门诊病历示范(使用的模板)

门诊病历和处方的书写规范

门诊病历和处方的书写规范门诊病历封面内容按要求需要全部填写1西医门诊病历的书写门诊初诊病历12345678主诉即本次就诊的主要症状体征及持续时间要求能导出第一诊断现病史即反映本次疾病起始演变诊疗过程及效果既往史...

西医内科门诊病历书写范文

西医内科门诊病历书写范文初诊徐浦中医院内科20xx96主诉胸闷气急10天现病史患者10天前上感后出现出现胸闷心悸不适活动后症状加重病程中无发热胸痛无咳嗽咳痰曾在明珠医院就诊BCG示室性早搏予以丹参片2Tid口服...

各科完整病历书写范文

各科完整病历书写范文门急诊病历的写法门急诊病历的内容主要包括患者姓名性别年龄工作单位或住址药物过敏史病史记录化验单检验报告医学影像学资料等1认真填写病人的姓名性别出生年月民族职业住址工作单位药物过敏史等每次就诊...

妇科门诊病历书写范文

姓名罗珊性别女出生日期19xx年10月25日家庭地址过敏史未发现时间20xx年11月25日主诉停经38天现病史lmp091016停经38天自测尿液妊娠试验既往史体健月经史14452830量中等痛经末次月经091...

门诊病历书写格式及内容要求

门诊病历书写格式及内容要求一门诊病历书写的一般要求一有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号二门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写字迹要清楚整洁不得涂改三患者每次就诊均要求写门诊记录第一次在某科就诊按初诊病历记录...

各科病历书写范文(免费完整版)

呼吸内科病历示例入院记录林长生男68岁已婚浙江嵊县藉汉族上海越剧院退体琴师因反复咳嗽咯痰22年心悸气急浮肿2年加重半月于19xx年12月7日下午门诊入院患者自19xx年起每遇发作持续710天经四环素枸橼酸维静宁...

中医门诊首次病历书写格式及内容

中医门诊首次病历书写格式及内容参照国家中医药管理局中医病案规范年月日科别姓名性别年龄职业主诉同住院病历病史主症发生的时间病情的发展变化诊治经过及重要的既往病史个人史和过敏史等体格检查记录生命体征中西医检查阳性体...

病历书写规范

门急诊病历的基本内容1门急诊病历包括门急诊病历首页门诊手册封面病历记录检验报告医学影像学等辅助检查资料等是反映门急诊患者病情及医务人员诊疗活动的重要资料2门急诊病历应标注页码由医院保管的门诊病历应编号医院不负责...

【最新版20xx年】卫生部病历书写基本规范

卫生部病历书写基本规范中新网2月4日电国家卫生部网站今天发出通知要求从20xx年3月1日起在全国各医疗机构施行修订完善后的病历书写基本规范于20xx年颁布的病历书写基本规范试行卫医发20xx190号同时废止将施...

门诊病历书写范例

门诊病历书写范例咽异物xx年xx月xx日食鱼后咽部异物感3小时患者3小时前食鱼时出现左咽部异物扎刺感咳之不能排出异物异物感持续存在吞咽时刺痛感加剧PE双扁桃体无红肿左扁桃体上极可见鱼刺状异物一个咽后壁无充血舌根...

病历书写基本规范(门诊)

病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关资料...

病历书写规范试题及答案

新员工病历岗前培训试题单选题1主诉的写作要求下列哪项不正确A提示疾病主要属何系统B提示疾病的急性或慢性C指出发生并发症的可能D指出疾病发热发展及预后E文字精练术语准确2病程记录书写下列哪项不正确A症状及体征的变...

门诊病历书写（44篇）