20xx年9月门诊处方点评分析报告
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。我院处方点评工作小组根据《药品管理法》、《处方管理办法》和我院《处方点评管理办法》等有关法律规范，对我院20xx年9月的门诊处方进行抽查、评价。现将情况汇总如下：
1、处方来源
随机抽取9月8日的全部门诊处方共254张，含儿科处方176张，妇科处方67张，外科及其他处方11张。
2、处方合格率
本次抽取的254张门诊处方中，含不合格处方25张，即处方合格率为90.16%，较上个月又有所下降，且未达到规定所要求的95%以上。发现的问题中以 “大处方”和超剂量用药现象居多。除以前常见的几种问题外，又出现跨科别开具药品的现象，如妇产科医师开具麻醉药品，相关医师应加以注意，及时改正。
3、抗菌药物使用情况
254张门诊处方中，含抗菌药物的处方102张，占40.16%，较前段时间无明显变化。抗菌药物处方中，口服抗菌药物的处方有19张，占抗菌药物处方总数的18.63%；注射用抗菌药物处方78张，占76.47%；外用抗菌药物处方8张，占7.84%。降低门诊处方中抗菌药
物的使用率是一个艰难而长期的过程，各科医师应逐步减少抗菌药物的使用，在原有水平上不断进步，循序渐进，坚持不懈，直至达到正常水平。抗菌药物处方中，联合用药处方有6张，占抗菌药物使用率的6.86%，二联用药5例，三联用药1例，为克霉唑+制霉素+硝呋太尔。
4、开具药品数及处方金额问题
统计得我院9月8日单张处方平均开具的药品数为2.80种。其中单张处方开具一种药品的处方有64张，占25.20%；开具两种药品的处方71张，占27.95%；开具三种药品的处方有31张，占12.20%；四种药品的处方28张，占11.02%；五种及五种以上品种药品的处方60张，占23.62%。处方金额方面，9月8日门诊处方平均处方金额为71.95
元，较上个月的55.66元升幅较大。100-150元区间的处方47张，150 -200元以上的处方有24张，200元以上处方13张，其中250元以上处方4张。本次点评中，“大处方”在不合格处方中占了很大的比例，开具药品数量过多也是造成处方金额较大的原因之一。我院《处方点评管理办法》中规定，除特殊情况如单一药品价格高或需按周期长期服药的药品外，单张处方金额超过规定要求的即视为“大处方”，按超常处方给予处罚。
5、处方书写中存在的主要问题
（1）超常处方及开具药品量超过7天用量
这两种情况是本次点评中处方不合格的主要原因，出现这两种情况的处方合计18张，占全部不合格处方的69.23%。从本次处方点评开始，
对处方金额方面将严格要求。药品开具量是关系到患者用药安全的重要方面，普通处方不得开具超过7日用量的药品，对于需要长期服用药品的情况，也应定期检查，根据病情变化及时调整用药，做到合理用药。
（2）超范围用药
如妇产科医师开具麻醉药品，外科开具儿科处方等，为个别现象，加以注意即可。
（3）处方输入缺项或错误
无临床诊断的处方3例，属于处方书写缺项，作为治病开药的依据，医师在开具处方时务必将临床诊断书写完整。对于诊断错误的情况，如患者年龄为1岁3个月，临床诊断为月经不调、附件炎，明显是输入错误的，对临床治疗以及可能存在的事故处理非常不利。
（4）临床诊断不明确或诊断与用药不符。
如临床诊断为“不规则流血”；诊断为“支气管炎”，开具的药品中含醒脾养儿颗粒等。临床诊断的正确与否直接关系到用药的合理性和患者治疗的有效性和安全性，是医师行医治病的根本，因此开具处方时应仔细认真。此外，对于常见的临床诊断，我院的《处方点评管理办法》中已给出了统一的诊断用语，望各医师认真学习。
为提高我院的处方合格率，各科医师需认真学习《处方管理办法》、《病历书写规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》及我院《处方点评管理办法》等法律规范，不断增强业务水平，同时加强责任心，努力开好每一张处方。
二〇一二年九月
第二篇：20xx年8月门诊处方点评分析报告
20##年8月门诊处方点评分析报告
处方是医师为患者治疗的文字凭证，具有法律、技术和经济意义，同时也反映了医疗机构的用药水平和医疗质量。为规范我院电子处方的使用，提高医院处方合格率，指导临床合理用药，为患者提供安全、经济、高效的医疗服务，医务科和处方点评工作小组对我院《处方点评管理办法》进行了修改和完善，对处方点评工作的实施方式、合格处方的标准以及不合理处方的奖惩作了明确的规定。此外，在原有标准的基础上，新增了对处方金额的要求，具体要求如下：
金额超出上述要求的处方视为大处方，按超常处方给予处罚；特殊情况者如单一药物价格高或月经不调需按周期长期服药等情况除外。
本次抽取了8月22日全部门诊处方进行点评，现将点评具体情况整理如下：
1、处方来源
本次抽取了8月22日全部门诊处方共329张，其中含儿科处方244张，妇科处方69张，外科及其他处方16张。
2、处方合格率
329张门诊处方中，发现不合格处方13张，处方合格率为96.05%。处方点评管理办法中要求，处方合格率应≥95%，本次点评结果表明，我院的处方合格率还是处于合理水平的，当然单次点评结果并不能代表我院处方合格率的总体水平，这需要各科医护人员的长期共同努力，使处方合格率稳定在较高的水平。
3、抗菌药物使用情况
本次抽取的329张门诊处方中，含抗菌药物的处方141张，占42.86%。抗菌药物处方中，口服抗菌药物的处方有26张，占抗菌药物处方总数的18.44%，注射用抗菌药物处方97张，占68.79%，外用抗菌药物处方18张，占12.77%。整体上看来，我院的抗菌药物及其注射剂型使用率都是偏高的。抗菌药物处方中，联合用药处方有14张，占抗菌药物使用率的9.93%，全部为二联用药，主要为阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药联用以及制霉素片与外用栓剂联用。
4、开具药品数及处方金额问题
本次点评统计得，我院8月22日每张处方平均开具的药品数为2.53种。其中单张处方开具一种药品的处方有111张，占33.74%；开具两种药品的处方87张，占26.44%；开具三种药品的处方有39张，占11.85%；四种药品的处方28张，占8.51%；五种及五种以上品种药品的处方64张，占19.45%。本次抽查中处方开药数情况大大改善，单张处方开具四种、五种药品的比例有了较大幅度下降，希望能够保持。统计得出，抽查的平均单张处方金额为55.66元，100-150元区间的处方37张，占总处方数的11.25%；150-200元的处方有20张， 占6.08%；200元以上处方2张。经过一段时间的严格要求，处方金额问题有了明显的改善，100元以上金额各个区间的处方数较上月大大减少。鉴于对处方金额的控制刚作要求，且个别处方的金额稍微有所超出规定，故未列入不合格处方之列，此后将严格要求，望各处方医师注意。
5、处方不合格情况
本次点评中出现的问题如下：
（1）临床诊断不明确或诊断与用药不符。
如临床诊断为“上感”，却开具胃肠类用药；临床诊断写为“带环出血”，规定诊断用语为“放环术后”；诊断书写不全导致诊断与用药不符等。我院新修订《处方点评管理办法》中，对一些常见的诊断名称作了统一的规定，如 “补锌、补钙” 类诊断，其诊断名称儿科可写“微量元素缺乏”，产科可用“-周妊娠”；新生儿黄疸用药可诊断为“高胆红素血症”；流产用药可诊断为“早孕流产”等。具体要求可参照管理办法中的规定，将诊断用语规范化。
（2）处方书写缺项
本次点评中，处方年龄书写缺项的处方2例，无诊断处方1例。纵然处方书写缺项不是很重大的错误，但会给患者的用药安全带来隐患，同时也直接影响到整体的处方合格率，望相关医师加以重视。
（3）药物用法用量不合理
如临床诊断为“阴道炎”，开具药品为克霉唑、制霉素片等，克霉唑用量为1次/日，应为1次/周，此外还有同类药物重复使用、抗菌药物应用不合理、药物应用剂量偏小等情况。药物用法用量的合理性直接关系到患者用药的有效性和安全性，医师在开具药品时应再三斟酌，不可盲目用药。
（4）“大处方”问题
我院采取了一系列措施来控制处方金额，如对 “大处方”的金额作了明确的规定，同时将“无正当理由不首选国家基本药物”以及“无正当理由开具高价药品的”等情况也列为不适宜处方和超常处方。本次点评中将两例金额较高的处方定为“大处方”，当然尚有其他的处方金额略微超出规定，希望相关医师注意和改正。
本次点评中发现的诸多问题,究其原因，这其中既有医师个人对药品知识掌握不足、长期形成的医疗习惯难以短期内改变等原因,也与医学知识发展过程中存在诸多争议,从而导致药物治疗方面的不同见解有关。这就要求我们医务工作者不断加强学习,强化安全合理用药的观念。我院将持续开展处方点评工作,通过积极的主动干预和反馈,确保患者用药的安全、有效和经济。
二〇##年八月