江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案

为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低农村妇女死亡率，提高农村妇女健康水平，根据?中共江苏省委、江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见?（苏发〔2009〕7号）以及卫生部、全国妇联?关于印发〖农村妇女“两癌”检查项目管理方案〗的通知?（卫妇社发〔2009〕61号）要求，从20xx年开始实施农村妇女“两癌”检查项目，利用各级财政专项补助经费，在全省范围内开展农村妇女“两癌”检查。

一、项目目标

（一）总目标

通过宣传教育，全面提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平，为试点地区35-59岁农村妇女进行“两癌”检查，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率。到20xx年，完成试点地区90万农村妇女的“两癌”检查，目标人群“两癌”治疗率达到95%以上。

（二）年度目标

1、20xx年，共完成16.25万农村妇女“两癌”检查，每个试点地区完成1.25万人。

2、加强基层妇幼卫生人员“两癌”检查技术培训，提高“两

－ 1 －

癌”检查人员的技术水平和服务质量，到20xx年，承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到90%以上。

3、到20xx年，项目地区农村35-59岁妇女“两癌”的治疗率达到95%以上；“两癌”防治知识知晓率比20xx年提高30%以上。

4、到20xx年，形成一套适合基层“两癌”检查的服务模式，在试点地区建立为农村妇女进行“两癌”检查的规范化工作机制。

二、项目范围和内容

（一）项目范围

在全省13个县（市、区）（每个辖区市选择一个县/市、区）同时开展“两癌”检查。20xx年各项目县完成应查人数的20％，20xx年和20xx年分别完成应查人数的40％。

（二）项目内容

1、宫颈癌检查

1.1妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查／革兰染色检查。

1.2宫颈脱落细胞巴氏检查。

宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。

1.3阴道镜检查

对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或阳性者进行阴

－ 2 －

道镜检查。

1.4组织病理学检查

对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。

2、乳腺癌检查

2.1乳腺临床检查

对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。

2.2乳腺彩超检查

对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。

2.3钼靶X线检查

对乳腺彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X线检查。

3、人员培训

3.1管理人员培训内容

项目管理方法、项目实施方案（包括本项目的项目管理制度和具体要求等，如项目工作计划、信息上报和相关要求，财务管理的要求等）。

3.2医疗技术人员培训内容

3.2.1宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）。

3.2.2宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。

3.2.3乳腺癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检

－ 3 －

查方法及诊断标准等）。

3.2.4乳腺钼靶X线、彩超检查、操作方法、注意事项、影像标准、检查报告填写要求等。

4、开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传，提高健康知识知晓率。

三、项目组织实施

（一）组织领导

1、省卫生厅和省妇联共同成立农村妇女“两癌”检查协调领导小组，办公室设在省卫生厅社妇处。负责全省农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理等；省组织成立专家技术指导组，指导项目质控工作；对相关信息进行管理。

2、省妇联配合省卫生厅做好“两癌”检查项目的组织动员和宣传工作，两部门密切合作，建立分工负责、协调配合的工作机制，共同推进农村妇女“两癌”检查项目的实施。

3、辖区市按照省定项目选点原则，向省重大妇幼卫生项目领导小组推荐本地“两癌”检查项目试点县（市、区），并做好项目的组织管理和业务指导。

4、县级卫生行政部门也要协调妇联等相关部门组成本地区农村妇女“两癌”检查工作领导小组，负责本地区农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调和监督指导；制定切实可行的实施方案；落实项目经费；指定农村妇女“两癌”检查及确诊机构，建立转诊机制；组织成立专家技术指导组；以县级

－ 4 －

妇幼保健机构为依托开展人员培训，收集和管理相关信息并对基层医疗卫生机构开展“两癌”检查工作进行业务指导；对项目实施监督，定期向省重大妇幼卫生项目工作领导小组通报进展情况。

（二）相关机构职责及要求

1、项目县（市、区）卫生行政部门为农村妇女“两癌”检查的项目执行单位，负责根据项目要求和本地区医疗卫生机构技术条件，指定具备妇科检查以及乳腺手诊能力的乡镇卫生院或者社区卫生服务中心（原则上定点基层医疗机构不超过4个）配合县级妇幼保健机构开展农村妇女“两癌”检查的基础性工作；负责加强县级妇幼保健所能力建设，为其配备农村妇女“两癌”检查所需的相应设备。

2、项目县（市、区）妇幼保健机构为“两癌”检查的业务牵头单位，负责按照项目领导小组的要求，分别制定辖区内宫颈癌、乳腺癌检查的工作计划和检查流程；负责提供“两癌”检查相关的健康教育、咨询和技术服务；负责项目相关信息的收集、汇总、分析和上报；开发制作健康教育宣传材料；组织专家进行“两癌”检查技术指导及质量控制；将诊断结论及时反馈至转送病人的基层医疗卫生机构，并做好需确诊人员的转诊工作。

3、个别地区县级妇幼保健机构暂不具备“两癌”确诊能力的，可由项目县卫生行政部门商请辖区市卫生行政部门指定

－ 5 －

其所在市市级妇幼保健院或其他县级及以上具备“两癌”确诊能力的医疗保健机构为“两癌”检查的确诊机构，负责对检查出的可疑病例提供相应的便捷医疗服务，并将诊断结论及时反馈至转送病人的县级妇幼保健机构。

4、被指定的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应开设妇科，具有中级及以上技术职称的妇科医师，并按照项目实施方案和检查工作分工，配合县级妇幼保健机构做好“两癌”检查的相关基础工作，包括完成宫颈癌检查的妇科检查和乳腺癌检查的手诊检查、提供检查的场所、安排人员协助做好检查相关工作、做好阳性病人的追访、完善和保管检查资料等。

5、从事“两癌”检查任务的医疗保健技术人员须具备执业医师资质，接受过省级项目培训，并经考核合格。

（三）“两癌”检查工作流程

1、目标人群选择

乡镇政府或街道办事处组织有关人员，在公安、妇联、民政等部门配合下，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员其签署“自愿免费检查知情同意书”后接受检查，组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到县级妇幼保健机构和指定的乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行“两癌”检查。

2、检查流程

2.1宫颈癌检查流程

2.1.1被指定的乡镇卫生院或社区卫生服务中心对受检

－ 6 －

妇女进行妇科盆腔检查、阴道／宫颈分泌物湿片显微镜检查／革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定，并填写相关个案登记表；集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至县级妇幼保健机构。有条件的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，经县级卫生行政部门认定后，可进行宫颈脱落细胞的涂片染色和阅片及TBS描述性报告。

2.1.2县级妇幼保健机构负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告，并填写宫颈细胞学检查表格；同时负责对宫颈细胞学检查结果为可疑或阳性的妇女进行阴道镜检查和对阴道镜检查可疑或阳性者进行组织病理学检查（个别县级妇幼保健机构不具备组织病理学检查能力的，县级卫生行政部门可商请辖区市卫生行政部门指定所在市市级妇幼保健院或其它县级及以上医疗保健机构对阴道镜检查可疑或阳性者进行组织病理学检查）；对宫颈脱落细胞涂片、阴道镜和病理检查检查出的可疑或阳性病例进行登记，并将报告结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，使其完成个案登记表相关内容的填写。

2.1.3乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责将检查结果反馈给辖区内受检对象，督促确诊患者进行进一步治疗，并负责对可疑或确诊患者进行追访，将追访结果记录在个案登记表内。

－ 7 －

2.2乳腺癌检查流程

2.2.1乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责对妇女进行乳腺癌初筛。由专业人员对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估。由受训过的乡镇卫生院或社区卫生服务中心的妇科检诊医师逐一对受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，由检诊医师填写“乳腺临床检查表”，将被判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者转诊至县级妇幼保健机构进行下一步乳腺彩超检查。有条件的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，经县级卫生行政部门认定后，可进行乳腺彩超检查。

2.2.2乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责填写个案登记表相关内容并将检查结果反馈给辖区内受检对象，通知可疑和阳性者到指定的医疗保健机构进行乳腺钼靶X线检查。

2.2.3县级妇幼保健机构负责对指定乡镇卫生院/社区卫生服务中心转来的高危人群及手诊结果可疑或阳性者进行乳腺彩超检查，并由超声医生负责填写?超声检查诊断报告书?反馈给承担乳腺手诊的乡镇卫生院或社区卫生服务中心（彩超检查设备要求为中档及以上高频探头数字化彩超）。同时负责对超声检查结果为可疑或阳性的妇女进行乳腺钼靶X线检查（乳腺钼靶X线检查设备要求：常规乳腺X线

－ 8 －

机或数字乳腺X线机。个别县级妇幼保健机构不具备乳腺钼靶X线检查能力的，县级卫生行政部门可商请市级卫生行政部门指定所在辖区市市级妇幼保健院或县级及以上医疗保健机构对超声检查结果为可疑或阳性的妇女进行乳腺钼靶X线检查)，并对钼靶X线检查可疑或阳性者进行组织病理学检查，将检查结果进行登记，同时将结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，使其完成个案登记表相关内容的填写。

2.2.4乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责将检查结果反馈给辖区内受检对象，督促确诊患者进行进一步的治疗，负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。

（四）信息收集和管理

承担农村妇女“两癌”检查任务的基层医疗卫生机构应妥善保存接受检查者的个人资料，做好保密工作，并将宫颈癌和乳腺癌检查数据按季度分别报送所在地妇幼保健机构；各项目县(市、区)妇幼保健机构每半年将汇总数据上报省妇幼卫生保健中心，经审核汇总后上报省卫生厅社妇处。

（五）质量控制

1、省卫生厅根据卫生部制定的农村妇女“两癌”检查项目技术规范，对项目县(市、区)妇幼保健机构及承担“两癌”检查的基层医疗机构相关人员进行培训并考核；定期召开质控

－ 9 －

工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施。

2、省妇幼卫生保健中心负责定期对全省各项目县(市、区)农村妇女“两癌”检查工作进行质量控制，将质量控制结果向省卫生厅报告，并提出改进措施的建议。

3、市、县两级卫生行政部门定期组织对辖区内承担“两癌”检查任务的医疗保健机构进行质控，规范操作流程，复核检查结果；定期召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施。

4、质控标准及方法

宫颈细胞学质控：阳性涂片按20％抽查，阴性涂片按5-10％抽查，抽取涂片全部由专家复核。

妇科质控：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5-10％的检查妇女，诊断结果符合率达到80％。

乳腺彩超质控：观察所有超声医生的操作，专家抽取质控当日5％-10％的检查妇女现场复核，诊断结果符合率达到80％。

可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到90％。

数据质控：随机抽取上月1-5％的各类表册进行检查及复核，错漏项小于5％，完整率达到95％。

（六）经费管理

－ 10 －

1、项目县(市、区)妇幼保健机构每半年向县级卫生行政部门报送检查人数、检测项目和检查结果等情况，经县级卫生行政部门审核后分别报省级卫生行政部门和同级财政部门审核，并由同级财政部门将各级专项补助资金统一通过国库集中支付方式，按工作量直接拨付给县级妇幼保健机构和相应医疗保健机构。

2、省级财政部门根据省级卫生行政部门审核后的项目单位农村妇女“两癌”检查相关基础信息，按不同经济类型地区考核后按比例进行补助。

3、专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。专项补助资金的管理、使用以及受益妇女等情况应定期向社会公布，接受群众监督。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金，或截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照有关法律法规，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按规定追究有关单位和人员责任。

四、项目监督和评估

（一）省级项目工作领导小组按照卫生部制定的督导评估方案和省级项目管理方案，定期组织检查，对项目管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估，检查考核结果将作为省级财政安排专项补助资金的依据。

（二）辖区市和县（市、区）项目工作领导小组定期组

－ 11 －

织检查，对项目实施情况进行督导和评估，建立例会制度，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。

附件：

1、农村妇女宫颈癌和乳腺癌自愿免费检查知情同意书

2、农村妇女宫颈癌和乳腺癌自愿免费检查反馈卡

3、宫颈癌检查流程图

4、乳腺癌检查流程图

5、农村妇女“两癌”检查基本情况季报表

6、农村妇女“两癌”检查项目考核评估标准

7、农村妇女“两癌”检查项目内容及成本测算表

－ 12 －

附件1：

农村妇女宫颈癌和乳腺癌

自愿免费检查知情同意书

为保障妇女的生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见疾病，决定为35-59岁农村妇女免费进行宫颈癌和乳腺癌检查。

本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。如果本次检查未发现异常，请继续定期检查；如果有可疑异常情况，请前往指定的诊断治疗医疗保健机构做进一步检查和治疗。

如果您是农村适龄妇女，愿意参加本次检查，请在本知情同意书上签名。本次检查要耽误您半天的时间，我们将竭诚为您提供服务，并对您的个人信息给予保密。

请于 年 月 日到 年 月 日携带本人身份证前往 参加免费检查。

本人已经完全了解检查的有关事宜，同意参加检查。

签名：

日期：

－ 13 －

附件2：

农村妇女宫颈癌和乳腺癌自愿免费检查反馈卡

卡号：□□□□□□□□□□□

姓名： 年龄： 联系电话： 地址：

医疗卫生机构： 检查日期： 检查结果：①未见明显异常：

②可疑异常：注：1.本卡个人信息由本人如实填写，医疗卫生机构、日期

及结果由承担宫颈癌检查的医疗卫生机构填写。

2.本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。检查结果

可疑异常者，请携带本卡到指定的医疗保健机构做进

一步检查。

－ 14 －

附件3：

宫颈癌检查流程图

－ 15 －

附件4：

乳腺癌检查流程图

－ 16 －

附件5：

农村妇女“两癌”检查基本情况季报表

年季度

－ 17 －

填报单位 （县、市、区卫生局盖章） 填报人 填报日期 年 月 日

－ 18 －

附件6:

农村妇女“两癌”检查项目考核评估标准

－ 19 －

－ 20 －

附件7:

农村妇女“两癌”检查项目内容及

成本测算表

－ 21 －

－ 22 －

第二篇：20xx年单县农村妇女宫颈癌检查项目方案

20##年单县农村妇女宫颈癌检查项目技术方案

 为提高我县农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，根据《山东省农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》要求，结合我县实际，特制定本技术方案。

一、确定检查对象

检查对象为35-64岁的农村妇女。条件为：在本地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。本次宫颈癌检查全县各个乡镇（办事处）全部同时开展。各乡镇（办事处）村委会，组织有关人员做好本辖区内符合条件的适龄妇女登记工作，填写《宫颈癌检查登记册》。

二、对所有接受检查对象的个人资料进行统一编码

编码共15位：

第1～6位为项目地区编码，是由国家统一编制的行政区划代码（包括省编码2位、地市编码2位、县区编码2位）

7～8为乡镇/办事处编码：第1个乡镇01、第2个乡镇02、依次类推）

9～10为行政村编码（第1个村01、第2个村02、依次类推）

11～15位为检查对象顺序编码（第1个检查对象00001、第2个检查对象00002、依次类推）

三、健康教育及知识问卷调查

（一）健康教育

各乡镇办事处对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌检查参与率。

（二）问卷调查

对所有接受宫颈癌检查的妇女进行检查前后宫颈癌防治知识问卷两次调查。

（三）知晓率评价。

按照国家统一制定的宫颈癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回答正确率达70%以上为知晓。70%以下，40%以上为部分知晓，40%以下为不知晓。知晓率等=知晓+部分知晓÷被调查人数×100%

四、检查内容及方法

妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞液基检查。对宫颈脱落细胞液基检查结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。

（1）妇科检查。

1、询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。

2、外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。

3、阴道/宫颈分泌物检查方法及取材部位：阴道侧壁上1/3处。宫颈分泌物涂片革兰氏染色显微镜检查取材部位及方法：宫颈管内1-2cm,稍用力转动，停留10-30秒后取出。

4、盆腔检查：盆腔检查应在阴道和宫颈分泌物取材、宫颈脱落细胞检查取材完成后进行。

盆腔检查按顺序分别触及和感知以下部位：阴道是否通畅、有无结节及赘生物；宫颈大小、外观、软硬度、有无触痛、举痛，有无接触出血；子宫位置、大小、形态、软硬度及活动度，有无突出结节，有无压痛；双侧附件区有无压痛、增厚及包块。

（2）宫颈脱落细胞液基检查。

1、取材

在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。用宫颈液基细胞刷以宫颈外口为圆心旋转数周，不要过分用力，以免损伤宫颈引起出血，而影响检查结果。如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦去，再刷取标本。窥器除生理盐水外不能使用其他润滑剂。避免短期内重复取材。对不满意的标本，建议1周后重新取材。

2、保存、递送

宫颈液基细胞刷头放入液基固定液瓶中，密封，做好标记，并定期按时递送到县妇幼保健院。

3、阅片：由协议公司进行

（1）TBS诊断标准

总体分类：未见上皮内病变细胞或恶性细胞、其他（宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）和上皮细胞异常。

1）未见上皮内病变细胞和恶性细胞

A、病原体

B、非瘤变发现

a）反应性细胞改变

●与炎症有关的反应性细胞改变

●与放疗有关的反应性改变

●与宫内节育器放置有关的反应性改变

b）子宫切除术后的腺细胞

c）萎缩（有或无炎症）

2）其他（宫内膜细胞出现在40岁以上妇女的涂片中，未见上皮细胞不正常）

3）上皮细胞异常

A、鳞状细胞异常

a）不典型鳞状上皮细胞（ASC）

●未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）

●不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）

b）鳞状上皮内病变（SIL）

●低度鳞状上皮内病变（LSIL）

●高度鳞状上皮内病变（HSIL）

c）鳞状细胞癌（SCC）

B、腺细胞异常

a）不典型腺上皮细胞，无其他具体指定或在注释中具体指定（AGC-NOS）

●不典型颈管腺细胞

●不典型子宫内膜腺细胞

b）不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变

c）宫颈管原位癌

d）腺癌（宫颈管、子宫内膜、子宫以外或不能明确来源）

●宫颈管腺癌

●子宫内膜腺癌

●子宫以外的腺癌

4）其他恶性肿瘤

A、原发于宫颈和宫体的不常见的肿瘤

a）小细胞未分化癌

b）类癌

c）恶性混合中胚叶肿瘤

d）肉瘤

e）恶性黑色素瘤

B、转移癌

4、阴道镜检查由县保健院进行：

需进一步进行阴道镜检查的对象包括：

（1）、宫颈脱落细胞检查TBS分类诊断标准为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、不典型腺上皮细胞（AGC）（其中不典型子宫内膜腺细胞应进行分段诊刮术，排除子宫内膜病变）、腺原位癌者。

（2）、肉眼可见的宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌。

5、组织病理学诊断由协议公司进行：

对肉眼检查高度怀疑宫颈浸润癌者、阴道镜检查结果怀疑为宫颈上皮内瘤变II级（CIN2）、III级（CIN3）或宫颈浸润癌者，应进一步取活检，进行组织病理学诊断。

五、检查程序

（一）登记注册。

项目乡镇政府、村委会组织有关人员，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员检查，让知情同意者签署农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书，组织安排检查对象到指定的医疗机构进行检查，同时"宫颈癌检查登记册"报送医疗机构。

（二）进行问卷调查及宫颈癌检查。

1、自愿检查的妇女持宫颈癌检查知情同意书、本人身份证或户口簿到指定医疗机构进行检查。

2、所有自愿检查的妇女填写宫颈癌防治相关知识问卷。

3、初检医疗机构负责对妇女进行盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞液基检查的取材、固定，填写"宫颈癌检查个案登记表"。然后集中将固定好的宫颈脱落细胞液基检查标本、宫颈脱落细胞检查申请单送至县保健院，由协议公司进行宫颈脱落细胞液基检查涂片的染色及TBS分类报告。可疑或异常者持阴道镜检查申请单到县保健院进行进一步的阴道镜检查。

4、协议公司负责进行宫颈脱落细胞液基检查涂片的染色及阅片，按照TBS分类标准填写宫颈脱落细胞检查报告单；保健院对可疑或异常病例进行登记；将宫颈脱落细胞检查报告单反馈至初检医疗机构，使其完成"宫颈癌检查个案登记表"相关内容的填写。初检医疗机构负责将检查结果反馈给检查对象，并通知可疑或异常者持阴道镜检查申请单到县保健院进行进一步的阴道镜检查。

5、县妇幼保健院负责对持有阴道镜检查申请单的妇女提供阴道镜检查。对阴道镜检查可疑或异常者进行宫颈组织病理检查，病理检查由协议公司进行。保健院将阴道镜和病理检查结果进行登记，同时将检查结果报告单反馈至初检医疗机构。初检医疗机构继续完成"宫颈癌检查个案登记表"相关内容的填写，并负责将检查结果反馈给检查对象，督促确诊患者进行进一步的治疗。

6、初检医疗机构负责对可疑或异常及确诊患者进行追访随访，并将追访结果记录 在"宫颈癌检查个案登记表"中。

7、县妇幼保健院被确定为县农村妇女宫颈癌检查项目定点诊疗单位。

（五）、信息收集和管理

负责填写"宫颈癌检查个案登记表"的初检医疗机构每天将"宫颈癌检查登记册"及"宫颈癌检查个案登记表"相关数据汇总后填写在"宫颈癌检查汇总表"中，并于每周五下午5点前将上一周的"宫颈癌检查汇总表"上报至县妇幼保健院邮箱。县妇幼保健院对上报数据进行核实、整理和分析后，于每周前将本辖区内上周的"宫颈癌检查汇总表"数据及工作进展情况上报县卫生局和省市卫生有关部门。

（六）、主要评价指标

（一）工作完成率。

实际检查人数占项目要求的应检查人数的比例。

（二）患病率。

在受检人群中检出生殖道感染、宫颈癌前病变及浸润癌的比例。

（三）知识知晓率。

在妇女中进行相关知识调查，知识知晓合格者占调查总人数的比例。

（七）、质量控制

（一）工作管理。

1、卫生局进行统一的领导和管理，并组织专家组定期检查、督导和评估。

2、县卫生局负责领导协调及组织实施工作；县妇幼保健院为实施宫颈癌检查项目的主要负责单位。

3、县卫生局负责对承担宫颈癌检查工作的管理和技术人员进行统一培训，并组织考核，技术人员考核合格后方可参加项目实施工作。

4、建立质量控制小组，实施质量考核和复核会诊制度，避免误诊、漏诊。

（二）工作实施。

1、项目工作开始之前，进行广泛宣传动员，完成各类专业技术人员的培训。可进行工作程序的预实施。

2、临床检查及辅助检查的各项操作应符合临床检查及辅助检查的操作规程。

3、用于检查的仪器和设备应符合相关仪器设备的标准和要求，定期检查和校验相关技术指标和参数，以保证检查质量。

4、严格按照项目方案进行宫颈癌检查和结果填写，完成各类检查表中的每项内容。

5、在工作实施现场完成各种表（册）的初步审核，以保证基本信息的完整性和准确性。

（三）质控标准和方法

1、宫颈脱落细胞液基检查的质量控制由协议公司进行。

2、妇科检查的质量控制：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5-10%的检查妇女，诊断结果符合率应达到80%。

3、阴道镜检查的质量控制：分别抽查10%结果为正常的报告和5%的结果为异常的报告，由专家进行复核，报告结果规范率应达到90%。

4、组织病理学检查的质量控制，由协议公司进行：抽查10%的病理切片，由专家进行复核，诊断结果符合率应达到90%。

5、病例追访：对检查中发现的可疑或异常、确诊病例进行追访随访，追访率应达到90%。

6、数据的质量控制：随机抽取3-5%的各类表册进行检查及复核，错漏项率应小于5%，完整率应达到95%。

附：

附件1单县农村妇女宫颈癌检查项目专家指导成员

附件2各乡镇宫颈癌检查编码

附件3山东省农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书

附件4山东省农村妇女宫颈癌住院免费检查反馈卡

附件 5宫颈癌检查流程图

附件1

单县农村妇女宫颈癌检查项目专家技术指导小组

成  员  名  单

                                                                      

组   长：黄鲁玉     县妇幼保健院副主任医师

成   员：梁道启     县妇幼保健院副主任医师

         冯良平     县中心医院主任医师

         刘  洁     县妇幼保健院主治医师

         郭继龙     县中心医院主管检验技师

         侯明河     县妇幼保健院副主任检验技师

附件2          各乡镇宫颈癌检查编码

附件3

山东省农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书

为保障妇女的生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见疾病，决定为35岁—64岁农村妇女免费进行宫颈癌、生殖道感染检查。

本次检查只是初步检查，不是最后诊断。如果本次检查未发现异常，请继续定期检查；如果有可疑异常情况，请前往指定的诊断治疗医疗机构做进一步检查和治疗。

如果您是农村适龄妇女，愿意参加本次检查，请在本知情同意书上签名。本次检查要耽误您半天的时间，我们将竭诚为您提供服务，并对您的个人信息给予保密。

请于       年     月     日到       年     月     日    时到    时携带本人身份证前往              参加免费检查。

本人已经完全了解检查的有关事宜，同意参加检查。

签名：

日期