肺孤立性小结节

什么是肺孤立性小结节？

随着体检意识增强和CT、MR、PET-CT等现代医疗设备的应用，发现肺部结节的机率明显提高，肺部结节有孤立性和多发性，多发性可见于一侧肺或两侧肺。

孤立肺结节中，包括肺癌和肺良性结节。肺癌中分小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞癌中有鳞癌、腺癌和大细胞癌，其他组织类型包括腺鳞癌，肺泡细胞癌（腺鳞癌的一种）类癌等。良性结节中常见的有错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、结节病、真菌感染等。

通常讲的肺部孤立性小结节是指直径在3厘米以下的肺部结节，即肺癌中T1期内的病灶。有资料显示，肺孤立性小结节中，直径在2厘米左右的病灶，30%左右为良性病变，70%左右为恶性的癌结节，但直径在5毫米以下的结节，70%左右可能为良性病变。因此，体检发现肺部小结节，既要重视它的存在，但也不必惊慌。在胸部CT检查中，5毫米以下的结节也能被发现，但因太小，其良恶性的特征不明显，各种检查也难确定它的性质。当结节在1厘米左右直径时，特征才逐渐出现，直径在2厘米左右时，良恶性的特征才比较明显。但即使结节直径达到3厘米，即使做了全身PET-CT检查，仍有5%至10%的病人不能正确诊断其良恶性，而要借助于有创检查取得病理后才能做出正确诊断。

恶性的肺小结节，哪些病最常见？

在恶性的肺小结节中，以肺腺癌最为常见，因肺腺癌约占全部肺癌的50%左右，而且发病率还在上升。腺癌的特点又较其它类型的癌较早发生血行转移，肿瘤直径在2.5厘米左右时，80%的病人有淋巴结转移。腺癌以周围型为主，血供丰富，也常侵犯脏层胸膜，形成胸膜凹陷症，由于肿瘤生长在各个方向的速度不同，常出现分叶现象和短毛刺症。肿块内部因坏死而形成不规则的空洞，这些都是肺癌的特征性X线表现。如果结节伴有钙化或块影内有通气征，或密度较淡，边缘模糊则良性的可能性大。 如何诊断肺结节？

肺结节的诊断，一般依靠胸部CT，厚层在1毫米左右。增强后CT值如

增加30到90HU左右，恶性不能排除。CT值增强小于30或大于90HU则良性可能性较大。PET-CT除了了解结节的影像学表现外，还能了解肿块的代谢状况，如SUV值≥3.0,则恶性可能性较大，但炎性肿块的SUV值可能比肺癌更高。对于外周型病灶，CT引导下经皮穿刺能获得肿瘤的病理学诊断，但阴性结果仍不能完全排除恶性可能。有纵隔淋巴结肿大的病灶，可作纤支镜下穿刺活检或作气管镜超声引导下针吸活检（ENBS-TBNA）。其它检查有CT肿瘤血管成像检查，以肿瘤血管显示为诊断依据。最普通和常见的胸部X线平片，可以了解胸部概况和确定肿瘤部位等信息。胸部MR检查，也可了解结节的性质。痰找脱落细胞应列为常规检查。

肺癌的倍增时间为1至16个月，如肿块在2至3个月内明显增大，则恶性可能性较大，如小于一个月迅速增大或抗炎治疗后肿块明显缩小，则炎症可能性较大。肿块在2至3年无变化的，过几年也可能会增大，因此，即使良性肿块，也应定期检查随访。要确定肺部小结节的性质，需要多科学的协作，多种医疗技术和设备，有的恶性肿瘤血液中癌指标会升高，有的患者会有肺外症状，如关节痛、杵状指、类癌会分泌激素而造内分泌紊乱。

发现肺结节怎么办？

1. 随访观察：观察随访是损伤最小的方法，可以避免进行活检或手术等侵入性操作，同时也避免了由此带来的潜在风险。年轻、不吸烟或者影像学资料提示为良性病变的病例可以考虑进行观察随访；对于有手术禁忌证，进行侵入性操作会带来风险的患者，也可以进行观察随访。一般认为：随访时要进行X线胸部摄片或胸部CT检查。与最初检在间隔时间为3，6，12，24个月，观察期最少2年，在观察随访的过程中，一旦病变出现变化，就应考虑停止观察，进行手术切除。由于存在恶性的可能和随之产生的心理负担，而且长达2年的观察随访，不一定能得到明确的诊断，观察随访有时难以得到实施。

2. 手术：以往对诊断不明的肺孤立性小结节的手术处理存在一定的争议，有学者建议密切随访观察，因为肺孤立性小结节中约半数为良性病变，观察过程中如果病变发生恶性表现再行手术治疗。资料显示，早期肺癌术后

的5年生存率可高达40％～80％，而一旦出现纵隔淋巴结的转移，5年生存率只有10％～20％左右，早期发现并及时治疗是改善肺癌预后的关键。因此，现在大多数学者认为，对于性质难以鉴别的肺孤立性小结节应积极外科手术治疗。即使是良性结节，也有切除的意义，可以减轻患者负担，避免恶变的可能。胸腔镜作为胸外科的微创手术，对于肺结节的诊断和治疗均有益。它的优点在于创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短，几个1.5厘米的小切口就能将病灶切除，并且当时就可作病理检查。如为恶性病变，同时可作肺叶切除和淋巴结清扫，此时只需加做一个5厘米左右的小切口就可以了；如为良性病变，仅作肿块切除，解除了患者的疑虑。 给您的建议：

（结节≤4mm者）您体检发现肺部小结节，请您1年后就诊呼吸内科、肿瘤科或胸外科，复查肺CT。一旦发现结节直径增大，密度增高，建议立即手术。

（结节＞4mm者）您体检发现肺部小结节，结节＞4mm，请您1个月内就诊呼吸内科、肿瘤科或胸外科，复查肺CT。一旦发现结节直径增大，密度增高，建议立即手术。

（结节＞8mm者）您体检发现肺部小结节，结节＞8mm，请您1个月内 就诊呼吸内科、肿瘤科或胸外科，进行正电子发射体层摄影（PET）-CT检查。一旦发现结节直径增大，密度增高，建议立即手术。

第二篇：肺孤立性结节

肺孤立性结节影像学 诊断现状及研究进展

Solitary pulmonary nodule

diagnosis and research progress imaging

郭旦斐

（081023班 18号）

提纲

摘要

关键词

前言

正文

一、纤维支气管镜肺组织活检(trans-bronchial lung biopsy,TBLB)

1、电视透视引导下纤支镜检查 2、大型C臂机实时引导下经支气管镜针吸活组织检查 3、CT 导引下经皮肺穿刺活组织检查 三、CT扫描

1、螺旋CT 增强扫描 2、高分辨螺旋CT（HRCT）动态增强扫描 优缺点 3、CT灌注成像(perfusion CT，PCT)技术 4、CT靶扫描 四、正电子发射体层摄影术(PET) 临床试验结果

五、MRI技术

六、计算机辅助诊断(CAD)

总结

参考文献

【摘要】目的 了解肺孤立性结节影像学诊断现状及研究进展；方法 搜索阅读近6年内有关肺结节的论文，撰写综述；结论 目前，肺孤立性结节的影像学诊断方法以及研究方向主

要有：纤维支气管镜肺组织活检、电视胸腔镜检查、CT扫描、正电子发射体层摄影术(PET)、MRI、计算机辅助诊断(CAD)等。

【关键词】肺孤立性结节；影像学诊断；研究现状

肺孤立性结节(solitarypulmonarynodules,SPN)系指直径小于3 cm的单个球形或椭圆形病灶[1-2],其边缘清楚、周围为充气肺组织,不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。包括各种良恶性病变。近年来，随着肺癌普查的广泛开展，SPN检出率越来越高，而部分呈现为孤立性肺结节的肺癌缺乏典型的分叶、毛刺等征象，其影像表现与一些良性结节部分重叠，从而为肿癌的早期诊断、早期治疗提出了严峻的挑战。因此，孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断是当前肺癌诊疗的重点、难点之一。对SPN进行影像评价的目的在于及早确定良恶性，以免延误能治愈的早期肺癌和避免良性结节的不必要手术。

随着医学影像技术的发展，影像学显示和定性SPN的技术和方法层出不穷，磁共振增强扫描作为SPN的一种新的检查方法，其鉴别诊断价值也有初步报道[3]。虽然医疗技术不断更新和发展，但是评价孤立性肺结节仍然是一个具有挑战性的课题。

目前，肺孤立性结节的影像学诊断方法以及研究方向主要有：纤维支气管镜肺组织活检、电视胸腔镜检查、CT扫描、正电子发射体层摄影术(PET)、MRI、计算机辅助诊断(CAD)。本综述将从以上六个方面简要介绍SPN的影像学诊断方法、所用仪器、临床适用范围、优缺点等。

一、 纤维支气管镜肺组织活检(trans-bronchial lung biopsy,TBLB)

1、电视透视引导下纤支镜检查

是诊断SPN/M 的有效方法, 特别对位于近肺门区和中间区的直径 >2 cm 病灶有较高的诊断率。纤支镜检查的诊断率与病灶的部位有关, 距离肺门越近, 诊断率越高, 远离肺门靠胸膜下区域的病灶诊断率最低。 ( SaO2) 、心率变化、时测血压。有慢性阻塞性肺病史和老年患者常规给予吸氧。纤支镜检查术前准备按常规进行。采用 Olympus BF- P10 和 P40 型纤支镜经鼻插入, 通过声门后常规检查气管和各级支气管,然后将纤支镜插入病灶所位于的段或亚段支气管开口, 在 1 000 mA X 线机或数字减影( DSA) 机透视引导下活检钳伸入到达病灶部位, 经转动体位 X线多轴透视核对活检钳位置后, 钳夹取材 4～6 块组织，然后进行刷检( brush biopsy, BB) 操作 3、4 次。部分患者在 TBLB 前进行支气管肺泡灌洗( bronchoalveolarlavage, BAL) 液标本收集, BAL按常规操作, 灌洗2、3 次, 收集 BAL 液30～40 cm。TBLB标本固定送病理检查, BB涂片和BAL 液离心沉淀涂片瑞氏染色找癌细胞和抗酸染色细菌学检查。 2.0 cm的无论是恶性还是良性病灶纤支镜检查的诊断率均明显低于直径 >2.0 cm的病灶( P <0.05) [4]。三种检查方法的结果比较：BAL的诊断率明显低于 TBLB和 BB。其中, 恶性病变行 TBLB和 BB均为阴性者中有 4 次 BAL为阳性结果, 良性病变行 TBLB 和 BB 均为阴性者中有 1次 BAL为阳性[5]。 肺炎和气胸。但卧床休息数天后消失。病灶大小是影响纤支镜检查诊断率的重要因素, 随着病灶体积增大, 诊断率也逐渐增高, 病灶越小, 活检钳和毛刷越不易准确到达病灶靶位 , 获 取 阳 性 组 织 和 细 胞 标 本 的 机 会 就 小 。电视透视引导下应用纤支镜行TBLB和 BB诊断 SPN/M有较高的诊断率, 尤其对于直径 >2.0 cm、 靠近肺门区和中间区的病灶诊断阳性率更高, 且安全, 方便, 并可重复进行。但对于位于远离肺门的胸膜下区域, 直径≤2.0 cm的小病灶阳性率低, 可考虑选用经皮肺穿刺针吸活检。部分患者可选择性加用 BAL检查以提高诊断阳性率 [4]。

2、大型C臂机实时引导下经支气管镜针吸活组织检查

在大型 C 臂机透视实时引导下TBNA术对于SPN 病变具有很高诊断价值,尤其在那些 SPN 合并有严重肺气肿或局部紧邻肺大泡以及靠近心脏、大血管、肩胛骨和肋骨阻挡进针路线等的患者。 1 000mA 数字血管造影机引导下，仅利用该设备的实时透视功能，实时图像采集，实时监控和系统运动及图像浏览功能，而无需血管造影功能，从而减少射线辐射损害。采用 电子支气管镜(外径 5.3 mm)及 N C 型穿刺活检针、心电监护仪、氧气。按照支气管检查术前准备要求进行术前准备术中检测，同时给予高流量鼻导管吸氧和预留静脉留置针，术前明确结节所在的叶和段的部位。在以尖端 5.3 mm 电子支气管镜插入目标段支气管最远端之后，从工作通道插入穿刺针，此时在实时透视引导下将穿刺针套管迅速插入到结节的边缘，再次在透视下确认后，随即嘱助手出针。采取突刺法穿刺，先后在不同点部位和不同方向取 3 次标本涂片[7]。 X 线设备，并不能反映病变与周围结构的关系，对于小病灶、深部病灶活检困难，诊断准确率较低， 同时又存在不能实时直视下穿刺进针检查的缺陷。 尽管超声检查可能在肺内外周结节 ， 但 B 型超声只能对侵及胸膜的病变进行引导穿刺。 即使目前较为广泛使用的 EBUS，超声探头难以达到外周气道可见部位，故对肺部周围 SPN 的检查定位及穿刺可能同样存在困难。经皮肺穿刺活检的并发症较多，有气胸、肺出血、胸膜腔内出血、肿瘤针道种植等，而有相关研究发现经大型C臂机实时引导下经支气管镜针吸活组织检查术后的三例患者中仅 1 例患者出血达 20 mL，术后经积极处理即停止，因此进一步表明此种方法的安全性[7]。

3、CT 导引下经皮肺穿刺活组织检查 G E sytec 4000 i双排螺旋CT机,10cm抽吸活检针、一次性注射器,自制铅制标记点及体表定位尺,手术用无菌穿刺包。选择有利于穿刺活检的最佳体位训练患者作平静呼吸。病灶区域薄层扫描,选择最佳穿刺层面,确定理想穿刺点和进针深度。确定穿刺点,并以标记点为中心,包括上下三层,层厚、层距2-5mm行CT扫描。穿刺操作以标记,常规消毒,2%利多卡因局麻。将穿刺针深度预置好,一般不要穿过胸膜层为宜,尽量减少穿过胸膜次数。嘱患者平静呼吸,行CT扫描确定进针方向正确后再进针。待准确无误后,用抽吸活检针,抽取出病变组织。作组织涂片,并插入95%酒精槽固定,备细胞学检查。术后CT扫描全肺,观察有无液气胸等并发症[ 8]。 导引下肺穿刺抽吸活检术具有普通 X 线、B超无可比拟的优越性。CT引导肺穿刺活检是一项非常好的诊断方法, 其病变确诊率可达 88 . 8% [10] 。CT定位精确, 不受气体、骨骼、瘢痕的影响, 能清楚地显示病灶位置、大小、形态、密度及与周围脏器的关系,能避开大血管、神经、肺大泡及病灶低密度坏死区。文献报道, 肺穿刺活检诊断率在 74% - 97% 之间[9]。 , 对于疏松或液性病理组织取材方便, 而对较坚实的病理组织则较困难。当不能采集出标本时, 可将针尖放置于病灶中心, 注射 2- 5m l无菌生理盐水, 然后立即抽吸或可有助。对较坚实的病理组织取材意义更大, 特别是早期肺癌。

二、电视胸腔镜在肺孤立性结节中的诊断与治疗 , 先在腋中线第 7肋间做 1 . 5c m 切口, 手指探查无胸膜粘连后,插入 10mm Trocar , 置入胸腔镜观察并在胸腔镜引导下分别在腋前线第 5肋间、 腋后线第 7肋间各做 1 . 5cm切口,并插入 12mm Tro ca r , 明确结节所在位置、大小、形状、质地以及与胸膜关系等情况, 如结节过小且柔软或位于肺叶实质内较深部位致定位困难, 可将切口延长至 3~ 4c m。根据探查结果行

结节摘除或肺楔形切除, 肺创面出血用电凝止血或缝合止血,间断褥式缝合加连续缝合。切除标本均送快速冰冻病理学切片,如为良性则结束手术, 恶性则于第 5肋间腋前线与腋中线间作 8 ±2c m 长切口, 电视胸腔镜辅助小切口下实施结节所在肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术[11]。 可使肺孤立性结节诊治一次完成, 可减少不必要的反复检查和长期追踪观察, 对于良性病变能得到正确诊断,同时因其创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短及符合美容要求, 更易被患者接受。恶性病变一旦术中快速冰冻病理确诊, 可及时实施根治性手术,避免延误治疗, 其预后较好,.对于极深部、近肺门或其他重要结构的肺结节, 如完全胸腔镜下操作困难, 可适当延长切口以顺利完成手术,特别对于恶性肿瘤在胸腔镜下辅助小切口手术困难时可立即中转常规开胸, 以保证患者安全及手术疗效。

三、 CT扫描

1、螺旋CT 增强扫描

肺部孤立性结节病变，CT 增强扫描恶性病变多均匀或不均匀强化或可见血管集束征象，良性病变多无强化。CT 定性诊断率强化扫描高于平扫差异有统计学意义[12]。 CT扫描采取一次屏气采集容积数据，一般无呼吸影响所造成的病灶遗漏．并可提高获得结节的中央层面的机率，从而更准确地评价结节的CT增强特点。③对位于心脏旁边或横隔附近的SPN，螺旋CT明显减少伪影的形成。④由于螺旋CT扫描是存积扫描．受呼吸运动的影响较少。螺旋CT的缺点是图像的噪声增加，图像后处理的时间延长，对资料的储存要求更高[15]。

2、高分辨螺旋CT（HRCT）动态增强扫描

CT动态增强扫描在注射对比剂后不同的延时时间点测量病灶相同兴趣区的 CT值, 可以得到病灶兴趣区的强化值和结节-主动脉强化峰值比, 并描绘时间- 密度曲线, 它反映了对比剂在病灶血管内的动态变化过程, 通过观察病变血管化程度及代谢特性达到诊断的目的。 3 m l/ s的流率注射对比剂,对比剂总量 100 m , l分别在 0(平扫)、20、36 、120 、 300 s对病灶最大层面扫描, 可以得到 SPN的强化值、结节主动脉强化峰值比及较为完整的时间- 密度曲线。本组资料显示,恶性结节增强后 CT值立即升高, 2m i n形成强化高峰, 然后逐渐下降, 而良性结节特别是结核球增强后 CT值缓慢上升, 无明显峰值出现,这种HRCT表现对良、恶性SPN的鉴别有较高价值[13]。 CT扫描克服了常规CT扫描的局限性，对肺部孤立性小球形病变的诊断提供了更可靠更接近实体的详细资料；能清楚显示肺结节的形态、边缘特征和内部结构特征。但在良恶性结节的常见征象中没有一种征象是良性或恶性所特有的，因此应强调应用此技术需要结合临床资料、x线片以及其他化验及穿刺活检结果等综合考虑。对于定性诊断困难的病例，如临床上有发热和咳嗽，可进行1—4周的实验性治疗，如病灶穿刺难度不大时，可进行肺穿刺活检。 , 恶性结节的强化值往往显著高于良性结节,而与其中的炎性结节无显著差异[ 14]。HRCT动态增强扫描诊断 SPN具有较高的敏感性、特异性和准确性, 可避免不必要的穿刺活检和开胸手术, 具有广阔的应用前景。

3、CT灌注成像(perfusion CT，PCT)技术

利用对比剂在组织器官的相同层面内的时间一密度曲线和相应的灌注参数来评价组织器官的血流灌注状态。其提供的血流灌注情况为恶性肿瘤的临床诊断、治疗及预后判断提供了有用信息。 CT(MSCT)平扫。确定灌注扫描的靶层面，然后经肘前静脉团注对比剂常用剂量40～50 mI。流速3～7 ml。Is)，延迟5～6 s后对某一或几层感兴趣层面行重

复快速动态扫描．得到该层面内每个像素的时间一密度曲线(time—densitycurveT—DC)．根据T-DC由不同的数学模型或不同厂家后处理算法获得相关参数，对SPN行定量或半定量的评价[16]。 PH值(高于15 Hu或20 Hu)、S／A值(高于40％)、SPN灌注值(>0．16 mL／min)均高于良性结节，活动性炎性结节的PH值与恶性结节无显著差异，鉴别恶性与炎性结节的S／A值和灌注值存在分歧，可在形态学基础上综合分析[17]。

4、CT靶扫描

是为详细观察某一器官、结构或病变细节而将感觉兴趣区进行靶放大扫描，采用薄层，小视野的一种扫描方法。 GE Sytee一1800iCT机型，先作常规CI平扫(10mm层厚，10mm层距)。记录结节病灶起始范围及中心坐标作为CI靶扫描的目标，输入数据，选择2mm层厚，2mm

[18]层距，骨演算法，小视野(FOV=15。20)，以病灶为扫描中心进行扫描。 提高空间分辨率。CT靶扫描应用骨演算法重建，从而提高组织密度分辨率，使病灶与周围正常组织分界更为清楚。CT靶扫描在肺内孤立性结节诊断的应用价值在于提高病灶与周围组织的密度分辨率和空间分辨率，从而易于观察病灶形态、边界、密度、内部细微结梅以及周围组织如血管支气管束的

[18]改变，综合分析，能提高肺内孤立性结节病灶的诊断准确率。

四、 正电子发射体层摄影术(PET)

一般认为，CT检查结合18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像是评价肺部结节最可靠的无创性诊断方案[19]。 siemens Biograph Sensa—ion 16 PET／CT仪。显像剂18F—FDG的制备、注射及图像的采集条件。CT图像后处理：直径1cm以下SPN采用2唧薄层重建，1～3cm SPN用3mm薄层重建，部分患者行多平面重建(MPR)观察。在PET／CT检查中，应用标准摄取值(SUV)鉴别良恶性的同时，如何更好地结合孤立性肺结节(sPN)的形态学特征，提高鉴别诊断的准确性。 形态学特征包括有无典型分叶、短毛刺、棘突、结节空泡、癌性空洞、砂砾样钙化、典型胸膜凹陷、支气管截断征象、支气管血管集束征、卫星灶等。其中卫星灶是结核球较特异的征象其他征象多在恶性结节中出现。PET诊断的灵敏度、特异性和准确性排在前五位的恶性征象依次是短毛刺(63．3％)、支气管截断(50．0％)、棘突(46．7％)、典型分叶(36．7％)和胸膜凹陷(26．7％)，与良性SPN比较差异均有显著性[20]。

五、MRI技术

近年来，Hittmair等将MR动态增强引入到SPNS的评价中来，由于MR对顺磁性造影剂的磁敏 感性高，一般无过敏反应，加上MR较高的软组织分辨力，这就使MR更适合于评价SPNS的血流及强化模式，从而为SPNS的鉴别诊断提供新的可靠的依据。MR动态增强能提供孤立.性肺结节血液动力学信息及SPN。强化模式的差异，对良恶性结节的鉴别诊断有较高的临床

[21]应用价值。

六、 计算机辅助诊断(CAD)

CAD系统是在收集大量同病种、同部位的影像学信息的基础上，通过计算机，基于概率，对新的病例作出诊断导向，以及一些自动处理，如自动分段处理、自动大小测量、时间减影等。CAD和结节容积测量的运用，可以更早对早期肺癌结节作出诊断。

CT三维体积测量技术：这项技术利用全部有关结节大小的数据，对结节体积的整体变化非常敏感，能在相对较短的时间间隔内对结节进行随诊，测量值更为客观、准确，较少受操作者主观因素及不同观察者的影响。目前CT三维体积测量技术多用于实性肺结节的体积测量。多组研究表明，三维体积测量软件精确度及可重复性高，精确度误差在±3％以内，可用于缺乏特征性影像表现的实性肺结节(尤其是直径≤10ram)的随诊[22]。

SPN是胸外科常见的又较难确诊的疾病及时明确其性质有助于早期发现肺癌并改善预后。对于孤立性肺结节的诊断方法,目前临床上主要采用影像学检查。正侧位的立位胸片是肺结节早期发现的重要手段,该检查方法简单、无创伤,容易被患者接受，但也相应的存在诸多局限性。CT和MRI则是进一步鉴别诊断的方法，他们能够提供更加准确、清晰的影像学诊断，以便于医生更进一步的临床治疗。肺组织活检由最早的开胸活检发展到现在的精密先进仪器活检，患者痛苦大大减轻，同时也改善了疾病的预后。放射科医师每天要阅读大量的影像检查图像，由于阅片疲劳、各人的标准不一等均可能增加漏诊、误诊的发生率。据报道普通胸片肺结节的漏诊率可达30％以上。这主要是由于早期肺癌或较小的结节灶在正常解剖结构的重叠下难以为放射科医师辨认，而计算机辅助诊断（CAD）技术，因计算速度快，可重复性好，且永远不会疲劳，能很大程度上减轻影像诊断医师的工作强度，CAD对于提高诊断准确率、减少漏诊起到积极的作用，尤其在低年资医师中；其准确率与CAD间有统计学意义；在对中等年资的医师中，使用CAD前后对诊断的准确率有明显提高；对直径3—10mm的结节，放射科医师的准确率显著低于CAD。合理利用CAD，可减少放射科医师对小结节的漏诊率。对于CAD的研究与摸索仍将进一步推进。

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