传染科见习报告

时间:2024.4.26

5月x日下午,我们全班又组织了一次医院见习活动,这一次我被分派到了传染科。传染科,一听就有种让人毛骨悚然的感觉。传染病顾名思义是有传染性的,刚开始分派到这个科室的时候心里很抵触。上课的时候听老师讲了很多的传染病,现在要亲眼见识到那些可怕的疾病,心情很紧张。

刚进传染科,接待我们的是传染科的护士长。我们安静的等着护士长给我们讲解关于传染科的相关知识。刚开始的介绍还是和以前一样的,护士长先给我们介绍了病房的大致情况。传染科共有14位护士,77张床位数。按照1:4的护士与床位比的话,护士的配备显然还是不足的。通过护士长我们了解到此科室的病人所患的传染病包括肝病(以乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌多见),肺结核,麻疹,细菌性痢疾,水痘,手足口病,蜱虫病等,病种还是挺复杂的。 刚开始的时候我们是在非限制区内听老师跟我们讲有关传染病的知识。她首先给我们介绍了该科室的布置,外面有医生办公室,护士站,会议室,这些都是非限制区,经过一个半限制区的房间之后,才是病人的病房,即限制区。接下来护士长开始给我们具体介绍这个科室的相关疾病。她给我们详细介绍了蜱虫病与麻疹。蜱虫病并不是我第一次听说,虽然所学的书里并没有这种病的相关知识,但是在网上我有看到过这种疾病的健康宣教。该病是一种寄生于细胞内的寄生菌,主要通过蜱(也叫壁虱)叮咬传播。潜伏期一般为7-14天(平均9天)。急性起病,主要症状为发热(多为持续性高热,可高达40℃以上)、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛,以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。部分患者伴有咳嗽、咽痛。体格检查可见表情淡漠,相对缓脉,少数病人可有浅表淋巴结肿大及皮疹。可伴有心、肝、肾等多脏器功能损害,并出现相应的临床表现。同时护士长也告诉我们相应的预防措施:由于蜱虫主要栖息在草地、树林中,因此外出游玩时最好在暴露的皮肤上喷涂驱蚊液,尽量避免在野外长时间坐卧。注意做好个人防护,穿紧口、浅色、光滑的长袖衣服。蜱虫常会附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。如果发现蜱虫附着在身体上,正确的方法立即用镊子等工具将蜱除去,不要直接用手将蜱摘除或用手指将蜱捏碎,因为蜱虫是有倒刺的,要赶紧找到最近的正规医院找医生处理。 这种寄生虫在狗身上也很常见,所以有养狗的人或是在户外见到野狗都要注意这种寄生虫的存在。

然后是麻疹的介绍。麻疹病人临床上分为三期,分别是前驱期,皮疹期,恢复期。前

驱期主要表现为发热、咳嗽、头痛,病人眼睛会像兔子眼一样红。皮疹期的典型症状是麻疹粘膜斑,色灰白,长在两侧颊粘膜相对于下臼齿对应处。出疹也是有顺序的,先见于耳后、发际、颈部到颜面部,然后从上到下至躯干、四肢,最后到手掌、足底。疹有正常皮肤。麻疹是自限性基本,病人一般10-14天恢复,所以对于麻疹病人主要采取对症治疗。对于麻疹病人的隔离,一般至出疹后5天,有并发症者延长至10天。

护士长在给我们做好相应介绍后,接着要带我们去病房亲眼见识那些疾病了。护士长给我们每个人发了一只。这里的口罩要比其他科室的厚实一点。然后护士长带我们进入了限制区,进去之前她还叮嘱我们出来的时候一定要洗手。我想,在传染科洗手肯定是干得最多的事情了吧。我们跟着护士长去看了11床病人,王明军,49岁,他三年前在无诱因下出现腹胀,进食油腻食物后明显,有尿量减少,多次入院治疗,现已进入肝硬化失代偿期。听护士长说该病人前几日发生了脐氙。我们可以清楚的看到病人手部有蜘蛛痣。病人腹部叩诊之后呈鼓音,说明腹部有腹水。对于患者的腹水,目前临床主要使用利尿剂。同时,要注意腹水的护理。饮食上限制水钠,记录出入量;选择植物蛋白,避免诱发肝性脑病;食物应选择细软易消化食物,以免出现消化道出血。注意病情检测,观察生命体征,意识,腹围,有无呕血、黑便等。护士长在询问完病人的病情之后,我们就离开了该病房。我看到护士长在每接触过一个病人之后都会用消毒液进行手部消毒。

最后我们去看了患麻疹的那位病人。听说该病人是一个一岁左右孩子的妈妈,在孩子麻疹治疗结束之后,自己也患了麻疹。护士长走进病房先询问了病人的一些基本情况后开始检查患者口腔颊粘膜麻疹粘膜斑有无消退,最后嘱病人好好休息之后带我们离开了病房。 整个见习基本已经接近了尾声,最后我们回到半限制区我们按七步洗手法洗了手。这次的见习就结束了。

通过此次见习,我见识到了书上那些恐怖的疾病以及书上没有的疾病。虽然传染病很可怕,但是在这次实习以后,我对传染病有了一定的了解,虽然不能完全与之隔绝,但是可以通过加强这方面的预防措施保护好自己。这个科室的患者也是相当的痛苦的,我们更要学好相关的知识为那些患者减轻痛苦。这次见习是我们在学校最后一次的见习了,之后我们将踏上真正的医院实习之路。


第二篇:妇产科见习报告


产褥期妇女的护理

院系:护理学院                     

专业:护理(本

见习单位:泸州医学院附属医院

见习时间:20##年10月13日8:00—9:30

见习是对所学知识的巩固和积累,是我们把理论知识和临床实践相结合的有效途径,是在校学习与临床实习的过渡。不管理论知识是多么的丰富,自己的思考想象构造能力多么的强,也抵不过在临床实实在在的亲眼所见,亲身实践,只有身临其境,方能把握到所有操作和人际交流的度。

在过去的两年里,学习的都是一些基础理论,没有涉及专业知识和相应的临床应用,不免感觉到我们与护士的距离好远,从理论到临床的衔接远不可及。在这学期,我们的课程终于涉及到我们的专业知识,我们从此也更认真,也更是充满期待,对临床的见习更是期待与渴望,可能也有着不解与担忧。虽然这已经是第三次临床见习,但是妇产科却是第一次,而且我们所要接触的是产褥期的妇女。我们从书本和理论老师那里或多或少地知道这一时期病人及其家属的心理,知道她们对见习学生或多或少的排斥,但我们还是怀揣着一个真诚的、认真学习的、希望被谅解的心,早早地从被窝里爬起来,穿戴整齐,赶往附属医院外科大楼,等在妇产科示教室里,等待着老师的安排,等待着老师带领我们进入病房。

今天是星期天,医院里的人特别多,在等待的同时,我们四处看看,过道里也摆满了床。这里是妇产科,当然有刚分娩过的妈妈,也有还在妊娠期的孕妇。每个孕妇都至少有一个陪伴者,而每一个分娩后的妈妈的病房里有一家人,感觉每一个地方都好拥挤,空气好稀薄,好想找地方透气。也许她们是住久了,渐渐地习惯那样的环境。在理论上,我们都知道应该给孕妇及产褥期妇女营造一个安静舒适清洁安全的环境,但是临床上根本没有办法做到,这也让我们认识到我们在临床的护理过程中更应该严密观察、认真护理,尽量给她们营造一个安静的环境,尽量做到理想要求。

在我们观察周围的时候,无意间听到一个令人悲伤的事----一个怀孕六个月的妈妈面临着不能要这个孩子的决定。无论是谁,遇到这样的选择,我们都会感到心痛、悲伤、惋惜。这时,我们都在思考着,如果我现在就是一名正式的护士,面对这样的情况,我应该怎样处理,要怎样去安慰她,才能让她从即将失去孩子的状态中活过来,这是一个心理护理,是比病理生理护理更难把握的。现在的我们只能带着思考默默地离开。

带教老师来了,我们整个班被分为一个组,我们班见习内容主要是病室产褥期妇女的护理。老师带领着我们来到一间病房里,是一个刚生产后一天的妈妈的病房。这间小小的病人里有两张床,一张是病人的,一张是家属的;这位妈妈的床边有一张婴儿床,里面躺着才出生的小宝宝;病房里有一位男士,应该是她的丈夫,另外有两位中年女性,应该是她的婆婆和妈妈,我们进去的时候都是围着婴儿床,看着小宝宝。病房里有窗户,只打开了一点点,整个病房只开了小灯,显得有些暗,这是病人的需要。进入病房后,带教老师先给病人和家属解释我们是来见习,只耽搁10分钟时间,希望她们多理解、包涵和配合。她的一个妈妈说要尽快,只能几分钟,孩子在睡觉,不那么大声,之后又说了一些,然后继续去看着小宝宝。我们看得出来,每个孕妇、产褥期的妇女都是家里的宝贝,都是精心呵护的对象,不希望外来人员的打扰,尤其是见习生。虽然她们都能合作,但总有那么一些人不情不愿。我们第一步学到的是给病人和家属沟通,语言委婉中肯,带着真诚,让她们答应和你配合。然后带教老师带着我们回顾书本上的重点内容,什么是产褥期(是从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期,一般为6周),产褥期妇女的生理变化:变化最大是是子宫,产后当日,子宫底平脐或脐下一横指,次日子宫底平脐或脐上一横指,以后每日下降1-2cm,产后10日子宫降至骨盆腔内,在耻骨联合上方扪不到,一个同学试摸了一下子宫,有点硬,但是她感觉的硬与想象中的硬不同,这也验证了有些感觉判断的东西在书本上永远也学不会,需要临床的实践体会才能切实理解,把握;外阴会出现轻度水肿,产后2-3天自行消退,对会阴水肿病人我们可以用温水湿热敷,硫酸镁湿热敷,24h后可以用红外线照射外阴;一定要嘱咐产妇排尿,避免尿潴留和感染;初乳是产后7日,呈淡黄色,含有丰富的蛋白质,免疫球蛋白,营养价值大;产后要密切观察阴道出血和恶露,正常的又血腥味但无臭味,一般持续4-6周,总量250—500ml,分为血性恶露(产后三天,红色,有大量血液,少量胎膜和坏死蜕膜组织)、浆液性恶露(产后4-14天,淡红色,有少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液和细菌)、白色恶露(坏死蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌),要及时更换中单,以防止感染;另外乳房的护理,出现了乳房内肿块,要教会产妇按摩是肿块消散,牵拉乳头不能硬拉,可以用温水热敷等;还有一个特别重要的就是产褥期妇女的心理变化,有依赖期(产后头3日)、依赖-独立期(产后3-14日)、独立期(产后2周至1个月),要重视产妇的心理变化,给家属解释这一心理过程,要给予更多的关注、关爱,同时护理人员也要给产妇更多关心和指导。在讲解回顾理论知识时老师也给我们示范了查看功底高度,在讲解完后谢谢病人的配合,我们离开时也真诚的说了谢谢。在老师示教的过程中,我们除了听老师讲解,还观察了周围的人,尤其是她的丈夫,他也在认真的听,我想我们的见习也给他一些或许之前没注意到的,可能他也得到了一些宝贵的知识,对妻子的照顾能更体贴。

这次的在病室的见习,或许没有切实的操作,但是从老师与病人及家属的沟通和理论知识的回顾,我们对产褥期妇女的护理有了更深入的认识和理论知识的掌握,也得到了一些经验,为以后临床实习和工作做了一个开始的预习。临床的技术操作重要,人际交流与沟通,人文关怀也重要,我们需要把巩固理论和扎实操作相结合,也要把医疗护理与人文关怀锻炼相结合,锻炼成为新一代合格的护士。

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