产科出院病历排列次序
1、
2、
3、
4、
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7、
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9、 病案首页 产科出院小结 产科入院记录 病程记录 胎动图(宫缩胎心记录表) 催产素点滴记录表 分娩记录及产程图(或手术记录) 分娩后或术后病程记录 会诊记录
10、 检查、检验报告
11、 长期医嘱(按页数顺序)
12、 临时医嘱(按页数顺序)
13、 产妇急诊记录
14、 护理记录(含产后24小时出血量记录)
15、 门诊产前检查资料
16、 体温单(按日期顺序)
17、 新生儿记录
①产房出生时记录
②出产房后入室记录
③新生儿的辅助检查报告
④医嘱单
⑤体温单
第二篇:住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排列顺序
1、体温单。
2、长期医嘱单。
3、临时医嘱单。
以上三项均按日期顺序倒排。
4、住院志(入院记录,24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录)
5、完整病历。
6、首次病程记录。
7、日常病程记录(以日期顺序排列,含上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交(接)班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结,术前讨论记录、麻醉记录、手术记录,术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录)。
8、转科记录(转出记录,转入记录)。
9、会诊单。
10、各种特殊检查报告单(如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单)。
11、三大常规报告单。
12、血液生化检查报告单。(按时间先后顺序粘贴排列)
13、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。
14、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。
15、住院病历首页。
16、住院证。
17、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。
18、外院诊疗资料。
19、有关医疗证明(患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等)
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
3、住院证。
4、同住院期间病历排列第4~第14项。
5、长期医嘱单。
6、临时医嘱单。
7、体温单。
8、有关医疗证明(患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等)
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。
10、随访记录。