.3红细胞沉降率：

westergren法 男性0-15mm／h，女性0-20mm／h；

iahinhkob法 男性0-8mm／h， 女性0-12mm／h。

*增快： 急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病.

减慢： 红细胞增多症,脱水.

g.网织红细胞计数:正常情况：(00.5-1.5)%

*增高： 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时.

降低： 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病.*

1 血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。

a.血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿 170-200g/L。

*增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低： 贫血,出血*

b.红细胞(RBC)计数：正常男性为400-550万/μL，女性为350～500万/μL，新生儿为600～700万/μL； *增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低： 贫血,出血 *

c.白细胞(WBC)计数:正常成人为4000～10000/μL，新生儿为15000～20000/μL，6个月至2岁婴儿为11000～12000/μL。

*升高： 各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病.

降低： 白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒.

*白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。.白细胞分类计数(DC，以比值计）：白细胞分为5类。

一是中性粒细胞(Gran)，正常为0.50～0.70，增高或减少的原因与白细胞计数相同；

*增高： 细菌感染,炎症;

降低： 病毒性感染*

二是淋巴细胞(Lym)，正常为0.20～0.40，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；

*增高： 百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低： 免疫缺陷 *

三是嗜酸性粒细胞，正常为0.005～0.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；

*增高： 慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血.*

四是嗜碱性粒细胞，正常为0～0.01，临床意义不大；

五是单核细胞，正常为0.03～0.08，增多时见于急性传染病恢复期。

*增高： 结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病.* *

第二篇：网织红细胞、血沉

网织红细胞计数（RC）

1、 检验目的

网织红细胞是没有完全成熟的红细胞内残存的核糖核酸（RNA）经特殊染色后成网状结构。网织红细胞计数的目的是有助于作骨髓造红细胞的能力。

2、 检验原理

网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，其胞浆内尚存有嗜碱性的核糖核酸（RNA）物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈浅蓝或深蓝色的网状结构。

标本采集

3、标本

3.1 末梢血糖采集方法：标本采集后应立即进行染色。

3.2 静脉血采集方法：用含有EDTA-K2抗凝真空采集管采集血液，标本应在4小时内进行处理，若保存4时可延迟到8小时。

4、设备和试剂

4.1 日本OLYMPUS公司的CH—2显微镜。

4.2 试管、玻片、Miller窥盘（置于显微镜目镜内）等。

4.3 10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液。

5、操作步骤

5.1 试管法：于小试管内滴加1滴煌焦油蓝生理盐水溶液。

5.2 假如2滴末梢血（抗凝静脉血），并与试管中混匀。

5.3 静置15——20分钟后，取1滴制成涂片。

5.4 油镜下观察1000个红细胞中网织红细胞，法定单位报告。

6、干扰因素

6.1 活体染色体时间不能过短，室温过低时可置于37温箱。

6.2 每次制片2张，每张计数500个红细胞，避免分布不均匀引起误差。

6.3 试剂应定期更换，以免变质。

6.4 因操作误差大，不宜用玻片直接染色法。

7、网织红细胞绝对值计算

ARC 网织红细胞数/L=计数500个RBC所见网织红细胞数 X 2/1000

8、生物参考值区间

正常人网织红细胞：成人0.005——0.015 绝对值（24——

84） ×10/L

新生儿0.03——0.06 绝对值（144——336）×10/L

9、实验室解释

9.1 网织红细胞数值可反映骨髓造血功能的状态，可作为贫血治疗疗效观察的指标。

9.2 减少：常见于再生障碍性贫血、苯中毒等。

9.3 增多：表示骨髓造血功能旺盛，见于溶血性贫血，出血性贫血，恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。

9.4 如发现网织红细胞低于正常时，应慎重地反复检查并核实，并计算其绝对值。

9.5 在癌转移白血病、脾脏疾病时，网织红细胞亦有不同程度的增多，但不伴随血液内红细胞的增加，这种增加不表示红细胞生成旺盛。

10、异常结果处理

如网织红细胞计数结果异常，需与临床诊断相符合，不符合的结果应复查。

11、报告时间与标本保存 99

11.1 网织红细胞计数结果应在3小时内出报告，病房患者检验结果报告单在24小时内发回科室，门诊病人检验结果在当天下午领取报告结果。

11.2 网织红细胞计数检查过的标本不保存，制好的血推片可保存一周。

12、操作性能

本试验是目测法，检验结果的精密度欠佳，ICSH推荐使用Miller窥盘法进行显微镜目测计数，由于仪器法计数细胞数目多，结果的精密度较手工法好，将是未来网织红细胞计数的趋势所在。

13、参考文献

1 王宇主编. 全国临床检验操作规程. 中华人民共和国卫生部医政司. 南京. 第三版.2006.

红细胞沉降率测定(ESR)魏氏法

1 检查目的

红细胞沉降率是指红细胞于一定的条件下在plasma中沉降的速度，ESR的检查属非特异性试验，在许多病理情况下，ESR均可增快，但由于ESR操作简单，将ESR结果结合临床资料及其他检查结果进行分析时，对判断机体有无炎症、病变有无活动性以及治疗效果的好坏有重要的参考价值，故ESR检查临床上仍在广泛应用。

2 检测原理

在血液中，由于红细胞膜表面的唾液酸带有负电荷而相互排斥，使细胞分散悬浮而下沉缓慢。在Westergren method (魏氏法）中，将一定血液抗凝后，置于特制的玻璃管中，测定红细胞在一定时间内下降的距离，称红细胞沉降率测定（ESR），简称血沉。

3 标本采集

3.1 红细胞沉降率测定（ESR）标本采集是一个重要的步骤，采集标本的好坏直接影响检测结果。

3.2 要求用采血器（注射器或真空采血器）在30秒内取出静脉血，同时压脉带束臂时间不宜过长。

3.3 一般应用抗凝剂浓度为109mmol/L（32.08g/L）的枸橼酸钠，抗凝剂与血液之比为准确的1：4。

3.4 按静脉采血的方法用采血器（注射器或真空采血器）抽取

1.6ml的血液，注入含有109mmol/L（32.08g/L）的枸橼酸钠0.4ml的试管内，立即颠倒混匀数次，注意不要用力过猛。

4 设备与试剂

4.1 Westergren 血沉架，符合标准的血沉管,或一次性使用的标准血沉管（VACUETTE Single-use pipettes ESR）。

4.2 109mmol/L（32.08g/L）的枸橼酸钠抗凝剂。

4.3 定时器。

5 操作步骤

5.1 将采集好的标本混匀，用符合标准的血沉管插入试管中，（注意不要用力过大），让血液充满整个血沉管。

5.2 将血沉管放置于血沉架上，让其与地面垂直。

5.3 用定时器计时1小时后，观察红细胞在1小时内沉降的毫米数。即为红细胞沉降率（ESR）。

6干扰因素

6.1 抗凝剂与血液之比要准确，抗凝剂浓度高时ESR加快。

6.2 血沉测定管的内径不小于2.55mm，整条管子的内径要一致，允许偏差为5%，血沉管内腔必须洁净、干燥、血柱内不能有气泡。

6.3 室温应保持在18-25之间，取血后4小时内必须开始测定。

6.4 测定管有倾斜时常使ESR明显加快。

7 质量控制措施

无。

8 结果计算

红细胞沉降率测定（ESR）= 血沉测定管总刻度- 1小时时红细胞所处在测定管处的刻度

9 生物参考区间

国内教材所列参考值 （Westergren 法）

成年男性 0 —— 15 mm/h

成年女性 0 —— 20 mm/h

10 实验室解释

10.1生理性变化

剧烈运动后ESR可增快; 新生儿由于红细胞数值高而致ESR值较低。60岁以上高龄者由于血浆纤维蛋白增高原因，ESR常增快。妇女经期ESR增快。

10.2 病理性变化

10.2.1 降低 见于真性红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症。

10.2.2 增快

1. 显著增快 见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、白血病、重度贫血、肉瘤、严重的细菌感染、溃疡性结肠炎、严重的肾病、早期病毒性肺炎。

2．中度增快 见于急性或慢性感染、风湿热、类风湿关节炎、伴有坏死的恶性肿瘤、甲状腺功能亢进或减退症、结核病、肾病、过敏性紫癜等。

10.3 血沉增快常提示疾病状态，反之，血沉正常，也不能排除

疾病。

11 异常结果处理

本试验结果异常需与临床诊断相符合，不符合的结果应复查。

12 报告时间与标本保存

红细胞沉降率测定（ESR）标本当日出报告。急诊标本60分钟发出报告，病房患者检验结果报告单在当日下午发回科室。检查过的标本不保存。

13 操作性能

13.1 本试验是临床上最常用的ESR检测方法，近年来使用动态血沉测定仪和微量ESR测定法进行ESR检测的实验室已明显增多。

13.2 不同的检测方法所需的雪量、检测时间、抗凝剂和血沉管的种类均有所不同的得出的结果也有差异。

13.3 为了使不同方法测出的ESR结果具有可比性，ICSH在19xx年颁布了ESR检测的参考方法。要求常规使用的不同的ESR测定方法的结果均要与参考方法的测定结果进行比较，确认二者有可比性后方可使用。

20 参孝文献

1 王宇主编. 全国临床检验操作规程. 中华人民共和国卫生部医政司. 南京. 第三版. 2006.