08年2月份门诊处方评价报告
为了规范处方，促进合理用药，保障医疗安全。药剂科处方点评工作小组的成员，根据
我院制定的处方点评暂行规定中处方评价标准，对08年2月18日门诊处方2637张逐一调
查，将不合格处方分类、汇总、分析。
1. 资料来源：
我院20xx年2月18日门诊普通电子处方2189张，手写处方448张，20xx年2月（1~20
日）麻醉处方50张，共2687张。
2. 方法：
对抽取2687张门诊处方逐一调查，将不合理处方分类、汇总、进行分析，录入Excel
表。
3. 结果：
3.1门诊普通电子处方2189张，不合理处方45张，不合格率为2.1%，合格率97.9% 。其
中一般问题处方25张，占不合理处方百分率55.6%严重问题处方20张，占不合理处方
百分率44.4%（见表1）
3.2门诊普通手写处方448张，不合理处方152 张 ，不合格率为33.9% ，合格率66.1%。
（见表3 ）
3.3 门诊麻醉处方50张，其中不合理处方23张，不合格率为46%，合格率54%。主要存在
的问题为处方书写不规范（剂型、数量单位、前记不全、无使用通用名等）。（见表4）
3.4不合理处方电子处方所涉及的科室有12个（见表2），手写处方所涉及的科室有19个（见
表3），麻醉处方所涉及的科室有7个（见表4）
表1 08年2月2189张电子处方45张不合理处方统计表
4. 相关问题与分析：（电子处方）
4.1一般问题处方
4.1.1 用法用量修改后未加签
2月18日
例1流水号：50290051年龄：53岁 性别：女
例2流水号：50290099 年龄：46岁 性别：女
以上2例处方见处方照
4.1.2单张处方超5种药品 2月18日
例3门诊号：10314045： 年龄：47岁 姓别：女
诊断：甲亢
处方：盐酸普萘洛尔片 10MG*1片／片*100片 用法：1片 口服 每日3次
处方：甲巯咪唑片 5MG*100片/瓶*1瓶 用法：1片 口服 每日2次
处方：甲磺酸溴隐停片 2.5MG*30片/瓶*1瓶 用法：2.5MG 口服 每日1次
处方：左甲状腺素钠片 50UG*100片/瓶*1瓶 用法：1片 口服 每日1次
处方：醋酸泼尼松片 5MG*1片/片*100
用法：6片 口服 每日1次
处方：螺内酯片 20MG*1片/片*100
用法：6片 口服 每日2次
处方：呋塞咪片 20MG*1片/片*100片
用法：2片 口服 每日2次
2月18日
例4流水号：50291210 姓别：女 年龄：47岁
诊断：原发性肾病综合征
处方：醋酸泼尼松片 5MG*1片/片*300片 用法：10片 口服 每日1次
处方： 盐酸雷尼替丁胶囊 150MG*30粒/瓶*1瓶 用法：1片 口服 每日2次
处方： 双嘧达莫片 25MG*1片/片*200
用法：4片 口服 每日3次
处方：牡蛎碳酸钙咀嚼片 100MG*48片/盒*3盒 用法：2片 口服 每日3次
处方：卡托普利片 25MG*1片/片*100片 用法：1片 口服 每日3次
处方：氢氯噻嗪片 25MG*1片/片*20片 用法：1片 口服 每日2次
处方：螺内酯片 20MG*1片/片*20
用法：1片 口服 每日2次
4.1.3诊断不规范
2月18日
例5流水号： 50291358 年龄： 19岁 性别：女 诊断：待查？
处方：多维元素片 30片*1瓶
用法：1片 口服 每日1次
处方：卤米松/三氯生乳膏 10GM*1支
用法：1GM 外用 每日1次
2月18日
例6流水号：50291417 年龄：21岁 性别：男
诊断：待查？
处方：左卡尼汀口服液 1GM/ 10ML*6支*3盒
用法：1支 口服 每日2次
2月18日
例7流水号：50289595 年龄：45岁 性别：男
诊断：待查
处方：萘哌地尔片 25MG*10片*1盒
用法：1粒 口服 每晚1次
处方：乳酸左氧氟沙星片 0.2GM*12片*2盒
用法：1片 口服 每日2次
处方：癃闭舒胶囊 300MG*36粒*3盒
用法：3片 口服 每日2次
分析：调查中发现，一般问题处方涉及三个方面。《处方管理办法》中第二章第六条规定：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整；处方书写字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期；开具西药、中成药处方，每张处方不得超过5种药品。以上1~8例为处方规范方面的问题，在20xx年每月报告中每次都提出来过，08年2月份调查中发现误录入用量单位的现象得到控制。但是，其它上述这些问题还是存在。因此建议临床医师认真学习“办法”并严格执行。
4.2严重问题处方
4.2.1选药档次偏高
2月18日
例9流水号：50291471 年龄：25岁 性别：女
诊断：膀胱炎？
处方：头孢克肟胶囊 50MG*10粒*3盒
用法 1粒 口服 每日3次
处方：盐酸加替沙星片 0.1GM*12片*3盒
用法 2片 口服 每日2次
4.2.2药物相互作用
2月18日
例10流水号：50287659 年龄：3岁 性别： 女
诊断：上呼吸道感染
处方：葡萄糖注射液 5% 100ml/瓶*3瓶
用法 100ml 静脉输液 每日1次
处方：注射用阿莫西林克拉维酸钾 1.2g *50ml/瓶*3瓶
用法 1瓶 静脉输液 每日1次
处方：：葡萄糖注射液 5% 100ml/瓶*3瓶
用法 100ml 静脉输液 每日1次
处方：注射用炎琥宁 80mg/支*3支
用法 1支 静脉输液 每日1次
2月18日
例11流水号：50291874年龄：35岁 性别：女 诊断：腹痛待查
处方：罗红霉素胶囊 150mg*12粒*2盒
用法 1片 口服 每日2次
处方：盐酸加替沙星片 100mg*12片*2盒 用法 2片 口服 每日2次
处方：止痛化症胶囊 0.3GM*60粒*2盒 用法 3粒 口服 每日3次
4.2.3 给药时间间隔错误
2月18日
例12流水号：50291619年龄：14岁 性别：男
诊断：鼻窦炎
处方：曲安奈得鼻喷雾剂 55ug 120揿/支*1支 用法： 2喷 喷鼻 每日3次
处方：硫酸链霉素滴鼻液 1% 10ML*2支
用法：3滴 滴鼻 每日3次
处方：罗红霉素胶囊 150MG*12粒*3盒
用法：1粒 口服 每日2次
2月18日
例13流水号：50288997年龄：65岁 性别：男
诊断：胃炎
处方：盐酸雷尼替丁胶囊 150MG*30粒*1瓶 用法： 2粒 口服 每日2次
处方：泮托拉唑钠肠溶片 40MG*7片*2盒 用法：2片 口服 每日2次
处方：复方消化酶胶囊 193MG*20粒*2盒 用法：2片 口服 每日3次
4.2.4重复用药
2月18日
例14流水号：50291263年龄：53岁 性别：男
诊断：颈椎病
处方：安络痛片 0.21GM*24片*2盒
用法： 2片 口服 每日3次
处方：麝香追风膏 6贴*1盒
用法：1贴 外用 每周2次
处方：祖师麻片 300MG*54片*3盒
用法：3片 口服 每日3次
分析：严重问题处方涉及四个方面
例9患者 女 25岁，诊断为膀胱炎。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆
菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。抗菌药物治疗需根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效、毒性小、价格低的抗菌药物。如氟喹诺酮类（左氧氟沙星口服）、头孢一、二代（头孢氨苄、头孢克洛）。左氧氟沙星口服后吸收迅速，1～2小时后血浆浓度达峰值。500mg和750mg本药口服后其绝对生物利用度约为99%，适用于敏感细菌所引起的泌尿系统轻、中度感染：急性肾盂肾炎、单纯性尿路感染(膀胱炎)和复杂性尿路感染等。头孢克洛空腹口服后吸收良好对急性和慢性尿道感染都有效。而本例选用新一代氟喹诺酮类药盐酸加替沙星片与第三代口服头孢菌素头孢克肟胶囊联用，根据《抗菌药物临床应用指导原则》抗菌药物的联合应用要有明确指征（原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能有效控制的重症感染等），且选药档次偏高，不符合药物经济学原则。
例10、例11分别为选则溶媒不当、给药间隔时间混乱，造成药物相互作用。如：例10医师给予阿莫西林钠克拉维酸钾注射治疗上呼吸道感染时不宜选则含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液作溶媒。因为5%葡萄糖注射液PH值为（3.5~5.5）β-内酰胺类抗生素在酸性溶液中不稳定易分解，效价降低。故不宜选择葡萄糖注射液作溶媒，宜选用0.9%氯化钠注射液（PH4.5~7.0）作溶媒稳定性会更好些。例11诊断为腹痛待查，医师给予盐酸加替沙星片+罗红霉素胶囊。盐酸加替沙星属第Ⅰ类繁殖期速效杀菌剂，罗红霉素属第Ⅲ类快速抑菌药，由于快速抑菌药使细菌迅速处于静止状态，使Ⅰ类抗菌药不能发挥其繁殖期杀菌作用而降低疗效，Ⅰ类与Ⅲ类抗菌药物合用可出现疗效拮抗。也有文献报道，繁殖期速效杀菌剂与快速抑菌药合用产生协同作用。但这一协同作用并不恒定，主要是亚抑菌浓度不易掌握，一旦升至正常抑菌浓度以上，则产生拮抗。因此建议临床，必须使用时应注意给药间隔时间与给药次序，先给予速效杀菌剂2小时以后再用快速抑菌剂。且经验用药不超过72小时。
例12、例13 均为给药时间间隔错误。例12 患者 男 14岁，诊断为鼻窦炎。临床给予药物曲安奈得鼻喷雾剂（55ug/瓶），用法2喷，喷鼻，每日3次。曲安奈德是一种强效局部用糖皮质激素，在鼻腔内抗菌作用较强，成年人常规用量2喷/每日一次。该患者为14岁儿童，用量2喷/每日3次，长期超剂量给药，易造成局部皮肤黏膜萎缩和全身性反应。例13患者 男 年龄65岁，诊断为胃炎。临床给予药物泮托拉唑钠肠溶片80MG/每日2次，泮托拉唑钠肠溶片能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，引起该酶不可逆性的抑制，从而有效地抑制胃酸的分泌。本品具有较高的生物利用度，首次口服时即可以达到70%～80%，达峰时间1小时，有效抑酸达24小时，用于一般消化性溃疡等病，成年人常规用量为每日早晨口服40MG。因本品抑酸能力强大，为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等病时，不建议大剂量长期应用(卓-艾综合征例外)。大剂量使用时还可出现心律不齐、转氨酶增高、肾功能改变、粒细胞降低等
例14 患者 男 53岁，诊断为颈椎病。颈椎病是一种常见的中老年性疾病，随着年龄的增长，人体的颈椎间盘逐渐发生退行性改变。临床在治疗方面，采用中西药结合方法(活血通络、消炎止痛)，应用神经阻滞加穴位注射疗法，均能达到较好的治疗效果。本例医师给予药物：安络痛片 +祖师麻片+麝香追风膏.安络痛具有通经活络，活血止痛;祖师麻的功效是祛风除湿，活血止痛;麝香追风膏功能主治为祛风散寒，活血止痛;考虑上述三种中成药都具有活血止痛功效，联合使用不良反应可能增加，且不符合药物经济学原则。
第二篇：20xx年1月麻精处方点评
中国辐射防护研究院附属医院
20xx年1月麻醉、精神药品处方点评
20xx年1月麻醉、精神药品处方共计188张，其中麻醉、精一药品处方58 张，精二药品处方 130张，合格处方 170张，处方合格率 90.43%。
一、 麻醉、精一处方共计58张，其中不合格处方10张，合理处方
48张，处方合格率82.76%。
不合理原因：
1、 医师方面：
1）4张处方患者家庭住址不详细，为了使麻醉药品的使用具有可追溯性，避免滥用，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》及我院的麻精药品管理规定，对处方前记内容应该完整清晰填写。处方医生：任维军（2张）、许坚（2张）
2）5张处方用法项具体给药剂量不详。处方医生：许坚（5张） 例：布桂嗪注射液0.1×1支 用法：肌注
《处方管理办法》要求用法处必须能明确标示出给药剂量及给药方法。
2、 药师方面：
1张处方后记审核处无药师签字。《处方管理办法》要求处方后记药师签名处必须全项，以示从各方面对本张处方调剂负责。处方药师：李志菊（1张）
1
二、 二类精神药品处方130张（包括6张麻黄素注射液处方），不合
理处方8张，合理处方124张，处方合格率95.38%。
不合理原因：
1、 医生方面：
1）处方用量超过规定：4张处方给患者开具14天药量，按照相关管理规定第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长（最长不得超过1个月），但医师应当注明理由。处方医生：郝志强（1张）、齐汝全（2张）。
例：艾司唑仑片 1 MG×14# 用法：1毫克 一日一次 口服
2）药品剂量错误：:例1：阿普唑仑片 1 MG×14# 用法：1毫克 一日一次 口服 而实际上阿普唑仑每片剂量是0.4 MG。处方医生：王之江（2张）、张一峰（1张）。
三、根据以上情况提出建议：
1、麻、精药品处方点评结果在科主任会上通报。
2、医生方面：反馈科室、个人，整改并上报职能科室检查表。
3、药剂科通过汇总不规范处方的各类问题，医务科定期组织医生及相关科室有针对性地进行麻、精药品知识讲座，面对面交流与沟通，促进相互用药知识水平的提高。
本次点评有临床药学室实施，最后结果由医院处方点评专家组评定。
药剂科：临床药学室 20xx年2月27日 2