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20xx年上半年临床路径管理工作总结

20xx年我院继续积极推进临床路径管理工作，特别是年初按照《二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则》不断完善和规范临床路径管理工作，通过半年的努力，取得了一些成绩和经验，现将工作情况总结如下：

一、工作开展情况及成效

（一）进一步完善管理组织，落实责任，不断加强临床路径管理工作。由于医院领导班子的变化和分管工作的重新调整，医院新成立内四科、内五科等科室，部分临床科室路径管理小组人员进修和变动等原因，为使该项工作有序持续开展，我们在执行卫生部《临床路径管理指导原则》要求的同时，根据我院目前存在部分科室人员变动等问题，适当调整了“临床路径管理委员会”和“临床路径指导评价小组”组织结构和管理成员，同时细化职责，落实责任，使此项管理工作从院方到科室组织健全、人员到位、职责明确，为顺利开展临床路径管理工作奠定基础。

（二）调整和细化管理内容，使临床路径管理工作更加规范。按照“二甲”复审标准进行要求，从第二季度起，废除了以前所有统计表格，增加了“入组登记本”、“临床路径知情同意书”，“临床路径病人满意度调查表”，新的表格增加了“出院30日内再住院率”、“非预期再手术率”、“并发症合并症率”、“死亡率”等质量与安全指标。

（三）增加临床路径管理病种数。年初，与各临床科室进行研究讨论，调整和增加了15各临床路径病种，截止6月底，全院共有11个科室纳入临床路径管理工作，计划开展临床路径病种数41个，运行临床路径管理病种数26个，进入路径706人，

入径率90.7%，变异率1.34%，出径率1.32%，完成率98.58%。完全达到公立医院改革关于临床路径管理的管理指标。

（四）不断加强临床路径监管力度，使管理逐步规范化。上半年以来，除日常的数据监管外，定期和不定期到临床科室进行督导，了解运行过程中存在的实际问题，特别是新的管理程序和内容的运行，工作量较大，临床科室不习惯，我们进行认真讲解，对于每月的数据汇总填报和工作小结主要内容进行了现场指导，有力的规范了临床路径管理工作。今年以来，科室对临床路径病例管理质量和管理细节上有了较大提高。

二、存在问题及不足：

（一）部分科室仍然思想重视不够，怕麻烦，符合入径标准的病例不愿入径，或者入径后不完全按照路径管理要求进行管理，不能完全按照《路径单》要求进行诊治，有变异也不一定如实填报、分析、总结等，工作做的不认真、不细致。个别科室仍然存在对待临床路径管理工作敷衍了事，被动应付工作，学习培训只落实在纸上，总结分析、持续改进落实不够等问题。

（二）医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，在实施前要和病人谈话，签署《实施临床路径管理病人知情同意书》、《患者版临床路径告知单》、在实施过程中若有变异要告知患者、还要记录分析，出院时还要进行患者满意度调查等工作，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

（三）单病种管理与临床路径管理之间的矛盾制约了进入临床路径的患者数量。我院目前列为单病种管理的病种数为45种，其中被选择作为临床路径管理的病种数就有19种，而且是临床

科室常见病、多发病种，如果按照临床路径入径标准将此19个病种进入临床路径管理，费用将明显超出单病种限额标准，如果有明显的合并症、并发症，又不能进人临床路径管理。这是制约我院入径病人数较低的主要因素。

（四）信息化建设有待加强。由于医院信息化建设相对滞后，业务监管、数据调用、数据统计、信息上报及路径电子病历管理等还处于原始手工阶段，导致路径管理监管不到位，医疗护理路径工作不够规范。

三、下半年工作计划：

（一）以“二甲”复审为工作中心，根据《二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则》，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监督落实，定期到临床科室检查督导，发现问题或不足，限期整改，不断提高我院临床路径管理水平，不断规范医疗行为，提高医疗质量。

（二）探索切实有效的管理措施，保证临床路径病例运行质量，不断增加入径病例数，严格管理入径率、变异率、出径率和完成率；想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径指标。

（三）临床路径管理由鼓励上报向环节质控转变，确定重点监管病种，并对重点监管病种的环节质量和监控数据进行监督。

（四）尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理，以规范管理、加强监管、进行网络直报。

医务科 20xx年x月x日

第二篇：20xx年临床路径管理工作总结

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20xx年，我院紧紧围绕卫生局整体工作安排部署，结合县级公立医院改革对临床路径管理的要求，按照年初工作计划，切实加强我院临床路径管理工作，通过一系列工作的开展，规范了医疗行为，提高了医疗质量，增进了医患沟通，进一步和谐了医患关系，保证了医疗安全，有效控制了临床常见病医药费用，减轻了患者负担。截止11月，运行病种数30种，较去年增加4种；进入路径人数1425人次，完成路径人数1378人次，完成路径人数较上年同期增长9.7%；入径率98.8%，出径率1.7%，均达到县公立医院绩效考核标准。现将一年来工作简要总结如下：

一、领导重视，加强管理。

年初，主管院长主持召开专题工作会议，就20xx年临床路径管理运行情况作了总结，安排部署了20xx年工作重点、思路和方法，要求医务科继续高度重视，加强管理，增加临床路径病种数和运行病例数量，提高病例的运行质量，不断规范管理流程，切实提高临床路径管理水平。

院领导经常关注临床路径运行情况，至少每季度在科主任护士长会议上全院通报各科临床路径管理工作情况及运行数据，并提出管理要求；同时经常到医务科了解管理情况，亲自到临床抽查临床路径运行病历，并要求医务科定期到临床科室检查临床路

径管理工作，抽查运行病历，现场查看、督导工作。每季度抽查一定数量出院病历进行督查，并将平时检查、抽查情况纳入科室季度考核之中，切实引起临床医护人员的重视，不断规范临床路径管理工作。

二、完善管理组织，落实责任，制定措施，加强监督，不断促进临床路径管理工作。

（一）为促进和细化管理工作，20xx年在执行卫生部《临床路径管理指导原则》要求的同时，根据我院目前存在部分科室人员变动等问题，适当调整“临床路径管理委员会”和“临床路径指导评价小组”组织结构和管理成员，同时细化职责，落实责任，使此项管理有人管、管到位。

（二）不断完善临床路径管理制度、工作流程，使各级人员明确职责，规范操作。根据我院临床路径运行一年多时间所存在的问题，制定有针对性的管理制度和工作流程，使此项工作制度化、规范化。

（三）加强临床路径管理及业务培训，不断提高管理能力和业务水平。邀请上级医院临床路径管理专家来院进行管理及业务培训；同时医务科组织临床科室工作人员集中学习和培训，不断提高管理能力和业务水平。

（四）适当修订临床路径运行表单，使临床路径运行更加切合我院实际。各科室临床路径小组根据卫生部制定的临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择适当的病种，修订临床路

径标准及临床路径表单，上报临床路径管理小组审议通过后实施。

（五）强化监管，严格考核，不断促进临床路径工作步入日常化、规范化。今年加大了临床路径管理工作的考核力度，增加季度考核分值和考核内容，奖罚分明，改变过去只奖励不处罚、只重视数量不重视质量的考核机制。

（六）加强宣传和教育，进一步强化开展临床路径的必要性和重要性。利用会议和每月下科室检查机会宣传和教育，使临床科室人员人人重视，积极自觉的完成此项工作。

（七）每月按时统计临床路径运行上报数据，及时网报上级管理部门，规整资料入档。

三、存在问题及不足

（一）各科室对临床路径管理工作的重视程度存在较大差距。部分科室临床路径知识学习不够，列入临床路径的病种数较少，完成路径人数较少，个别科室人员对临床路径工作的目的认识不到位，在运行病例中仍有没有完全按照路径表单进行医疗行为的现象发生。

（二）医保、农合单病种管理病种与临床路径管理病种目录有交叉，造成一定矛盾。单病种管理病种是费用包干，费用较低，如果按照临床路径表单运行，费用严重超标，医生只有按照医保、农合单病种管理进行，影响了进入临床路径管理的病例数。

（三）医院临床路径管理信息系统还没有建立，很多数据无法提供，统计工作处于手工操作阶段，导致数据整理、分析评估、监督规范工作开展困难。

四、下一步工作思路：

（一）进一步加强临床路径管理工作的宣教工作，让更多的医务人员参与进来。

（二）适期再进行临床路径文本的修改，淘汰不适宜或无法开展的临床路径文本，增加新的文本，不断推进临床路径管理工作。

（三）加强与信息科沟通、合作，提高信息化，让临床路径工作更科学、有效的进行。

（四）加强对临床实施小组的监督，保障已制定的临床路径文本切实执行。

（五）不断完善奖惩制度，更好的督促临床路径的落实、执行。

在今后的工作中，我们要在工作中认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新，以饱满的热情投入到这项工作中去。不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

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二O20xx年x月x日