了诊疗，降低了医疗成本，保障了医疗质量和安全。

六、加强医院院感管理，保障医疗安全

院领导高度重视医院感染管理工作，成立了院感办，配备了专职的院感工作人员和主任；经常组织全院人员学习院感防控知识，针对重点科室和环节如手术室、新生儿科、产房、消毒供应中心、治疗室的院感防控，制定相应的制度，强化无菌观念，规范无菌操作，规范一次性物品管理；加强传染病管理，强调疫情的报告要及时，标准预防要到位；加强医疗废物管理，杜绝买卖医疗废物；经常督导检查，发现

问题，立即下科室培训和整改；确保院感零发生，医务人员无职业暴露。

再次感谢检查组专家的指导，希望各位专家真诚的指出我们工作中存在的不足，帮助我们提高工作水平和质量。

第二篇：母婴保健技术服务自查情况汇报

母婴保健技术服务自查情况汇报

按照卫生计生局对《母婴保健技术服务执业许可证》校验的要求，我院结合相关考核标准，组织全院进行了母婴保健技术服务专项检查，现将自查工作情况报告如下：

一、 组织管理

我院切实加强此项的领导和组织工作，每年开展相关业务培训会，增强相关科室医务人员知识掌握能力和操作能力，对违反母婴保健法等法律法规、严重危害妇女儿童健康的行为进行处罚。同时坚持整治与规范相结合的原则，针对自查中发现的问题，认真组织整改，提高母婴保健技术服务水平。

二、 人员条件

我院取得《母婴保健技术考核合格证书》6人（包括今年考核通过2人），其中助产技术人员6人，终止妊娠术人员2人。做到了全部人员持证上岗。自查中没有发现超出考核内容开展相应技术服务行为。

三、 业务开展

1、我院禁止非法进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。我院进行了广泛的医务人员和居民宣传教育活动，自查中未发现上述行为。

2、我院坚持“支持保护和促进母乳喂养的各项措施”禁止向孕产妇及其家属推销母乳代用品。自查中未发现在科室内张贴

母乳代用品关高、发放有关宣传资料及展示、推销或代售母乳代用品的行为。

3、我院深入贯彻《母婴保健法》，坚持以保健为中心，面向

群体，面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针，积极开展

各项妇幼卫生服务。以高危妊娠的管理为重点，切实加强孕

产妇系统管理。我院结合《孕产妇、儿童系统保健分级管理

实施意见》和《孕产期系统保健工作规范》，加强了督查指导，

采取三项措施加强孕产妇系统管理：一是进一步明确了公共

卫生信息员的妇幼卫生工作职责；二是以高危筛查为抓手，

把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓，切实落实

每位孕产妇初筛评分和高危筛查。严格按照《孕产妇孕情追

踪管理制度》，切实落实孕情月报，对高危孕产妇追踪报告、

分级管理；三是引导高危孕产妇提前住院待产，使孕产妇高

危管理关口前移，更好保障母婴安康。

4、计划生育技术服务工作，成效提升显著，无严重差错和

事故发生。

5、我院还向孕妇发放了《孕产妇健康手册》、《孕产妇保健

教育手册》、《婚前保健知识》等妇幼卫生健康教育宣传资料。

四、 存在问题及整改措施

1、学习方面：妇幼卫生知识面广，对我院妇产科和妇幼保

健人员的业务素质差强人意，培训和督导工作有待加强。

孕产妇系统管理有待进一步加强。存在管理面不足和资料不

完善的问题。

2、儿童保健工作，存在系统管理面不足，资料记录欠完善。

重视预防保健，对病重和病危婴儿的会诊、转诊和转院和抢

救工作有待规范。

3、助产技术和节育手术有关设备、药品配备有待完善。

20xx年x月x日