**医院临床路径实施情况报告（201*年第1季度）

为进一步规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理指导原则(试行)》的通知》精神及相关要求，配合公立医院改革试点工作，指导各临床科室开展临床路径管理工作，**医院作了以下工作：

一、临床路径管理试点工作组织实施情况

1、领导重视 我院领导高度重视此项工作，在主管副院长的带领下，先后组织了职能科室及临床科室主任、护士长20余人到**医院、**中心医院参观学习临床路径管理工作，初步学习了临床路径管理工作的成熟经验，为我院开展此项工作奠定了基础。

2、制定临床路径实施方案，确定病种，制定路径表。首先由医务科制订临床路径实施方案；建立各级组织体系及制订各级组织职责；根据遴选病种的要求选择6个专业6个病种作为第1批开展的路径：急性阑尾炎、股骨干骨折、脑出血、社区获得性肺炎、小儿支气管肺炎、子宫肌瘤；多次与临床科室主任及护士长开协调会，制定符合我院实际需要的路径表。

3、组织全院医护人员培训、召开临床路径实施动员大会。20xx年**月x日组织开展了“**医院临床路径管理工作启动仪式”，会议由副院长主持，院长及中层干部、临床科室医生及医技人员等80余人参加了此次会议，副院长首先就临床路径的组织体系、实施要求和实施时间安排做了详细介绍，解读了安图县医院临床路径管理工作实施方案，指明了我们实施临床路径的总体目标，并明确相关人员在实施临床路径中的职责。同时由医务科解读了临床路径实施工作中的关键问题，包括临床路径的起源与发展、临床路径的定义、管理组织体系、对临床诊疗工作的作用及意义、临床路径的退出及变异、各科室开展临

床路径的流程及控制。

4、月总结 现此项工作已开展**个月，进入临床路径病例数为***例，因疾病原因或转院退出***例，变异***例，变异主要是医务人员因素导致的，包括未执行路径表单进行检查及复查；未按每天工作实施诊疗工作。

二、*

三、存在的问题

1、科室主任及个案管理员对临床路径的认识不到位，工作中未重视，未严格审核。

2、临床医生未严格执行路径表单开展诊疗工作，主观及随意性较强。

3、临床路径的表单设计是遵循循证医学原则，我院在设定临床路径诊疗项目时，以卫生部发布的路径表为准，诊疗项目基本未变，可单病种限价又不能按路径表单完成，所以导致开展临床路径的病种不能开展单病种限价。

4、职能科室加大监管力度，坚决不允许医务人员因素导致的变异。

以上是我院临床路径开展**个月的总结，因为是项新工作，没有经验，我院会在工作中不断总结经验，将此项工作扎扎实实开展，以此为契机，规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。

**医院

第二篇：临床路径总结

外四科20xx年临床路径半年总结

一、临床路径情况：

1、我科实行临床路径的病种共3个：股骨骨折，腰椎间盘突出症，股骨头无菌性坏死；一季度股骨骨折实施的病例数为3个，腰椎间盘突出症为3个，股骨头无菌性坏死为13个。二季度股骨骨折实施的病例数为5个，腰椎间盘突出症为2个，股骨头无菌性坏死为10个。

2、股骨骨折一月份入组率70.34%，二月份入组率68·45%，三月份入组率79·22%，四月份入组率56%，五月份入组率87%，六月份入组率76%。腰椎间盘突出症一月份入组率87·3%，二月份入组率76·44%，三月份入组率74·85%，四月份入组率76·5%，五月份入组率81%，六月份入组率80%。股骨头无菌性坏死一月份入组率12%，二月份入组率16%，三月份入组率6%，四月份入组率43%，五月份入组率35.2%，六月份入组率32%。

3、股骨骨折一月份平均住院费用12656元，二月份平均住院费用12939元，三月份平均住院费用12919元，四月份平均住院费用13282元，五月份平均住院费用13345元，六月份平均住院费用13546元。腰椎间盘突出症一月份平均住院费用8578元，二月份平均住院费用8342元，三月份平均住院费用8743元，四月份平均住院费用8870元，五月份平均住院费用8876元，六月份平均住院费用8135元。股骨头坏死一月份平均住院费用27095元，二月份平均住院费用23921元，三月份平均住院费用23349元，四月份平均住院费用24872元，五月份平均住院费用23089元，六月份平均住院费用23614元。

二、存在的问题：

1、我科股骨骨折的病人较少，但入组临床路径的人数少，入组率低；入组后完成率较低；平均住院日及手术前平均住院日较长；腰椎间盘突出症及股骨头无菌性坏死的平均住院费用较高，可能于全麻费用及相关材料费用高有关。

2、科室统计资料不全面，统计表填写不规范，与病案室统计的数据有一定的差距；临床路径管理工作推进缓慢，我科对临床路径工作开展的重要性、必要性认识不够。责任心不高。

三、整改措施：

1、提高认识，增强责任感；组织学习《安岳县人民医院关于<单病种质量控制及临床路径管理实施方案>补充规定的通知》，严格执行临床路径质量控制标准，要把实施该项工作与提高医疗质量、确保医疗安全相结合，变被动为主动，积极适应医保付费方式改革，努力做到合理检查、合理治疗、合理用药，确保临床路径入组率》50%，入组完成率》70%。

2、加大监管力度，确保实施效果。

3、加快信息化建设。

外四科

20xx年x月x日