健康促进： 摘要】 目的 调查大学新生口腔健康状况以指导大学生口腔预防保健。方法 采取世界卫生组织口腔健康调查方法并参考全国口腔流行病学调查方案，对北京大学6 575名新生的口腔健康状况进行检查，检查项目包括龋病、牙龈炎、错畸形和阻生牙。结果 6 575名大学新生的龋病、牙龈炎、错畸形和阻生牙患病率分别为35.47％、60.87％、19.70％和24.62％。统计分析表明，男生和女生的龋病、牙龈炎、错畸形和阻生牙患病率之间的差异均有统计学意义（x2=131.94，P＜0.001；x2=216.85，P＜0.001；x2=14.54，P＜0.01；?掊2=23.56，P＜0.001）；研究生和本科生的龋病、牙龈炎和阻生牙患病率之间的差异具有统计学意义（x2=4.62，P＜0.05；x2=129.56，P＜0.001；x2=178.05，P＜0.001），错畸形患病率之间的差异无统计学意义（x2=0.61，P＞0.05）。结论 大学新生口腔健康状况不佳，需要加强对大学生的口腔预防与保健宣传教育。
【关键词】 口腔健康调查 龋病 牙龈炎 错 畸形 阻生牙
Investigation of oral health status in freshmen of university students LI Liang-zhong, ZHANG Hong-yin, GUAN Xue-lin, HAO Nan. （Dept. of Stomatology, Hospital of Peking University, Beijing 100871, China）
[Abstract] Objective To investigate the oral health status of freshmen of university students and to guide their oral hygiene behaviors. Methods 6 575 freshmen of Peking University students were investigated in this study ac-cording to the criterion issued by World Health Organization（WHO） on the basic methods of oral health investiga-tion and China oral health epidemiology survey protocol. The inspection item included caries, gingivitis, malocclusionsand impacted teeth. Results In 6 575 freshmen of university students, the prevalence rate of caries, gingivitis, ma-locclusions and impacted teeth were 35.47％, 60.87％, 19.70％ and 24.62％, respectively. There were statistical signi-ficance between the prevalence rate of caries, gingivitis, malocclusions and impacted teeth of male and female（x2=131.94, P＜0.001；x2=216.85, P＜0.001；x2=14.54, P＜0.01；x2=23.56, P＜0.001）. There were statistical significancebetween the prevalence rate of caries, gingivitis and impacted teeth of postgraduate and undergraduate（x2=4.62，P＜0.05；x2=129.56，P＜0.001；x2=178.05, P＜0.001）, while there was no statistical significance between the prevalence rate of malocclusions of postgraduate and
undergraduate（x2=0.61, P＞0.05）. Conclusion The oral health status offreshmen of university students are not ideal． It is necessary to strengthen the propaganda education of prevention and protect to freshmen of university students.
[Key words] oral health investigation； dental caries； gingivitis；
malocclusion; impacted teeth
龋病是世界卫生组织重点防治的三大非传染性疾病之一，牙周病是成年人丧失牙齿的主要原因[1]。监测大学新生口腔健康状况，能为制订口腔保健教育规划提供科学依据。北京大学医院20xx年对大学新生的口腔健康状况进行了调查，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 调查对象
以20xx年9月北京大学新入学的本科生及研究生为调查对象，剔除漏检及资料不全学生后，共纳入6 575名新生。6 575名新生中，1）本科生3 419名，平均年龄（18.54±4.66）岁；研究生3 156名，平均年龄（24.70±5.29）岁。2）男生3 691名，平均年龄（21.92±6.56）岁；女生2 884名，平均年龄（20.91±3.61）岁。
1.2 调查方法
采取世界卫生组织口腔健康调查方法并参考全国口腔流行病学调查方案，对6 575名新生的口腔健康状况进行检查，检查项目包括龋病、牙龈炎、错畸形和阻生牙。龋病检查依据世界卫生组织推荐的龋病检查标准评价龋齿状况[2]。5名检查医生均为口腔专业本科及以上学历、临床工作3年以上，检查前进行培训，统一检查标准并进行标准一致性检验，Kappa值为0.65～0.80。
1.3 统计分析
采用SPSS 15.0软件包进行统计分析，对率的比较进行卡方检验。
2 结果
6 575名大学新生的口腔疾病情况见表1。
2.1 患龋情况
6 575名大学新生的患龋率为35.47％。统计分析表明，男生患龋率（29.48%）和女生患龋率（43.13%）之间的差异具有统计学意义（x2=131.94，P＜0.001），研究生患龋率（36.79%）和本科生患龋率（34.25%）之间的差异也具有统计学意义（x2=4.62，P＜0.05）。
2.2 牙龈炎检出情况
6 575名大学新生的牙龈炎患病率为60.87％。统计分析表明，男生牙龈炎患病率（68.33%）和女生牙龈炎患病率（51.32%）之间的差异具有统计学意义（x2=216.85，P＜0.001）；研究生牙龈炎患病率（67.99%）和本科生牙龈炎患病率（54.28%）之间的差异具有统计学意义（x2=129.56，P＜0.001）。
2.3 错畸形检出情况
6 575名大学新生的错畸形患病率为19.70％。统计分析表明，男生错畸形患病率（21.35%）和女生错畸形患病率（17.58%）之间的差异具有统计学意义（x2=14.54，P＜0.01）；研究生错畸形患病率（19.30%）和本科生错畸形患病率（20.06%）之间的差异无统计学意义（x2=0.61，P＞0.05）。
2.4 阻生牙检出情况
6 575名大学新生的阻生牙患病率为24.62％。统计分析表明，男生阻生牙患病率
（26.90%）和女生阻生牙患病率（21.71%）之间的差异具有统计学意义（x2=23.56，P＜0.001）；研究生阻生牙患病率（32.00%）和本科生阻生牙患病率（17.81%）之间的差异具有统计学意义（x2=178.05，P＜0.001）。
3 讨论
口腔疾病特别是龋病和牙周病，是影响人们身体健康的常见病和多发病。大学生作为一个特殊的群体，了解其口腔健康状况，监测其龋病和牙周病等口腔疾病的发病趋势，可为指导大学生口腔健康保健工作提供帮助。龋病的流行病学特征集中反映了与龋病发生相关的多种因素[3]。随着工业化带来的生活条件和生活方式的改变，一些发展中国家的龋齿发生率有所增加。这主要是由于生活的富裕导致食物趋向精细，食糖量增加，患龋的可能性增加。我国的流行病学调查[4]也表明，发展中地区的龋病发病率高于发达地区。本调查结果显示，大学新生的患龋率为35.47％，这与国内同类报道结果相近[5-7]。此结果表明，龋病是影响大学生口腔健康的多发病和常见病，大学生对龋病的危害认识不足，缺乏早期预防和早期治疗的观念[8]。调查结果同时还显示，女生的患龋情况较男生严重，这可能是由于女大学生喜食含糖量高的食品。
第三次全国口腔健康流行病学抽样调查[9]结果表明，我国35～44岁年龄段人群的患龋率为88.1%，牙周健康率为14.5%，牙龈出血检出率为77.3%。牙龈炎在儿童和青少年中较普遍，患病率为70%～90%，最早可见于3～5岁儿童，随着年龄的增长其患病率和严重性也逐渐增加，青春期达到高峰，几乎所有的儿童都有或轻或重的牙龈炎，青春期后牙龈炎的患病率随年龄增长而缓慢下降。本次调查结果显示，大学新生的牙龈炎患病率为60.87％，说明大学生的牙龈炎比较严重，特别是男大学生（68.33%）尤为严重，这可能是由于男生保持口腔卫生比女生差。研究生的牙龈炎患病率（67.99%）高于本科生（54.28%），其原因尚有待进一步探讨。与龋病相比，大学生对牙周健康问题的了解和重视程度更加不足，缺乏定期洁治的观念[10]，这导致了大学生口腔卫生状况不佳。因此，让大学生树立良好的口腔卫生习惯和定期洁治的观念，是降低牙龈炎患病率的关键。
错畸形的患病率在国内外的许多报道中差异甚大，其可能是由制定的调查标准的差异所致。目前世界卫生组织尚未制定统一的错畸形流行病学调查标准[11]。在本调查中，大
学生错畸形患病率为19.70％，低于国内其他报道，笔者认为这可能与采用的流行病学调查标准不一致有关；也可能是近20年来随着人民生活水平的提高，更多的孩子能够早期接受口腔正畸治疗，尤其是女生对牙列不齐更为关注，从而降低了大学生错畸形的患病率。本次调查中未对大学新生既往接受正畸治疗情况的资料进行统计，在今后的调查中将加入此类项目。
牙齿阻生的主要原因是随着人类的进化，颌骨的退化与牙量的退化不一致，导致骨量相对小于牙量，颌骨缺乏足够的空间容纳全部牙。19xx年进行的一项调查[12]表明，北京地区人群的阻生牙患病率为62.8%。本调查发现，大学生阻生牙患病率仅为24.62％，远低于19xx年的调查结果。笔者认为这可能与采用的流行病学调查标准不一致有关；也可能是随着人类的进化及饮食结构的改变，颌骨发育减小，埋伏阻生牙增多，而口腔临床检查无法检查出埋伏阻生牙，需要拍片检查；另外也可能是随着人类进化，阻生牙减少。其原因还有待进一步分析研究。
本次调查结果表明，大学新生口腔健康状况不佳。对刚入学的新生应进行口腔健康检查和宣教，使他们认识到口腔保健的重要性，养成良好的口腔清洁习惯，并组织定期检查，对口腔疾病进行早期预防和早期治疗。北京大学医院多年来承担着本科生公选课《大学生健康教育》的教学任务，从20xx年起在该课程的教学中加入了口腔预防保健内容，教学实践证明口腔预防保健效果良好，受到了学生的欢迎。因此，在高校进行爱牙宣传活动和开设口腔卫生保健选修课，加强大学生的口腔预防与保健宣传教育，使之牢固树立“早发现、早预防、早治疗”的观念是非常必要的。
致谢：感谢北京大学教务部学籍管理科和北京大学研究生院学籍管理科老师的帮助，感谢北京大学医院口腔中心全体医护人员的支持和帮助！
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中国实用口腔科杂志