勿谓寸阴短,既过难再获,勿谓一丝微,既绍难再白。半个学期在日历上有挺多格子,却在一天天的见习中飞速流走,那群常在病理楼二教盯着见习要点,听着临床案例,翻着脑海记忆同时悄悄喂饱蚊子的大四学生就要结束传染病学的见习,执笔之时有遗憾于还是没有见习前做好充分准备,又偷乐于见习中有着不错的参与度与点亮了些许照亮未来临床道路的明灯。
我国人口众多,贫富差距,文化差异,地区差异,基础条件差异都非常明显,在这样的大环境下,今后无论从事什么专业科室,甚至无论什么行业,传染病相关患者的接触基数甚至接触概率都不可能低。传染病学指导临时处理,隔离原则方式以及传染病上报,不但保护患者,更是保护自己,保护社会。
“引而伸之,触类而长之,天下之能事毕矣也。” 又 “六爻发挥,旁通情也。”见习最大最直接的收获当然是将生硬又抽象的文字由短时记忆通过顾老师的再梳理,亲力的问诊体察,小组的病案总结、生拟的青涩诊疗计划,培养成自己的临床思路思维,拥有让理论知识内化升华,外化旁通的能力。发热,黄疸,腹泻……判断、检查、诊断、鉴别、处理一路逻辑化临床思路,不仅限于传染病学的个别常见起病症状和转归,也不限于药物合理应用及规范化治疗发难,更是整个临床思维的指引。
除此之外,如顾老师及其他老师一样,有着自己的临床经验,自己的独特思考,自己的思路指引,还能没有保留,耐心负责的传递给我们这种路上的新人也是一种极大的个人能力向社会贡献转化的模范。如有他日,我也有这样的积淀和机会,老师的教学技巧,为师尚德都非常值得学习和拥有。
这些收获心得鼓励着我在每次见习中积极参与;他们赐我一颗感激的心,感谢老师的精心准备耐心指导;他们推着我在医学生向临床的道路上前进;他们会在以后的学习见习实习工作中越来越壮大。告诸往而知来者,再次感谢这些实习,感谢老师。
第二篇:传染病学实习大纲
传染病学实习大纲
一、实习要求
1、树立全心全意为人民服务的观念,发扬救死扶伤的人道主义精神和以人为本的人文主义精神。在临床实习实践过程中努力学习,培养高尚的医德情操和医学伦理观念,培养严谨的科学态度和优良医疗作风,培养良好的沟通交流能力和团队合作精神,培养独立思考、发现问题、分析问题、解决问题的能力和终身学习的能力。努力把自己锻炼成为具有高度社会责任感、高尚医德医风和精湛医疗技术的医务工作者。
2、实习期间,必须遵守国家的各种相关法律法规,如《执业医师法》、《母婴保健法》、《输血法》,学校的《实习生守则》及医院、科室的各种规章制度。
3、 通过临床实习,使理论与实践相结合,认识各种传染病的重要症状、体征、诊断的重要依据,掌握各个传染病的鉴别诊断与治疗方法。
二、实习时间
2周。实习少于1周者,不给实习成绩。
三、实习内容
1. 要求掌握并能独立诊断下列病种:
⑴ 细菌性传染病:细菌性痢疾、细菌性食物中毒、伤寒、细菌性脑膜炎(流脑、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等)、败血症等。
⑵ 病毒性传染病:病毒性肝炎(各种常见的临床类型)、流行性腮腺炎、登革热、流行性出血热、乙脑、麻疹和病毒性脑膜炎等。
⑶ 寄生虫病:华支睾吸虫、钩虫病、疟疾/阿米巴病(阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿)、绦虫病和囊虫病等。
⑷ 螺旋体病:钩体病。
⑸ 立克次体病:恙虫病。
⑹ 真菌性传染病:隐球菌性脑膜炎。
2. 在上级医生指导下能进行下列急症的诊断与处理:高热、昏迷(包括肝
昏迷)、抽搐、休克、消化道大出血、肝衰竭、急性肾衰、急性心衰、脑水肿、脑疝等。
3. 诊断技能与技术操作:
⑴ 掌握下列操作:皮内注射、皮下注射、肌肉注射,静脉注射,输液,输血等。
⑵ 要做到或见到下列操作:导尿、灌肠、鼻饲、物理降温、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心脏按摩、心内注射、腹腔穿刺、肝穿刺、直肠镜检查、腰椎穿刺等。
4. 病房实习工作:
⑴ 每个同学每二周实习一个病区。
⑵ 在病房上级医生安排指导下,每个同学分管6~8张病床,对新入院病人,要认真书写较详细的住院病历(2周共写2~4份,)1份完整病历,要求在24小时内完成。若休息或有其它原因时,则由当天值班实习生完成。
⑶ 查房:每天上午提早半小时进病房,在上级医生查房前,先了解好经管病人的病情变化。在查房时,由经管实习医生汇报病史和病情,并提出初步诊断及治疗方案或处理意见。查房后及时记录上级医生查房的意见与建议。并填写各种检验单、会诊单,及时追查检验结果,每天下午下班前(5~5:30)应再巡视病人一次。
⑷ 做好病情记录:对一般病人应每天写病情记录一次,对危重病人应根据病情变化随时记录。
⑸ 经管的病人出院前,应填写出院记录、病历首页及住院小结。对转科、转院病人,应填写转科、转院记录。住院较久的病人及危重病人要写好病情阶段小结;做好交、接班记录。
⑹ 值班、轮流参加病房值班,与上级医生一起巡视病人,如病人有病情变化,应由值班实习医生先检查,并向上级值班医生汇报检查结果与处理意见。每次值班后要在病区交班会上口头交班。
⑺ 实习医生要兼学护理、工人等工作,如晨间抽血,静脉输液,注射,导尿等。值班时要主动执行临时医嘱和参与病房清洁卫生工作。
⑻ 实习期间不得无故缺席,有事必须请假,不得擅自离开工作岗位。要对
病人负责,态度要和蔼。要注意执行保护性医疗制度。
5.学术活动:每周一次,通过学术活动提高理论水平。
⑴病例讨论:每二周一次,全科医生参加,先由经管病的实习医生报告病历。 ⑵科研成果或读书报告会:每科研成果或读书报告会:每二周一次或随时通知。
6.实习专题讲座:由主治医生讲授“重症肝炎的诊断治疗”与“中枢神经系统疾病的鉴别诊断”等专题,并于课后进行讨论,每两周一次。
7.实习医生病例讨论。由总住院医生负责。主要由实习医生讨论,每两周1次。
四、考核及鉴定
实习结束前三天,实习医生预先做好实习小结。并进行临床测验或考核,病区有关教学医护人员,病区负责医生根据实习医生的实习成绩,思想作风,服务态度等共同提出鉴定意见、评语和评定成绩。总住院医生负责进行闭卷理论考试。